Эндоскопическая абдоминопластика для устранения диастаза без разрезов

Эндоскопическая абдоминопластика представляет собой современную малоинвазивную методику хирургической коррекции, направленную на устранение диастаза — расхождения прямых мышц живота. Эта операция является оптимальным решением для пациентов, у которых нет значительных избытков кожи и подкожно-жировой клетчатки, но присутствует ослабление и растяжение мышечного корсета брюшной стенки. Ключевое преимущество метода заключается в восстановлении плоского живота и укреплении мышц через минимальные проколы, что позволяет избежать длинного горизонтального рубца, характерного для классической пластики живота.

Что такое эндоскопическая абдоминопластика и в чем ее суть

Эндоскопическая пластика живота — это хирургическое вмешательство, цель которого состоит в восстановлении нормального анатомического положения прямых мышц живота и ушивании белой линии (linea alba), соединительной ткани между ними. Процедура проводится с использованием специального оборудования — эндоскопа. Это тонкая трубка с видеокамерой и источником света на конце, которая вводится под кожу через небольшие разрезы (обычно в области лобка или вокруг пупка). Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет хирургу с высокой точностью выполнять все манипуляции.

Суть операции заключается в следующем: через дополнительные небольшие проколы вводятся хирургические инструменты, с помощью которых врач сближает и сшивает разошедшиеся прямые мышцы живота. Таким образом формируется прочный внутренний мышечный корсет, передняя брюшная стенка уплощается, а талия становится более выраженной. Поскольку операция не затрагивает кожу и не требует ее иссечения, она идеально подходит для устранения именно мышечных деформаций. Процедура проводится под общей анестезией и длится в среднем 1–2 часа.

Показания: кому подходит эта операция

Эндоскопическое ушивание диастаза является узкоспециализированной операцией и подходит не всем пациентам, желающим улучшить внешний вид живота. Важно четко понимать, какие проблемы решает именно эта методика. Ниже перечислены основные показания для ее проведения.

• Диастаз прямых мышц живота. Это основное показание. Чаще всего диастаз возникает у женщин после беременности и родов, но может быть и у мужчин при резких колебаниях веса или чрезмерных физических нагрузках.
• Отсутствие избытков кожи. У кандидата на эндоскопическую пластику должна быть эластичная, упругая кожа, способная самостоятельно сократиться после уплощения живота. Если присутствует кожный «фартук», данная методика будет неэффективна.
• Минимальные жировые отложения. Операция не направлена на удаление жира. При наличии локальных жировых скоплений эндоскопическая абдоминопластика может сочетаться с липосакцией для достижения лучшего эстетического результата.
• Стабильный вес. Проводить операцию рекомендуется после того, как вес пациента стабилизировался и он не планирует значительных его колебаний в будущем.
• Сформированные ожидания. Пациент должен понимать, что операция направлена на восстановление мышечной стенки, а не на похудение или удаление растяжек (стрий), если они расположены вне зоны пупка.

Ключевые отличия от классической абдоминопластики

Многие пациенты путают эндоскопическую пластику с другими видами коррекции живота, такими как классическая или мини-абдоминопластика. Чтобы внести ясность, рассмотрим их принципиальные различия в виде таблицы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как проходит подготовка и сама операция

Успех любого хирургического вмешательства во многом зависит от тщательной подготовки и слаженной работы медицинской команды. Процесс подготовки к эндоскопической пластике живота включает несколько важных этапов, обеспечивающих безопасность пациента и прогнозируемость результата.

Подготовительный этап:

• Консультация с хирургом. На первом приеме врач оценивает состояние передней брюшной стенки, тонус кожи, степень диастаза и объем жировых отложений. Проводится сбор анамнеза для выявления возможных противопоказаний.
• Диагностика. Для точного определения степени расхождения мышц может быть назначено ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной стенки.
• Предоперационное обследование. Пациент сдает стандартный комплекс анализов (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции) и проходит обследования (ЭКГ, флюорография), а также получает консультацию анестезиолога.
• Рекомендации перед операцией. За 2 недели рекомендуется отказаться от курения и приема препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирина). Накануне операции показан легкий ужин, а в день вмешательства нельзя есть и пить.

Ход операции:

Процедура выполняется строго в условиях стационара. После введения пациента в состояние наркоза хирург делает несколько небольших разрезов в заранее намеченных местах. Через один из них вводится эндоскоп, а через другие — манипуляторы. Под видеоконтролем хирург аккуратно отслаивает кожу от мышц на необходимом участке, получает доступ к разошедшимся прямым мышцам живота и сшивает их края прочной нерассасывающейся нитью, формируя единый мышечный каркас. После завершения основного этапа инструменты извлекаются, при необходимости устанавливаются дренажи, а на разрезы накладываются косметические швы.

Период реабилитации: что ожидать после вмешательства

Восстановление после эндоскопической пластики живота проходит значительно быстрее и легче, чем после классической операции, но требует строгого соблюдения рекомендаций врача. Правильная реабилитация минимизирует риски осложнений и помогает достичь наилучшего эстетического результата.

• Первые дни. Пациент проводит в стационаре 1–2 дня под наблюдением медицинского персонала. В это время могут ощущаться умеренные болевые ощущения, которые купируются обезболивающими препаратами. Наличие отеков и гематом (синяков) в зоне вмешательства является нормальной реакцией организма.
• Ношение компрессионного белья. После операции на пациента надевают специальный бандаж или компрессионное белье. Его необходимо носить постоянно в течение 4–6 недель. Белье поддерживает ткани, уменьшает отек и способствует правильному заживлению.
• Ограничение физической активности. В течение первого месяца полностью исключаются занятия спортом, подъем тяжестей (более 3–5 кг) и любые нагрузки на мышцы пресса. Постепенное возвращение к привычной физической активности возможно через 1,5–2 месяца после консультации с врачом.
• Уход за швами. Необходимо содержать швы в чистоте и сухости, обрабатывать их антисептическими растворами согласно рекомендациям хирурга. Швы обычно снимают на 7–10-й день.
• Оценка результата. Первичный результат можно оценить после спада основного отека, примерно через 2–3 недели. Окончательный вид живот приобретает через 4–6 месяцев, когда ткани полностью заживут, а внутренние рубцы станут мягкими.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на свою малую травматичность, эндоскопическая абдоминопластика остается серьезным хирургическим вмешательством и имеет ряд противопоказаний. Их необходимо исключить на этапе подготовки, чтобы обеспечить безопасность пациента.

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• Беременность и период лактации.
• Планирование беременности в ближайшие 1–2 года (растущая матка может снова растянуть ушитые мышцы).
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
• Декомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые соматические заболевания.
• Нарушения свертываемости крови.
• Онкологические заболевания.
• Значительная степень ожирения (индекс массы тела выше 30).
• Наличие выраженного кожного «фартука».

Как и любая операция, эндоскопическая пластика сопряжена с определенными рисками, хотя их вероятность невелика при соблюдении всех правил. К возможным осложнениям относятся: образование серомы (скопление жидкости), гематомы, инфекционные процессы, асимметрия, неудовлетворительный эстетический результат. Выбор опытного хирурга и строгое следование его рекомендациям в послеоперационном периоде позволяет свести эти риски к минимуму.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 624 с.
2. Neligan P. C. Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery. — 4th ed. — Elsevier, 2018. — 864 p.
3. Клинические рекомендации «Абдоминопластика». Российское общество хирургов, Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. — 2018.
4. Hidalgo D. A., Spector J. A. Abdominoplasty. In: Thorne C. H., ed. Grabb and Smith’s Plastic Surgery. — 8th ed. — Wolters Kluwer, 2020. — pp. 611–625.
5. Абалмасов К. Г., Егоров Ю. С., Абалмасов В. К. Реконструктивно-пластические операции на передней брюшной стенке // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2002. — № 1. — С. 36–45.