Наркоз при пластике голеней: что нужно знать о видах обезболивания

Наркоз при пластике голеней (круропластике) — это обязательный компонент операции, который обеспечивает полную безболезненность процедуры, безопасность и комфорт пациента. Правильно подобранный и проведенный метод анестезии позволяет хирургу спокойно и точно выполнить все манипуляции, а пациенту — легко перенести вмешательство без стресса и неприятных воспоминаний. Выбор конкретного вида обезболивания — это совместное решение хирурга, анестезиолога и пациента, основанное на объеме операции, индивидуальных особенностях организма и состоянии здоровья.

Виды анестезии, применяемые при круропластике

Выбор метода обезболивания зависит от множества факторов: сложности и длительности операции, общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний и его пожеланий. При пластике голеней могут использоваться различные виды анестезии, каждый из которых имеет свои показания и особенности.

• Общий наркоз (общая анестезия). Это состояние глубокого медикаментозного сна, при котором полностью отсутствуют сознание, болевая чувствительность и мышечные рефлексы. Пациент ничего не чувствует и не помнит о ходе операции. Дыхание поддерживается с помощью специального оборудования (например, через ларингеальную маску или интубационную трубку). Общий наркоз является золотым стандартом для многих объемных пластических операций, так как обеспечивает максимальный контроль над состоянием пациента.
• Регионарная анестезия. Этот метод предполагает «отключение» болевой чувствительности в определенной части тела, в данном случае — в ногах. Пациент при этом может находиться в сознании или в состоянии легкой медикаментозной дремы (седации). Наиболее частыми видами регионарного обезболивания при операциях на ногах являются:
  • Спинальная анестезия. Анестетик вводится однократно с помощью тонкой иглы в пространство, окружающее спинной мозг. Эффект наступает быстро (через 5–10 минут) и обеспечивает полное обезболивание нижней части тела на несколько часов.
  • Эпидуральная анестезия. Техника схожа со спинальной, но анестетик вводится в другое пространство (эпидуральное), и часто устанавливается тонкий катетер. Это позволяет вводить препарат дробно, продлевая обезболивание на более длительный срок, в том числе и в послеоперационном периоде.
• Комбинированная анестезия. Представляет собой сочетание нескольких методов. Например, регионарная анестезия может быть дополнена внутривенной седацией, чтобы пациент спал и не испытывал тревоги от нахождения в операционной.

Местная анестезия, при которой обезболивается лишь небольшой участок ткани, для полноценной круропластики с установкой имплантов обычно не применяется из-за недостаточной эффективности и большого объема вмешательства.

Сравнительная характеристика основных методов обезболивания

Чтобы лучше понять различия между основными видами анестезии, применяемыми при пластике голеней, можно рассмотреть их ключевые особенности в виде таблицы.

Как проходит консультация с анестезиологом

Консультация с врачом — анестезиологом-реаниматологом — это один из важнейших этапов подготовки к операции. Это не формальность, а ключевая процедура для обеспечения вашей безопасности. Во время беседы специалист оценивает все риски и подбирает оптимальный метод обезболивания.

Вот что обычно происходит на консультации:

• Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о вашем здоровье: перенесенных заболеваниях, хронических недугах (особенно сердечно-сосудистой и дыхательной систем), аллергических реакциях, предыдущем опыте операций и наркозов, о принимаемых на постоянной основе лекарствах. Крайне важно быть абсолютно честным и ничего не скрывать.
• Анализ обследований. Анестезиолог изучит результаты ваших анализов крови, электрокардиограммы (ЭКГ) и других исследований, назначенных перед операцией.
• Физикальный осмотр. Врач может осмотреть вас, оценить строение дыхательных путей, измерить давление.
• Обсуждение и выбор метода анестезии. На основании всей полученной информации анестезиолог предложит наиболее подходящий и безопасный для вас вид наркоза, объяснит его преимущества и возможные риски. Вы сможете задать все интересующие вас вопросы и высказать свои пожелания.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к анестезии: ключевые правила для пациента

Тщательное соблюдение рекомендаций по подготовке к наркозу напрямую влияет на его безопасность и гладкость течения. Основная цель этих правил — минимизировать риски осложнений, в первую очередь попадания содержимого желудка в дыхательные пути (аспирации).

Вот основные этапы подготовки, о которых вам напомнит врач:

• «Голодная пауза». Это самое строгое правило. Необходимо полностью прекратить прием пищи за 6–8 часов до операции. За 2–4 часа до вмешательства по согласованию с анестезиологом может быть разрешено выпить небольшое количество прозрачной жидкости (вода, осветленный сок без мякоти).
• Прием медикаментов. Следует заранее обсудить с анестезиологом прием всех ваших постоянных препаратов. Некоторые из них (например, разжижающие кровь) могут потребовать временной отмены, а другие (например, для контроля давления) нужно будет принять утром в день операции, запив минимальным количеством воды.
• Отказ от вредных привычек. Желательно прекратить курение и употребление алкоголя как минимум за несколько дней, а лучше — недель до операции. Это значительно снижает риск дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений и улучшает заживление тканей.
• Гигиена. Накануне операции примите душ. В день операции не используйте косметику, парфюмерию, лак для ногтей (он может мешать работе датчика, измеряющего насыщение крови кислородом).

Период пробуждения и раннее восстановление после наркоза

Выход из наркоза — это постепенный и контролируемый процесс. Сразу после окончания операции вас переведут в палату пробуждения или палату интенсивной терапии, где вы будете находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала до полного восстановления сознания и стабилизации всех жизненно важных функций.

Что является нормой в этот период:

• Сонливость и заторможенность. Это естественная реакция организма на действие анестетиков.
• Озноб. Во время операции температура тела может немного снижаться, поэтому легкий озноб при пробуждении — частое явление. Вас согреют теплым одеялом.
• Жажда и сухость во рту. Пить можно будет после разрешения врача, чтобы избежать тошноты.
• Неприятные ощущения в горле. Если применялась общая анестезия с интубационной трубкой, может ощущаться першение или легкая боль в горле, которые проходят в течение 1–2 дней.

Любые болевые ощущения в области операции будут купироваться с помощью обезболивающих препаратов. Ваша задача — сообщать персоналу о своем самочувствии, не терпеть боль или сильный дискомфорт.

Возможные риски и побочные эффекты обезболивания

Современная анестезиология достигла высокого уровня безопасности. Благодаря тщательному предоперационному обследованию, современным препаратам и аппаратуре для мониторинга серьезные осложнения встречаются крайне редко. Тем не менее, как и любое медицинское вмешательство, анестезия сопряжена с определенными рисками и побочными эффектами, о которых важно знать.

Их можно условно разделить на две группы:

1. Частые и легкие. К ним относятся тошнота и рвота, головная боль, головокружение, боль в горле, мышечная дрожь. Эти явления, как правило, кратковременны и хорошо поддаются лечению.
2. Редкие, но серьезные. Это аллергические реакции на препараты, нарушения дыхания, проблемы с сердечно-сосудистой системой, неврологические осложнения (особенно при регионарной анестезии). Риск таких осложнений минимален, и анестезиологическая бригада всегда готова к их немедленному распознаванию и устранению.

Важно понимать, что анестезиолог находится рядом с вами на протяжении всей операции, непрерывно контролируя ваше дыхание, сердцебиение, давление и другие жизненные показатели. Его главная задача — обеспечить вашу безопасность от момента засыпания до полного пробуждения.

Список литературы

1. Морган-мл. Дж. Э., Мэгид С. М. Клиническая анестезиология. Книга 1. — 4-е изд., испр. — М.: БИНОМ, 2011. — 598 с.
2. Анестезиология: национальное руководство / под ред. А. А. Бунятяна, В. М. Мизикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1104 с.
3. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Клинические рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России. — 2022.
4. Miller's Anesthesia / ed. by Michael A. Gropper, Lars I. Eriksson, Lee A. Fleisher, Jeanine P. Wiener-Kronish, Neal H. Cohen, Kate Leslie. — 9th ed. — Elsevier, 2020. — 3296 p.
5. Овечкин А. М., Баялиева А. Ж., Ежевская А. А. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации // Вестник интенсивной терапии имени А. И. Салтанова. — 2019. — № 4. — С. 9–33.