Редукционная маммопластика: как проходит операция по уменьшению груди

Операция по уменьшению груди — это хирургическое решение для женщин, испытывающих физический или психологический дискомфорт из-за гипертрофии молочных желез. Процедура не просто меняет внешний вид, но и решает проблемы со здоровьем: боли в спине, раздражение кожи, ограничения в активности. Понимание этапов операции помогает снять тревогу и подготовиться к важному шагу. Ниже — детальный разбор процесса от момента госпитализации до выхода из операционной.

Подготовка к операции: ключевые шаги за 2-4 недели

Подготовка начинается задолго до дня операции. Сначала хирург проводит замеры груди, фотографирует и обсуждает с пациенткой ожидания. Затем назначаются обязательные исследования:

• Анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма) — исключают анемию или нарушения свертываемости.
• Маммография или УЗИ молочных желез — для пациенток старше 40 лет, чтобы исключить скрытые патологии.
• ЭКГ и консультация терапевта — оценка готовности к наркозу.

За 2 недели до операции по уменьшению груди необходимо:

• Отказаться от курения и алкоголя — они замедляют заживление.
• Прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, ибупрофен) — чтобы снизить риск кровотечения.
• Подобрать компрессионное бельё — его наденут сразу после маммопластики.

В день операции нельзя есть за 8 часов и пить за 2 часа до начала. Это предотвращает осложнения при введении в наркоз.

Прибытие в клинику и предоперационные процедуры

После госпитализации пациентку проводят в палату, где медсестра измеряет давление и температуру. Хирург делает разметку на груди в положении стоя: отмечает будущие разрезы, новые позиции сосков. Затем анестезиолог уточняет аллергии и хронические болезни. Для редукционной маммопластики всегда используется общий эндотрахеальный наркоз: пациентка погружается в сон, а дыхание контролируется аппаратом ИВЛ. Перед операционным столом вводят седативные препараты — это снимает стресс и обеспечивает плавный переход ко сну.

Ход операции: этапы работы хирурга

После обработки антисептиком хирург делает разрезы по заранее намеченным линиям. Выбор техники зависит от объема груди и анатомии:

• Якорный (T-образный) метод — для сильной гипертрофии. Разрезы вокруг ареолы, вертикально вниз и по складке под грудью.
• Вертикальный метод — для умеренной редукции. Разрезы вокруг ареолы и вертикально к складке, без горизонтального шва.
• Периареолярный метод — для небольшой коррекции. Только круговой разрез по краю ареолы.

Далее хирург удаляет избытки жировой и железистой ткани, формирует симметричный контур. Сосок и ареолу перемещают выше, сохраняя связь с нервными окончаниями и протоками. Раны ушиваются послойно: глубокие рассасывающимися нитями, кожные — тонкими нерассасывающимися. Иногда устанавливаются дренажи — тонкие трубки для отвода жидкости. Вся операция длится 2-4 часа. На длительность влияют:

• Объем удаляемых тканей (обычно 500-2000 г с каждой груди).
• Необходимость липосакции для коррекции контура.
• Индивидуальные особенности (рубцы от предыдущих операций, асимметрия).

Наркоз и мониторинг во время маммопластики

Общий наркоз при редукционной маммопластике — это глубокий сон без боли и воспоминаний. Анестезиолог постоянно контролирует:

• Уровень кислорода в крови (пульсоксиметрия).
• Артериальное давление и пульс.
• Дыхательный объем на аппарате ИВЛ.

При любых отклонениях (например, падении давления) анестезиолог корректирует дозу препаратов. Риски во время операции — кровотечение или реакция на препараты — возникают редко (менее 1-2% случаев). Хирургическая команда готова к таким ситуациям: в операционной есть запас крови для трансфузии, а препараты для купирования анафилаксии.

Пробуждение и ранний послеоперационный период

После завершения маммопластики пациентка перевозится в палату пробуждения. Там медсестра контролирует давление, пульс и дыхание до полного выхода из наркоза. Первые ощущения:

• Сонливость и легкая дезориентация — нормальные последствия наркоза.
• Тянущая боль в груди — снимается инъекциями обезболивающего.
• Слабость и тошнота — проходят через 2-4 часа.

Грудь сразу после операции по уменьшению будет отечной, с синяками. Повязки и компрессионное бельё фиксируют форму и уменьшают отек. Дренажи удаляют через 1-2 дня. Вставать можно через 3-4 часа после пробуждения, но только с помощью медперсонала. Выписка обычно происходит на 1-3 сутки.

Критерии выбора техники операции

Хирург определяет метод маммопластики по трем параметрам:

• Степень птоза (опущения) — при сильном птозе нужен якорный разрез.
• Объем груди — вертикальный метод подходит для уменьшения не более чем на 2 размера.
• Эластичность кожи — дряблая кожа требует удаления большего лоскута.

На консультации хирург показывает 3D-визуализацию результата для каждой техники. Это помогает пациентке принять информированное решение.

Список литературы

1. ASPS Clinical Practice Guideline: Reduction Mammaplasty. — American Society of Plastic Surgeons, 2022.
2. Hall-Findlay E.J. Aesthetic Breast Surgery: Concepts & Techniques. — Thieme, 2010. — 576 p.
3. Гайка В.В., Забнин Ю.П. Пластическая хирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 592 с.
4. Spear S.L. Surgery of the Breast: Principles and Art. — Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 1200 p.
5. Российские клинические рекомендации по реконструктивно-пластической хирургии молочной железы. — Общество пластических хирургов России, 2019.