Как проходит маммопластика: этапы операции и особенности хирургического вмешательства

Маммопластика — хирургическая операция, направленная на коррекцию формы, размера или положения молочных желёз. Знание этапов процедуры помогает понять её безопасность и подготовиться психологически. Процесс строго стандартизирован и проводится командой специалистов: пластическим хирургом, анестезиологом и операционными сёстрами. Каждый этап спланирован для минимизации рисков и достижения прогнозируемого результата.

Подготовка к операции: обследования и консультации

Подготовка начинается за 2–4 недели до операции. На первичной консультации хирург оценивает анатомию, обсуждает цели пациента и возможные методы. Проводятся обязательные исследования:

• Маммография или УЗИ молочных желёз — исключает патологии, требующие иного лечения.
• Анализы крови (коагулограмма, биохимия, группа крови) — выявляют противопоказания, например нарушения свёртываемости.
• ЭКГ и флюорография — оценивают общее состояние организма.

За 2 недели до маммопластики (МП) необходимо отказаться от курения, алкоголя и препаратов, разжижающих кровь. Накануне операции соблюдается 12-часовое голодание. Эти меры снижают риск кровотечений и осложнений при анестезии.

Выбор анестезии: комфорт и безопасность

В 95% случаев используется общий наркоз. Пациент погружается в медикаментозный сон, не чувствует боли и не осознаёт происходящее. Анестезиолог подбирает препараты с учётом возраста, веса и хронических заболеваний. Перед введением основного наркоза устанавливается катетер для инфузий и мониторинга жизненных показателей: давления, пульса, насыщения крови кислородом. Для коротких операций по подтяжке груди иногда применяется седация в сочетании с местным обезболиванием, но это исключение.

Хирургические доступы: как выполняются разрезы

Разрезы делаются в зонах, где рубцы будут наименее заметны. Варианты доступа:

Длина разреза зависит от сложности: от 4 см при увеличении до 10–15 см при уменьшении. Хирург всегда стремится минимизировать травматизацию тканей.

Основные этапы операции: пошаговый процесс

После анестезии и обработки операционного поля начинается хирургический этап. Его продолжительность — 2–4 часа в зависимости от типа маммопластики.

• Шаг 1: Формирование кармана для импланта. При увеличении груди создаётся пространство под грудной мышцей или железой. Ткани разделяются тупым инструментом, чтобы избежать повреждения нервов.
• Шаг 2: Коррекция тканей. При уменьшении удаляются излишки железистой ткани и кожи. При подтяжке (мастопексии) перемещаются доли железы и сосково-ареолярный комплекс.
• Шаг 3: Установка импланта. Силиконовый или солевой протез помещается в карман, проверяется его симметрия и положение.
• Шаг 4: Дренирование. В раны на 1–2 дня устанавливаются тонкие трубки для оттока сукровицы, предотвращающие скопление жидкости.

Все манипуляции проводятся с использованием увеличительной оптики, что обеспечивает точность. Кровопотеря контролируется коагулятором, «запаивающим» сосуды.

Наложение швов и завершение операции

Раны ушиваются послойно: сначала глубокие ткани рассасывающимися нитями, затем кожа — тонкими нитями или скобами. Швы обрабатываются антисептиком, накладывается стерильная повязка. Пациентка переводится в палату пробуждения, где анестезиолог контролирует выход из наркоза. Дыхание, давление и сердечный ритм отслеживаются до полного восстановления сознания. Первые 2–3 часа рекомендуется лежать на спине, чтобы не сместить импланты или швы.

Возможные интраоперационные риски и их профилактика

Осложнения во время операции встречаются редко (менее 1–2% случаев) благодаря подготовке и технологиям. Основные риски:

• Кровотечение — предупреждается коагуляцией сосудов и предоперационными анализами на свёртываемость.
• Реакция на анестезию — минимизируется подбором препаратов и мониторингом.
• Повреждение нервов — предотвращается техникой тупого разделения тканей.

Хирурги используют стандартные протоколы безопасности, например, маркировку зон операции перед разрезами, чтобы исключить ошибки.

Первые часы после операции: что важно знать

В палате пробуждения пациентка проводит 1–3 часа. Могут наблюдаться:

• Дренажи — удаляются на 1–2 день.
• Компрессионное бельё — надевается сразу для фиксации результата и уменьшения отёка.
• Умеренная боль — купируется инъекционными анальгетиками.

Большинство пациенток выписываются в тот же день. Редкие случаи (например, при сопутствующих заболеваниях) требуют наблюдения в стационаре 1 сутки.

Список литературы

1. Нечаюк Т.И. Пластическая хирургия. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Гл. 8 «Операции на молочной железе».
2. Федеральные клинические рекомендации по пластической хирургии. Под ред. Н.О. Милана. — М.: Общероссийская общественная организация «Общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов», 2020.
3. Spear S.L., Willey S.C., Robb G.L. Surgery of the Breast: Principles and Art. — 3rd ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010.
4. International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS). Mammoplasty Guidelines, 2021.
5. Американское общество пластических хирургов (ASPS). Рекомендации по эстетической маммопластике, 2019.