Когда необходима подтяжка лица: ключевые показания и возрастные изменения

Старение кожи лица — естественный процесс, но его проявления у всех индивидуальны. Гравитационный птоз (обвисание тканей), потеря эластичности и изменение овала — признаки, заставляющие многих задуматься о хирургической коррекции. Подтяжка лица, или ритидэктомия, — операция, устраняющая выраженные возрастные деформации. Решение о её проведении зависит не от паспортного возраста, а от состояния тканей и конкретных анатомических изменений. Разберём, в каких случаях методика действительно необходима, а когда достаточно консервативных подходов.

Как формируются возрастные изменения: анатомические основы

Старение лица — результат комбинации факторов: уменьшения выработки коллагена и эластина, перераспределения жировой клетчатки и ослабления мышечно-апоневротической системы (SMAS). SMAS — это каркас из мышц и соединительной ткани, поддерживающий кожу. Его ослабление ведет к:

• Гравитационному птозу: ткани смещаются вниз под действием силы тяжести.
• Формированию глубоких складок: носогубные, брыли (валики вдоль подбородка), «мартышкины морщины».
• Потере четкости контуров: овал лица «плывет», уголки рта опускаются.

Скорость этих изменений зависит от генетики, образа жизни и ухода. Курение, УФ-излучение и резкие колебания веса ускоряют процесс.

Ключевые показания к подтяжке лица

Ритидэктомия рекомендована при выраженных изменениях, когда нехирургические методы неэффективны. Основные показания:

• Выраженный гравитационный птоз: кожа щёк, шеи или подбородка провисает, образуя складки.
• Глубокие носогубные складки или малярные мешки (отечность под глазами).
• Брыли: четко очерченные валики по краю нижней челюсти.
• Деформация овала лица: контуры становятся треугольными или «тяжелеет» нижняя треть.
• Избыток кожи на шее («индюшачья шея»).

Иногда операция нужна молодым пациентам после резкого похудения или из-за генетических особенностей. Главный критерий — анатомические изменения, а не возраст.

Оптимальный возраст для ритидэктомии: развенчиваем мифы

Не существует универсального «идеального возраста» для подтяжки. Решение принимается индивидуально:

• 40–55 лет: Частый диапазон. Изменения уже выражены, но ткани сохраняют хороший регенеративный потенциал.
• До 40 лет: Операция обоснована при раннем птозе, генетической предрасположенности или последствиях похудения.
• После 60 лет: Требует осторожности. Важна оценка здоровья кожи, хронических заболеваний. Эффект всё равно достижим.

Слишком ранняя операция (без объективных показаний) может привести к неестественному результату. При запущенном птозе потребуется более масштабное вмешательство.

Какие изменения корректирует подтяжка, а какие требуют дополнений

Ритидэктомия воздействует на кожу и SMAS, но не решает все проблемы старения. Важно сочетать её с другими методами при необходимости:

Комбинированный подход (например, подтяжка + филлеры) даёт максимально гармоничный результат.

Противопоказания: когда операцию стоит отложить

Абсолютные противопоказания включают тяжелые хронические болезни (декомпенсированный диабет, онкология), нарушения свёртываемости крови и острые инфекции. Относительные, требующие коррекции:

• Курение: Ухудшает заживление. Необходимо прекратить за 4–6 недель до операции.
• Нестабильный вес: Резкие колебания искажают результат.
• Приём кроворазжижающих препаратов: Требует согласования с врачом.
• Нереалистичные ожидания: Операция не останавливает старение, а корректирует текущие изменения.

Обязательна консультация терапевта и пластического хирурга для оценки рисков.

Как понять, что пора к хирургу: объективные сигналы

Консультация нужна, если вы замечаете:

• Кожа щёк или шеи не возвращается в исходное положение при лёгком оттягивании.
• Нижняя треть лица визуально «тяжелеет», брыли не исчезают после коррекции ухода.
• Овал лица теряет чёткость, контуры напоминают треугольник.
• Носогубные складки остаются глубокими в состоянии покоя.

Хирург оценит состояние SMAS, качество кожи и предложит план. Помните: подтяжка — не экстренная процедура. Решение требует взвешенности.

Что обсудить на консультации с пластическим хирургом

Подготовьте вопросы:

• Соответствуют ли ваши изменения показаниям к ритидэктомии?
• Какой объём операции необходим (шейно-лицевая подтяжка, мини-подтяжка)?
• Нужны ли сопутствующие процедуры (блефаропластика, липофилинг)?
• Каковы риски и реалистичные ожидания от результата?

Хороший хирург объяснит, почему именно подтяжка рекомендована (или нет), покажет примеры работ и обсудит реабилитацию.

Список литературы

1. Neligan P.C. Plastic Surgery. Volume 2: Aesthetic. 4th ed. – Elsevier, 2017. – 672 p.
2. Grabb and Smith's Plastic Surgery. 8th ed. / ed. by C.H. Thorne. – Wolters Kluwer, 2020. – 1200 p.
3. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия: национальное руководство / под ред. В.В. Виссарионова, И.А. Виноградова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 896 с.