Открытая подтяжка лба: когда коронарный метод является лучшим выбором

Открытая подтяжка лба, также известная как коронарный лифтинг, — это классическая и одна из наиболее эффективных хирургических методик для коррекции выраженных возрастных изменений в верхней трети лица. Несмотря на появление более современных эндоскопических техник, коронарная подтяжка остается незаменимым инструментом в арсенале пластического хирурга и в ряде случаев является единственным способом достижения желаемого результата. Этот метод позволяет не просто разгладить морщины, но и комплексно поработать с мышцами и кожей, обеспечивая долгосрочное и естественное омоложение.

Что такое коронарная подтяжка лба и в чем ее суть

Коронарная подтяжка лба — это хирургическая операция, направленная на омоложение верхней части лица путем перераспределения тканей и удаления их избытков. Название «коронарная» происходит от расположения разреза, который проходит от уха до уха по волосистой части головы, напоминая по форме корону или венец. Такой доступ предоставляет хирургу полный обзор операционного поля и максимальный контроль над процессом.

В ходе операции хирург выполняет следующие действия:

• Доступ. Выполняется длинный разрез в волосистой части головы. Его точное расположение зависит от высоты лба пациента и линии роста волос, что позволяет в будущем сделать рубец практически незаметным.
• Мобилизация тканей. Кожный лоскут вместе с подлежащими мягкими тканями лба аккуратно отделяется от надкостницы (тонкой пленки, покрывающей кости черепа). Это позволяет свободно перемещать ткани вверх.
• Коррекция мышц. При необходимости хирург частично иссекает или ослабляет мышцы, ответственные за формирование глубоких морщин на лбу и в межбровье (например, мышцу гордецов и мышцы, сморщивающие бровь). Это ключевой этап, который предотвращает повторное появление мимических заломов.
• Перераспределение и фиксация. Ткани лба подтягиваются вверх, брови занимают более высокое и эстетически правильное положение. После этого избыток кожи аккуратно удаляется.
• Наложение швов. Разрез ушивается специальными косметическими швами, которые после заживления скрываются в волосах.

Основное преимущество такого подхода заключается в возможности удалить значительный излишек кожи, что невозможно сделать при эндоскопической методике. Именно поэтому открытая подтяжка лба остается «золотым стандартом» для пациентов с выраженным птозом и дряблостью тканей.

Ключевые показания к проведению открытой подтяжки

Выбор в пользу коронарного метода всегда основывается на строгих медицинских показаниях и анатомических особенностях пациента. Этот метод рекомендуется в тех случаях, когда другие, менее инвазивные техники, не смогут обеспечить желаемый и стойкий результат. Вот основные ситуации, когда открытая подтяжка лба является предпочтительным выбором:

• Выраженное опущение (птоз) бровей. Когда брови сильно опущены, создавая «тяжелый», уставший или хмурый взгляд, и закрывают верхнее веко.
• Глубокие горизонтальные морщины на лбу. Не просто тонкие линии, а выраженные кожные заломы, которые не поддаются коррекции косметологическими методами, например ботулинотерапией.
• Выраженные вертикальные складки в межбровье. Так называемые «морщины гнева», которые придают лицу сердитое выражение.
• Значительный избыток кожи в области лба. У пациентов с плотной, тяжелой кожей и выраженной дряблостью только коронарная подтяжка позволяет эффективно иссечь лишнюю ткань.
• Низкая или нормальная линия роста волос. Поскольку метод предполагает удаление полоски кожи, он может незначительно сместить линию роста волос вверх. Для пациентов с изначально низким лбом это является даже преимуществом, делая пропорции лица более гармоничными.

Сравнение открытого и эндоскопического методов: что нужно знать пациенту

Часто пациенты стоят перед выбором между классической открытой и более современной эндоскопической подтяжкой лба. Важно понимать, что это не взаимозаменяемые, а взаимодополняющие методики, каждая из которых имеет свою область применения. Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет понять их ключевые различия.

Основные этапы проведения коронарной подтяжки лба

Понимание последовательности действий во время операции помогает пациентам снизить уровень тревоги и подготовиться к процедуре. Процесс можно разделить на несколько ключевых этапов.

1. Консультация и планирование. На этом этапе врач оценивает состояние кожи, степень птоза, высоту лба и анатомические особенности лица. Проводится компьютерное моделирование для визуализации предполагаемого результата. Обсуждаются все ожидания и возможные риски. Именно тщательное планирование является залогом достижения естественного, а не «удивленного» или «перетянутого» вида.

2. Анестезия. Открытая подтяжка лба — это полноценное хирургическое вмешательство, которое проводится под общей анестезией (наркозом). Это обеспечивает полный комфорт и безопасность пациента во время операции.

3. Хирургический доступ и работа с тканями. Хирург делает разрез по заранее намеченной линии в волосах. Затем производятся отслойка тканей, коррекция мышечных структур и подтяжка лба и бровей. Удаляется избыточная полоска кожи, ширина которой точно рассчитывается на этапе планирования.

4. Завершение операции. На разрез накладываются косметические швы или специальные скобы. На голову накладывается компрессионная повязка для уменьшения отека. Пациент переводится в палату для наблюдения.

Особенности реабилитации и возможные результаты

Восстановительный период после коронарной подтяжки требует терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. В первые дни после операции будут присутствовать отеки и гематомы (синяки), которые распространяются на область глаз. Это нормальная реакция организма на вмешательство. Также характерно временное снижение или изменение чувствительности кожи лба и волосистой части головы, которое постепенно восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Швы обычно снимают на 10–14-й день. Рубец, расположенный в волосах, сначала будет розовым, но со временем побледнеет и станет практически незаметным. Важно понимать, что вокруг рубца может наблюдаться временное поредение волос, но их рост со временем восстанавливается. Окончательный результат операции можно оценить через 6–12 месяцев, когда ткани полностью заживут, а рубец созреет. Эффект от коронарной подтяжки сохраняется на 10–15 лет и более, возвращая лицу свежий, отдохнувший и молодой вид.

Кому не подходит открытая подтяжка лба: противопоказания

Несмотря на свою эффективность, коронарная подтяжка имеет ряд противопоказаний. Она не рекомендуется пациентам с очень высоким лбом и залысинами, а также мужчинам со склонностью к андрогенной алопеции (облысению), так как разрез может стать заметным со временем.

К общим противопоказаниям относятся:

• Тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии).
• Нарушения свертываемости крови.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
• Онкологические заболевания.
• Психические расстройства.
• Воспалительные процессы на коже в области предполагаемого вмешательства.

Решение о возможности проведения операции принимается только врачом после тщательного обследования и сбора анамнеза.

Список литературы

1. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
2. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
3. Grabb and Smith's Plastic Surgery, 8th Edition / Edited by Charles H. Thorne. — Wolters Kluwer, 2019. — 960 p.
4. Neligan P. C. Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery, 4th Edition. — Elsevier, 2017. — 864 p.
5. Клинические рекомендации «Блефаропластика, коррекция птоза век». Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ). — 2018.