Повышен гемоглобин - вопрос педиатру № 22901

Добрый вечер!  Я  изучила представленные результаты анализов, и давайте подробно разберу что они показывают и какие дальнейшие шаги необходимы. Начну с того, что меня как врача в первую очередь заинтересовало. У вашей пятилетней дочки действительно есть небольшое повышение гемоглобина - 134 г/л при верхней границе нормы для этого возраста 127 г/л. Также немного повышен гематокрит - 40% при норме до 37,8%. Это не критичные отклонения, но они требуют внимания и дополнительного обследования. Хочу объяснить, что такое гемоглобин и почему его повышение может иметь значение. Гемоглобин это белок в красных клетках крови, который переносит кислород от легких ко всем тканям организма. Когда его уровень повышен, это может происходить по разным причинам, и моя задача - выяснить, какая именно причина у вашей дочки. У детей 5 лет наиболее частыми причинами повышения гемоглобина являются: Первая и самая распространенная - это обезвоживание. Дети в этом возрасте очень активны, много двигаются, играют, и часто просто забывают пить воду. Когда в организме недостаточно жидкости, кровь становится более концентрированной, и показатели гемоглобина и гематокрита повышаются. Это называется относительным повышением - количество гемоглобина не увеличилось, просто уменьшился объем жидкой части крови. Вторая возможная причина - проживание в условиях высокогорья или недавнее пребывание в горах. На высоте воздух содержит меньше кислорода, и организм компенсирует это, производя больше красных кровяных клеток и гемоглобина. Если вы недавно были в горах на отдыхе, это может объяснить результаты. Третья причина, которую нужно исключить - это заболевания легких или сердца, при которых организм получает недостаточно кислорода. Но здесь я хочу вас успокоить - при таких состояниях обычно есть явные симптомы: одышка, синюшность губ или пальцев, быстрая утомляемость, частые простуды. Если ваша дочка активна, хорошо играет, не жалуется на усталость, то это маловероятно. Также хочу обратить ваше внимание на другие показатели анализа. У девочки слегка повышены эозинофилы - 3,6% при норме до 3,3%. Это минимальное повышение, но в сочетании с повышенным гемоглобином может указывать на аллергическую предрасположенность. Эозинофилы - это клетки, которые участвуют в аллергических реакциях и борьбе с паразитами. Все остальные показатели крови у вашей дочки в пределах нормы, что очень хорошо. Лейкоциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула - все это говорит о том, что нет признаков инфекции или воспаления. СОЭ тоже нормальная, что исключает активный воспалительный процесс. Теперь о том, что я рекомендую дообследовать: В первую очередь, нужно оценить питьевой режим ребенка. Проследите в течение нескольких дней, сколько жидкости выпивает дочка. В 5 лет ребенок должен получать около 1,5 литров жидкости в день, включая супы, чай, воду. Если она пьет мало, начните постепенно увеличивать количество жидкости и через 2-3 недели пересдайте общий анализ крови. Обязательно нужно сдать биохимический анализ крови, который включает: общий белок, железо, ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки. Это поможет нам понять, как работает обмен железа в организме. Иногда повышение гемоглобина может быть связано с нарушением регуляции всасывания железа. Рекомендую также проверить уровень эритропоэтина - это гормон, который регулирует производство красных кровяных клеток. Если он повышен, это укажет на причину повышения гемоглобина. Учитывая небольшое повышение эозинофилов, стоит сдать анализ кала на яйца глистов три раза с интервалом в несколько дней, а также анализ на энтеробиоз. Даже если ребенок не жалуется, паразитарные инвазии у детей этого возраста встречаются часто. Если у девочки есть какие-либо аллергические проявления - частый насморк, покашливание, высыпания на коже, то имеет смысл сдать общий IgE и при необходимости проконсультироваться с аллергологом. Обязательно нужно измерить артериальное давление несколько раз в спокойной обстановке. У детей с повышенным гемоглобином иногда бывает повышенное давление, хотя в 5 лет это редкость. Если все вышеперечисленные анализы будут в норме, а гемоглобин останется повышенным, потребуется более углубленное обследование. В таком случае педиатр может направить вас к гематологу для исключения редких наследственных состояний, связанных с повышенной продукцией эритроцитов. Пока идет обследование, следите за общим состоянием ребенка. Обращайте внимание на следующие симптомы, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу: головные боли, головокружения, носовые кровотечения, повышенная утомляемость, покраснение лица, зуд кожи после купания. Важно обеспечить ребенку достаточный питьевой режим. Предлагайте воду между приемами пищи, делайте морсы, компоты. Избегайте сладких газированных напитков. Следите, чтобы в рационе было достаточно овощей и фруктов, они содержат воду и помогают поддерживать нормальный водный баланс. Физическая активность должна быть умеренной. Не ограничивайте ребенка в играх и движении, но следите, чтобы после активных игр она пила воду. Хочу еще раз подчеркнуть, что небольшое повышение гемоглобина, которое я  вижу у вашей дочки, чаще всего имеет простые и легко устранимые причины. В большинстве случаев достаточно нормализовать питьевой режим, и показатели приходят в норму.Через месяц после начала соблюдения питьевого режима обязательно повторите общий анализ крови. Если гемоглобин нормализуется, то можно будет успокоиться и просто контролировать показатели раз в полгода.Если у вас появятся дополнительные вопросы по результатам дообследования или состоянию ребенка, обязательно обращайтесь. Помните, что своевременное обследование и правильный подход помогают предотвратить развитие многих заболеваний. Желаю вашей дочке здоровья, а вам спокойствия. Уверена, что при правильном подходе все показатели быстро придут в норму.