Медиальная и латеральная платизмопластика: выбор оптимального метода подтяжки

Выбор между медиальной и латеральной платизмопластикой — ключевой этап на пути к восстановлению четкого контура шеи и подбородка. Это два основных хирургических подхода к коррекции возрастных изменений подкожной мышцы шеи (платизмы), каждый из которых решает свой спектр задач. Понимание их различий, показаний и возможностей позволяет пациенту грамотно подготовиться к консультации с хирургом и сформировать реалистичные ожидания от результата. Медиальная методика направлена на устранение вертикальных тяжей в центре шеи, тогда как латеральная коррекция работает с боковыми зонами, подтягивая овал лица и убирая «брыли».

Что такое платизма и почему она требует коррекции

Прежде чем говорить о методах операции, важно понять, с чем именно работает хирург. Платизма — это тонкая, плоская мышца, которая располагается непосредственно под кожей шеи. Она начинается в области груди и ключиц, поднимается вверх и вплетается в мышцы нижней части лица. В молодости платизма плотно прилегает к нижележащим тканям, обеспечивая гладкий и подтянутый вид шеи. Однако с возрастом происходят неизбежные изменения.

Основные причины, по которым платизма теряет свой тонус и требует хирургической коррекции, включают:

• Потеря эластичности: Как и кожа, мышца со временем растягивается и ослабевает.
• Гравитационный птоз: Под действием силы тяжести ослабленные ткани начинают провисать.
• Расхождение краев мышцы: Медиальные (внутренние) края платизмы могут разойтись по центральной линии, образуя характерные вертикальные тяжи, которые часто называют «индюшачьей шеей».
• Избыток подкожного жира: Накопление жировой ткани под подбородком и по контуру шеи утяжеляет ткани и усугубляет их провисание.

В результате этих процессов контур шеи и подбородка теряет четкость, появляются морщины, складки и неэстетичные тяжи. Платизмопластика как раз и направлена на то, чтобы вернуть мышце ее первоначальное положение, натяжение и целостность, тем самым восстанавливая молодой овал лица и контур шеи.

Медиальная платизмопластика: фокус на центральной зоне шеи

Медиальная платизмопластика, также известная как передняя или центральная платизмопластика, — это операция, целью которой является коррекция изменений в центральной части шеи. Этот метод идеально подходит для устранения вертикальных мышечных тяжей.

Основная задача этой методики — сблизить и сшить разошедшиеся внутренние края подкожной мышцы шеи. Хирург выполняет небольшой разрез (обычно 3–4 см) в естественной складке под подбородком. Через этот доступ он мобилизует края платизмы, при необходимости удаляет избытки жировой ткани между ними и под ними, а затем сшивает их вместе по центральной линии. Это создает внутренний мышечный «корсет», который делает переднюю поверхность шеи гладкой и подтянутой. Медиальная платизмопластика эффективна для пациентов с хорошим или умеренным тонусом кожи, у которых основная проблема — это именно мышечные тяжи, а не значительное провисание кожи по бокам.

Латеральная платизмопластика: работа с боковыми отделами и контуром

Латеральная платизмопластика — это более комплексное вмешательство, которое чаще всего является неотъемлемой частью полноценной подтяжки лица и шеи (ритидэктомии или SMAS-лифтинга). Ее основная цель — не просто сшить края мышцы, а переместить и зафиксировать всю мышечно-апоневротическую систему в более высоком, молодом положении.

При латеральной коррекции доступы располагаются в менее заметных зонах: перед ушной раковиной, в заушной складке и на волосистой части головы. Через эти разрезы хирург отслаивает кожу, получает доступ к боковым краям платизмы и подлежащему SMAS-слою. Затем вся эта структура подтягивается вверх и назад (в сторону ушей) и фиксируется швами к плотным тканям, например, к надкостнице сосцевидного отростка. Такое перемещение позволяет не только разгладить шею, но и эффективно устранить «брыли», подтянуть овал лица и сформировать четкий шейно-подбородочный угол. Латеральная платизмопластика показана пациентам с выраженным птозом, дряблостью кожи и потерей контура нижней трети лица.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительный анализ: медиальная или латеральная платизмопластика

Чтобы вам было проще понять фундаментальные различия между двумя подходами, ниже представлена сравнительная таблица. Она наглядно демонстрирует, для каких целей служит каждый из методов.

Комбинированный подход: когда необходимы оба метода

В пластической хирургии не всегда существует выбор «или-или». Для достижения наилучшего и наиболее гармоничного результата омоложения шеи и лица хирург часто прибегает к комбинации медиальной и латеральной техник. Такой комплексный подход позволяет решить весь спектр возрастных проблем.

Комбинированная платизмопластика показана, когда у пациента одновременно присутствуют и вертикальные тяжи в центре шеи, и значительное провисание тканей по бокам с нарушением овала лица. В ходе такой операции хирург сначала выполняет медиальную пластику через подбородочный доступ, создавая внутренний «корсет» и убирая тяжи. Затем, через доступы у ушей, он производит латеральное натяжение мышцы, подтягивая овал и устраняя избытки кожи. Это позволяет добиться комплексного, естественного и долговременного результата омоложения всей шейно-лицевой зоны.

Как хирург определяет подходящий метод платизмопластики

Пациенту не нужно самостоятельно ставить себе «диагноз» и выбирать тип операции. Определение оптимальной тактики — это задача пластического хирурга. Во время очной консультации специалист проводит тщательную оценку состояния тканей, основываясь на нескольких ключевых параметрах.

Для выбора метода хирург анализирует:

• Состояние кожи: Оценивается ее эластичность, тургор, наличие и степень выраженности избытков.
• Состояние платизмы: Хирург пальпирует мышцу, просит пациента напрячь шею, чтобы увидеть расположение и выраженность тяжей, оценить степень расхождения ее краев.
• Объем подкожной и подплатизменной жировой клетчатки: Определяется наличие избытков жира, которые могут требовать липосакции.
• Анатомические особенности: Учитывается положение подъязычной кости, размер и форма подбородка, которые влияют на формирование шейно-подбородочного угла.

На основе этого комплексного анализа хирург предлагает план коррекции. Он может включать изолированную медиальную платизмопластику, латеральную подтяжку в рамках фейслифтинга или их комбинацию. Важно понимать, что цель хирурга — не просто выполнить техническую процедуру, а добиться максимально естественного и гармоничного результата, который будет радовать пациента долгие годы.

Список литературы

1. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
2. Пшениснов К. П. Курс пластической хирургии: Руководство для врачей. В 2 т. — Ярославль: Изд-во «Рыбинский дом печати», 2010. — 1424 с.
3. Aston S. J., Steinbrech D. S., Walden J. L. Aesthetic Plastic Surgery. — Saunders Elsevier, 2009. — 1056 p.
4. Rohrich R. J., Pessa J. E. Facial Topography: Clinical Anatomy of the Face. — Quality Medical Publishing, 2012. — 254 p.
5. Pelle-Ceravolo M., Angelini M. Cervicoplasty. — See-Editrice, 2003. — 236 p.