Противопоказания к платизмопластике: когда операцию делать категорически нельзя

Противопоказания к платизмопластике — это перечень состояний и заболеваний, при которых проведение хирургической коррекции шеи сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни пациента или не принесет желаемого результата. Безопасность пациента является абсолютным приоритетом в пластической хирургии. Поэтому перед принятием решения об операции необходимо пройти тщательное обследование и честно сообщить врачу обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Понимание этих ограничений помогает сформировать реалистичные ожидания и избежать серьезных осложнений.

Абсолютные противопоказания: ситуации, исключающие операцию

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых платизмопластика категорически запрещена из-за прямого и высокого риска для жизни и здоровья. Наличие хотя бы одного из таких факторов делает проведение плановой эстетической операции невозможным. Хирург откажет в проведении вмешательства до полного устранения проблемы, если это возможно.

Вот основные абсолютные противопоказания к проведению платизмопластики:

• Тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации. Сюда относятся сердечная, почечная, печеночная или дыхательная недостаточность, а также неконтролируемый сахарный диабет. Организм, работающий на пределе своих возможностей, не сможет адекватно перенести наркоз и хирургический стресс, что может привести к фатальным последствиям.
• Нарушения свертываемости крови (коагулопатии). Гемофилия и другие подобные заболевания создают крайне высокий риск неконтролируемого кровотечения как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
• Онкологические заболевания. Активный раковый процесс является строгим противопоказанием. Любое хирургическое вмешательство может спровоцировать рост и распространение опухоли. Операция возможна только после достижения стойкой ремиссии и с разрешения лечащего онколога.
• Острые инфекционные и воспалительные процессы. Проведение плановой операции при наличии в организме любой острой инфекции (например, ОРВИ, гриппа, обострения герпеса) или воспаления кожи в области шеи и лица недопустимо. Это может привести к распространению инфекции и тяжелым гнойным осложнениям.
• Психические расстройства в стадии обострения. Тяжелые депрессии, психозы, дисморфофобия (искаженное восприятие собственной внешности) делают невозможным адекватное взаимодействие пациента с врачом и могут привести к непредсказуемым реакциям на результат операции.
• Беременность и период лактации. Наркоз и медикаменты, используемые во время и после операции, могут нанести вред плоду или ребенку. Кроме того, гормональные изменения в этот период влияют на регенерацию тканей и могут исказить конечный результат.

Относительные противопоказания к платизмопластике: когда риск повышен

Относительные противопоказания — это условия, которые повышают риск осложнений, но не исключают операцию полностью. В таких случаях решение принимается индивидуально. Часто требуется дополнительная подготовка, коррекция состояния или перенос операции на более благоприятный период. Главная задача — минимизировать потенциальные риски.

К основным относительным противопоказаниям относят:

• Курение. Никотин вызывает спазм мелких сосудов, что значительно ухудшает кровоснабжение тканей. У курящих пациентов выше риск некроза (омертвения) краев кожных лоскутов, хуже заживают швы и формируются более грубые рубцы. Большинство хирургов требуют полного отказа от курения за 4–6 недель до и после операции.
• Ожирение. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, затрудняет проведение анестезии и повышает риск тромбоэмболических осложнений. Кроме того, толстый слой подкожно-жировой клетчатки может затруднить достижение идеального эстетического результата.
• Контролируемые хронические заболевания. Артериальная гипертензия, сахарный диабет в стадии компенсации, аутоиммунные заболевания в ремиссии требуют особого внимания. Перед операцией необходимо получить заключение от профильного специалиста (кардиолога, эндокринолога) о стабильности состояния и возможности проведения планового хирургического вмешательства.
• Возраст старше 65–70 лет. Сам по себе возраст не является противопоказанием. Однако у пожилых пациентов чаще встречаются сопутствующие заболевания и снижены регенеративные способности организма, что может замедлить восстановление. Решение принимается на основании общего состояния здоровья, а не паспортных данных.
• Склонность к образованию келоидных рубцов. Если у пациента есть подтвержденная склонность к формированию грубых, выступающих рубцов, об этом необходимо сообщить хирургу. Хотя это не абсолютный запрет, результат операции может быть неэстетичным из-за качества будущих швов.

Временные ограничения: почему операцию могут перенести

Существует ряд состояний, которые не являются хроническими проблемами, но требуют отложить платизмопластику до их полного разрешения. Это делается для того, чтобы операция прошла в максимально безопасных условиях и на фоне полного здоровья. Перенос вмешательства в таких случаях — это не отказ, а мера предосторожности.

К таким временным ограничениям относятся:

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Даже обычная простуда ослабляет иммунитет и увеличивает риск инфекционных осложнений. Операцию следует отложить до полного выздоровления (обычно на 2–3 недели).
• Обострение хронических заболеваний. Если хроническое заболевание (например, гастрит, бронхит, герпес) перешло в острую фазу, операцию необходимо перенести до достижения стойкой ремиссии.
• Менструация. В этот период у многих женщин изменяется свертываемость крови и повышается чувствительность, что может привести к увеличению кровопотери и отечности. Плановые операции рекомендуется проводить в середине цикла.
• Воспалительные элементы на коже лица и шеи. Наличие акне, фурункулов или других гнойничковых высыпаний в зоне предполагаемого вмешательства является временным противопоказанием. Операция возможна только после полного очищения кожи.
• Недавнее проведение косметологических процедур. После введения филлеров, установки нитей или проведения агрессивных пилингов в области шеи должно пройти определенное время. Хирург определит необходимый интервал на консультации.

Роль предоперационного обследования в выявлении противопоказаний

Предоперационное обследование — это не формальность, а важнейший этап, направленный на выявление скрытых проблем со здоровьем и оценку всех потенциальных рисков. Комплексная диагностика позволяет анестезиологу подобрать наиболее безопасный вид наркоза, а хирургу — быть уверенным в благополучном исходе операции. Честные ответы на вопросы врача и добросовестное прохождение всех назначенных исследований — залог вашей безопасности.

Стандартный план обследования перед платизмопластикой обычно включает следующие этапы:

Что делать, если у вас есть противопоказания к платизмопластике

Обнаружение противопоказаний не всегда означает полный и окончательный отказ от мечты об идеальном контуре шеи. Дальнейшая тактика зависит от типа выявленного ограничения. Важно подходить к этому вопросу конструктивно и в тесном сотрудничестве с врачом, ставя во главу угла собственное здоровье и безопасность.

Если у вас выявлены относительные противопоказания, основной задачей становится их коррекция. Например, при повышенном артериальном давлении необходимо совместно с кардиологом подобрать терапию для его стабилизации. При избыточном весе — разработать план по его снижению. Категорический отказ от курения является обязательным условием. После приведения показателей здоровья в норму можно будет вернуться к вопросу о проведении платизмопластики.

При наличии временных противопоказаний, таких как острая инфекция или беременность, необходимо просто дождаться благоприятного периода. После полного выздоровления или завершения периода лактации можно заново проходить обследование и планировать операцию.

В случае абсолютных противопоказаний, когда хирургическое вмешательство невозможно в принципе, не стоит отчаиваться. Следует обсудить с врачом-косметологом или пластическим хирургом альтернативные, менее инвазивные методы коррекции возрастных изменений шеи. Современная косметология предлагает аппаратные и инъекционные методики, которые могут значительно улучшить состояние кожи и контуры, не прибегая к операции.

Список литературы

1. Миланов Н. О., Адамян Р. Т., Старцева О. И. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 448 с.
2. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
3. Grabb and Smith’s Plastic Surgery / под ред. Charles H. Thorne. — 8-е изд. — Wolters Kluwer, 2019. — 968 с.
4. Пшениснов К. П. Курс пластической хирургии: руководство для врачей. В 2 т. — Ярославль: Изд-во Д. А. Рыкова, 2011. — 1350 с.
5. Neligan P. C. Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery. — 4-е изд. — Elsevier, 2017. — 864 с.