Когда маммопластика противопоказана: медицинские риски и ограничения

Маммопластика — операция, способная улучшить качество жизни, но не всем она показана. Решение о проведении вмешательства принимается после тщательной оценки здоровья. Знание противопоказаний помогает избежать серьёзных осложнений и разочарований. Эта информация важна как для пациентов, так и для врачей, планирующих операцию.

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет) и относительные (операция возможна после устранения рисков). Игнорирование этих ограничений может привести к отторжению имплантов, тяжёлым инфекциям или проблемам с заживлением. Далее разберём ключевые ситуации, когда маммопластика не рекомендуется или требует особой осторожности.

Абсолютные противопоказания: когда операция категорически запрещена

Эти состояния делают маммопластику невозможной из-за угрозы жизни или здоровья. Основные абсолютные противопоказания включают:

• Онкологические заболевания молочных желёз — операция может спровоцировать рост опухоли или помешать лечению. Требуется полная ремиссия и разрешение онколога.
• Острые инфекции (грипп, COVID-19, сепсис) — ослабляют иммунитет, повышая риск послеоперационных осложнений.
• Декомпенсированный сахарный диабет — при неконтролируемом уровне глюкозы нарушается заживление ран и резко возрастает риск некроза тканей.
• Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбофилия) — опасность массивных кровотечений или тромбозов во время/после операции.
• Беременность и лактация — гормональные изменения искажают результат, а анестезия вредит плоду.

Если у вас есть эти диагнозы, хирург предложит отложить вмешательство до стабилизации состояния или порекомендует альтернативные решения.

Относительные противопоказания: условия для временного отказа или повышенной осторожности

Эти ограничения могут быть устранены или компенсированы. Операция возможна после коррекции состояния. Основные относительные противопоказания:

• Курение — никотин сужает сосуды, ухудшая питание тканей. Требуется отказ за 4–6 недель до и после маммопластики.
• Ожирение (ИМТ > 30) — повышает риск инфицирования и осложняет анестезию. Рекомендуется снижение веса до операции.
• Хронические заболевания в стадии обострения (гипертония, астма, аутоиммунные патологии) — необходима стабилизация под контролем профильного специалиста.
• Нестабильное психическое состояние — дисморфофобия или депрессия могут искажать ожидания от результата. Показана консультация психотерапевта.
• Планируемая беременность — грудь изменится после родов, сводя на нет эффект операции.

При относительных противопоказаниях хирург разрабатывает индивидуальный план подготовки. Например, при гипертонии подбираются препараты для нормализации давления, а курильщикам предлагаются программы отказа от никотина.

Ключевые медицинские риски при игнорировании противопоказаний

Пренебрежение ограничениями ведёт к специфическим осложнениям. Вот самые частые проблемы:

Риски усиливаются при сочетании нескольких факторов. Например, у курящего пациента с диабетом вероятность некроза возрастает до 15–20% против стандартных 1–3%.

Этапы предоперационной оценки: как выявляют ограничения

Обследование перед маммопластикой минимизирует риски. Стандартный алгоритм включает:

• Консультацию хирурга — анализ анамнеза, оценка состояния груди, обсуждение ожиданий.
• Лабораторные тесты — общий анализ крови, коагулограмма, глюкоза, гормоны, онкомаркеры.
• Инструментальную диагностику — УЗИ молочных желёз или маммография (после 40 лет), ЭКГ.
• Осмотр профильных специалистов — терапевт, эндокринолог, кардиолог при хронических болезнях.

Если выявлены отклонения, назначается лечение. Например, при анемии рекомендуются препараты железа, а при гормональном дисбалансе — коррекция у эндокринолога. Операция проводится только после нормализации показателей.

Альтернативные решения при противопоказаниях к маммопластике

Если маммопластика недоступна, существуют нехирургические методы коррекции:

• Увеличение груди — липофилинг (пересадка собственного жира), корректирующее бельё.
• Уменьшение груди — физиотерапия, упражнения для укрепления мышц спины.
• Подтяжка груди — RF-лифтинг, нитевые методики, уходовые процедуры.

При абсолютных противопоказаниях (например, онкологии) методы подбирает лечащий врач. Временные ограничения — повод заняться здоровьем, чтобы позже вернуться к планам на операцию.

Помните: отказ от маммопластики из-за противопоказаний — не приговор, а разумная мера безопасности. Современная медицина предлагает решения даже в сложных случаях. Главное — честный диалог с хирургом и выполнение всех рекомендаций.

Список литературы

1. Спесивцев Ю.А., Свистунов А.А. Реконструктивно-пластическая хирургия молочной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 45-62.
2. American Society of Plastic Surgeons (ASPS) Evidence-Based Clinical Practice Guideline: Breast Augmentation with Implants. — 2020.
3. Нечушкин М.И., Трофимова Е.Ю. Пластическая хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 210-228.
4. International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) Practice Advisory on Breast Surgery. — 2021.
5. Шевелёв И.Ю. Осложнения в эстетической маммопластике: профилактика и лечение. — Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2020. — № 5. — С. 87-93.