Как избежать видимых шрамов после платизмопластики: советы хирурга

Возможность избежать видимых шрамов после платизмопластики — это результат совместной работы хирурга и пациента. Современная пластическая хирургия направлена на то, чтобы следы вмешательства были максимально незаметными, располагались в естественных складках кожи и со временем сливались с окружающими тканями. Однако успех зависит не только от мастерства врача, но и от точного соблюдения рекомендаций в период реабилитации. Понимание каждого этапа — от подготовки до полного заживления — позволяет достичь наилучшего эстетического результата и сделать контур шеи идеальным без компромиссов.

Роль хирурга: как техника операции влияет на будущий рубец

Ключевым фактором формирования незаметного рубца является техника, которую использует хирург. Выбор методики, точность разрезов и способ их ушивания напрямую определяют, как будет выглядеть кожа после полного заживления. Это основа, на которой строится весь дальнейший процесс восстановления.

• Расположение разрезов. Чтобы шрам был скрыт от посторонних глаз, разрезы выполняются в анатомически незаметных зонах. Чаще всего это подбородочная складка (для доступа к центральной части платизмы) и области за ушами и по линии роста волос. Такое расположение позволяет маскировать следы операции естественными контурами лица и шеи.
• Атравматичная техника. Работа с тканями должна быть максимально деликатной. Использование специальных микрохирургических инструментов позволяет минимизировать повреждение кожи и подлежащих структур. Чем меньше травма, тем быстрее и качественнее происходит заживление.
• Послойное ушивание раны. Это один из важнейших аспектов. Хирург ушивает ткани слой за слоем, начиная с глубоких структур и заканчивая кожей. Внутренние швы, наложенные на мышцу (платизму) и подкожную клетчатку, снимают натяжение с краев кожной раны. В результате кожа сшивается без натяжения, что является главным условием для формирования тонкого, аккуратного рубца.
• Использование шовного материала. Для ушивания кожи применяются тончайшие современные нити, которые не вызывают реакции со стороны тканей и способствуют косметическому заживлению. Часто используются рассасывающиеся нити для внутренних швов и нерассасывающиеся или рассасывающиеся — для наружных, которые снимаются через 5–10 дней.

Подготовка к операции: что можно сделать заранее для лучшего заживления

Качество будущего рубца закладывается еще до того, как пациент окажется на операционном столе. Правильная подготовка организма помогает создать оптимальные условия для регенерации тканей и снизить риски осложнений, которые могут негативно повлиять на эстетику шрама.

Вот несколько ключевых шагов, которые необходимо предпринять:

• Отказ от курения. Это самое важное требование. Никотин вызывает спазм мелких кровеносных сосудов, что резко ухудшает кровоснабжение кожи. Недостаток кислорода и питательных веществ в области раны замедляет заживление, повышает риск некроза (омертвения) краев кожи и способствует формированию грубого, широкого рубца. Рекомендуется прекратить курение как минимум за 4–6 недель до операции и воздерживаться от него в течение всего периода реабилитации.
• Коррекция питания. Сбалансированный рацион, богатый белком, витаминами (особенно C и A) и микроэлементами (цинк), является строительным материалом для новых клеток. Белок необходим для синтеза коллагена — основы соединительной ткани. Витамин C участвует в этом процессе, а витамин A и цинк способствуют эпителизации раны.
• Прекращение приема некоторых препаратов. За 1–2 недели до платизмопластики необходимо по согласованию с врачом прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антикоагулянты). Это снижает риск образования гематом, которые, растягивая ткани, могут ухудшить условия для заживления шва.
• Поддержание водного баланса. Достаточное употребление чистой воды помогает поддерживать эластичность кожи и нормальный обмен веществ в клетках, что также благоприятно сказывается на процессах регенерации.

Ключевой этап: правильный уход за швами в ранний послеоперационный период

Первые недели после подтяжки шеи — критически важный период, от которого напрямую зависит вид будущего рубца. В это время закладывается основа для правильного формирования соединительной ткани. Неукоснительное следование врачебным рекомендациям позволяет избежать осложнений и создать условия для заживления тонким, ровным следом.

Основные правила ухода:

• Ношение компрессионной повязки. Специальный бандаж необходимо носить постоянно в течение времени, указанного хирургом (обычно 1–2 недели, затем на ночь). Он уменьшает отек, предотвращает скопление жидкости под кожей (серомы и гематомы) и, что самое важное, обеспечивает покой тканям и снимает натяжение с линии швов.
• Гигиена и обработка. Швы необходимо содержать в чистоте и сухости. Обработка проводится антисептическими растворами (например, хлоргексидином) согласно инструкции врача. Нельзя допускать размокания корочек, так как они защищают рану от инфекции.
• Ограничение физической активности. Любые нагрузки, наклоны, резкие повороты головы и подъем тяжестей запрещены. Это может спровоцировать повышение давления, кровотечение и, что особенно опасно, натяжение в области швов, приводящее к их расширению.
• Правильное положение во время сна. Спать рекомендуется на спине, на высокой подушке. Такое положение уменьшает отек и предотвращает случайное травмирование области швов во сне.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Долгосрочная стратегия: уход за рубцом после снятия швов

После того как швы сняты и рана полностью эпителизировалась (покрылась новой кожей), начинается длительный этап созревания рубца. Этот процесс может занимать от 6 месяцев до года. В этот период рубец меняет свой цвет и текстуру — от ярко-розового и плотного до бледного и мягкого. Правильный уход на этом этапе помогает рубцу стать как можно менее заметным.

Для лучшего понимания современных методов ухода приведена следующая таблица.

Что считать нормой, а когда обращаться к врачу

Процесс заживления индивидуален, но существуют общие ориентиры, которые помогают отличить нормальное течение реабилитации от развития осложнений. Понимание этих различий позволяет своевременно обратиться за помощью и предотвратить негативные последствия для эстетического результата.

Нормальные этапы созревания рубца:

• В первые недели и месяцы рубец может быть розовым или красным, слегка приподнятым над поверхностью кожи.
• Может ощущаться легкое уплотнение под кожей по ходу шва.
• Периодически может возникать умеренный зуд — это признак идущих процессов регенерации.
• Со временем (в течение 6–12 месяцев) рубец постепенно бледнеет, уплощается и размягчается.

Признаки, требующие немедленной консультации хирурга:

• Усиление покраснения, боли, отека в области шва через несколько дней после операции.
• Появление гнойных или иных патологических выделений из раны.
• Расхождение краев шва.
• Повышение температуры тела без признаков простудного заболевания.
• Заметное уплотнение, увеличение рубца в размерах и его выход за пределы первоначального разреза после полного заживления (может быть признаком формирования гипертрофического или келоидного рубца).

Современные методы коррекции уже сформировавшихся рубцов

Даже при идеальном соблюдении всех рекомендаций, в редких случаях, связанных с индивидуальными особенностями организма (например, склонностью к келоидозу), рубец может остаться заметным. В таких ситуациях современная косметология и медицина предлагают эффективные методы коррекции, которые применяются не ранее чем через 6–12 месяцев после операции, когда рубец полностью созрел.

• Лазерная шлифовка. Фракционные лазеры (например, CO2) позволяют точечно воздействовать на рубцовую ткань, сглаживая ее рельеф и стимулируя выработку нового, здорового коллагена. Это делает рубец менее заметным и выравнивает его цвет.
• Инъекции кортикостероидов. Введение специальных препаратов (например, дипроспана) непосредственно в ткань гипертрофического или келоидного рубца подавляет избыточный синтез коллагена и воспаление, что приводит к уплощению и размягчению рубца.
• Микроигольчатая терапия. Процедура, при которой с помощью микроигл создаются контролируемые микропроколы в рубце, что запускает естественные процессы регенерации и ремоделирования ткани.
• Хирургическое иссечение. В самых сложных случаях, при наличии очень грубого или широкого рубца, возможно его хирургическое удаление с наложением нового, более аккуратного косметического шва. Этот метод часто комбинируется с другими видами терапии.

Список литературы

1. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
2. Клинические рекомендации «Блефаропластика. Ритидэктомия. Абдоминопластика». Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. — 2018.
3. Aston S.J., Steinbrech D.S., Walden J.L. Aesthetic Plastic Surgery. — Saunders Elsevier, 2009. — 1200 p.
4. Berman B., Bieley H.C. Adjunct therapies to surgical scar revision // Dermatologic Surgery. — 1996. — Vol. 22(2). — P. 126–130.
5. Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.H., et al. International clinical recommendations on scar management // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2002. — Vol. 110(2). — P. 560–571.