Правила ношения ортеза для максимальной эффективности и комфорта

Правила ношения ортеза — это ключевой фактор, который определяет успешность лечения, скорость восстановления и общее самочувствие пациента. Ортопедическое изделие, назначенное врачом, призвано стабилизировать, разгрузить или скорректировать пораженный сустав или отдел позвоночника. Однако без соблюдения рекомендаций по его использованию даже самый современный и дорогой ортез может оказаться неэффективным или даже нанести вред. Понимание основных принципов ношения, гигиены и самоконтроля поможет вам извлечь максимальную пользу из ортезирования и сделать этот период максимально комфортным.

Зачем нужен индивидуальный режим ношения ортеза

Единого для всех режима ношения ортопедических изделий не существует. Он всегда подбирается лечащим врачом (ортопедом, травматологом, реабилитологом) строго индивидуально. Режим зависит от множества факторов: диагноза, степени тяжести травмы или заболевания, этапа лечения (острый период, реабилитация), возраста пациента и его уровня физической активности. Самостоятельное изменение предписанного графика может замедлить выздоровление или привести к осложнениям.

Например, в раннем послеоперационном периоде может требоваться круглосуточная фиксация для обеспечения полного покоя, тогда как на этапе реабилитации ортез надевают только на время выполнения упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) или при физических нагрузках. Основная цель — найти баланс между необходимой поддержкой поврежденной области и предотвращением мышечной атрофии, то есть ослабления мышц из-за недостатка движения.

Как правильно надевать и фиксировать ортопедическое изделие

Правильная фиксация ортеза — залог его терапевтического эффекта. Слишком слабо затянутое изделие не будет выполнять свою стабилизирующую функцию, а чрезмерно тугое может нарушить кровообращение и иннервацию, вызывая отек, онемение и боль. Важно научиться надевать и регулировать ортез с первого дня использования.

Следуйте этим базовым шагам, чтобы обеспечить правильную посадку и фиксацию:

• Надевайте на тело или белье. Большинство ортезов следует надевать непосредственно на тело. Если у вас чувствительная кожа, врач может порекомендовать использовать специальный бесшовный чулок или тонкую хлопковую одежду под ортез для предотвращения натирания.
• Занимайте правильное положение. Ортезы для суставов ног (коленного, голеностопного) удобнее надевать в положении сидя. Поясничные и грудопоясничные корсеты часто рекомендуется надевать лежа на спине, чтобы максимально расслабить мышцы и правильно распределить давление.
• Центрируйте изделие. Убедитесь, что все конструктивные элементы ортеза (шарниры, ребра жесткости, пелоты) находятся точно в тех зонах, для которых они предназначены. Например, шарниры коленного ортеза должны располагаться строго по бокам от центра коленной чашечки.
• Соблюдайте последовательность застежек. Застегивайте ремни или липучки в той последовательности, которая указана в инструкции к изделию. Обычно начинают с центральных ремней, постепенно двигаясь к периферии.
• Проверяйте степень фиксации. После затягивания всех креплений ортез должен плотно прилегать к телу, но не сдавливать его. Классический тест: между ортезом и телом должно проходить не более одного-двух пальцев. Вы не должны чувствовать пульсацию, онемение или покалывание.

Сколько времени можно носить ортез в течение дня и ночи

Длительность ношения ортеза — один из самых частых вопросов. Ответ всегда дает врач, и его рекомендации необходимо строго соблюдать. Превышение рекомендованного времени может привести к ослаблению собственного мышечного корсета, а недостаточное использование — к отсутствию лечебного эффекта. Ношение ортеза в ночное время назначается только по особым показаниям, например, после операций или при некоторых неврологических заболеваниях.

Ниже представлена таблица с общими ориентирами, которые могут быть скорректированы вашим врачом.

Уход за кожей под ортезом: профилактика раздражений и опрелостей

Кожа под ортопедическим изделием находится в условиях повышенной влажности и трения, что может привести к появлению раздражения, потертостей или опрелостей. Правильный уход за кожей — это не менее важная часть лечения, чем само ношение ортеза. Это помогает избежать дискомфорта и инфекционных осложнений.

Вот несколько простых правил для поддержания здоровья кожи:

• Ежедневная гигиена. Каждый раз, снимая ортез на длительный перерыв, осматривайте кожу под ним. Промывайте этот участок теплой водой с мягким мылом и тщательно, но аккуратно просушивайте полотенцем.
• Поддерживайте сухость. Перед тем как снова надеть ортез, убедитесь, что кожа абсолютно сухая. Можно использовать детскую присыпку или тальк без отдушек, если у вас повышенное потоотделение.
• Используйте подкладки. При необходимости используйте специальные хлопковые или бамбуковые чехлы-чулки под ортез. Они впитывают влагу и уменьшают трение.
• Не наносите кремы и мази. Избегайте нанесения жирных кремов, мазей или лосьонов на кожу непосредственно перед надеванием ортеза. Это создает парниковый эффект и может спровоцировать раздражение. Лечебные мази наносите только во время перерывов в ношении.
• Следите за состоянием кожи. Легкое покраснение в местах наибольшего давления, которое проходит в течение 15–20 минут после снятия ортеза, является вариантом нормы. Если же покраснение стойкое, появились пузыри, ссадины или сыпь — немедленно обратитесь к врачу.

Гигиена ортопедического изделия: как продлить срок службы

Регулярный уход требуется не только коже, но и самому ортезу. На внутренней поверхности скапливаются пот, частички кожи и пыль, что создает благоприятную среду для размножения бактерий и может стать причиной неприятного запаха и раздражения кожи. Чистота ортопедического изделия — это залог гигиены и долговечности.

Большинство современных ортезов можно и нужно чистить. Всегда сверяйтесь с инструкцией от производителя, но общие принципы таковы:

• Регулярная чистка. Текстильные части ортеза рекомендуется стирать по мере загрязнения, обычно не реже одного раза в неделю.
• Ручная стирка. Используйте теплую воду (около 30 °C) и мягкое моющее средство, например, детский шампунь или мыльный раствор. Не используйте агрессивные отбеливатели и пятновыводители.
• Съемные элементы. Перед стиркой извлеките все съемные металлические или пластиковые ребра жесткости и шины. Их можно протереть влажной тканью или спиртовой салфеткой.
• Правильная сушка. После стирки и тщательного полоскания аккуратно отожмите ортез, не выкручивая, и разложите его на горизонтальной поверхности вдали от прямых солнечных лучей и отопительных приборов. Машинная сушка и сушка на батарее могут деформировать изделие.

Тревожные сигналы: когда необходимо обратиться к врачу

Ношение ортеза должно приносить облегчение и способствовать выздоровлению, а не вызывать новые проблемы. Важно прислушиваться к своему организму и не игнорировать сигналы, которые могут указывать на неправильное использование ортеза или развитие осложнений. Обязательно и без промедления проконсультируйтесь с врачом, если вы столкнулись со следующими симптомами:

• Усиление боли. Если боль в суставе или позвоночнике не уменьшается, а, наоборот, нарастает при ношении ортеза.
• Появление отека. Заметная отечность ниже места фиксации ортопедического изделия (например, отек стопы при ношении коленного ортеза).
• Нарушение чувствительности. Чувство онемения, покалывания, «мурашек» или похолодание конечности.
• Изменение цвета кожи. Посинение или выраженная бледность кожных покровов ниже места наложения ортеза.
• Серьезные проблемы с кожей. Появление на коже под ортезом незаживающих потертостей, мокнущих участков, гнойничков или аллергической сыпи.
• Поломка изделия. Если ортез сломался, деформировался или его крепления перестали надежно фиксировать.

Своевременное обращение к специалисту поможет скорректировать режим ношения, подобрать более подходящую модель ортопедического изделия или выявить возможные осложнения на ранней стадии.

Список литературы

1. Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
2. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 848 с.
3. Епифанов В. А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328 с.
4. Lusardi M. M., Jorge M., Nielsen C. C. Orthotics and Prosthetics in Rehabilitation. — 4th ed. — St. Louis, Missouri: Elsevier, 2017. — 720 p.
5. Fess E. E., Gwin C. A., Keniston-Dubocq A. Hand and Upper Extremity Splinting: Principles and Methods. — 3rd ed. — St. Louis, MO: Mosby Elsevier, 2005. — 612 p.