Повторная увеличивающая маммопластика: причины для замены имплантов и проведения операции

Повторная маммопластика, или реэндопротезирование молочных желез, — это хирургическое вмешательство, направленное на замену ранее установленных грудных имплантов. Решение о проведении такой операции может быть обусловлено как медицинскими показаниями, так и личными эстетическими предпочтениями пациентки. Важно понимать, что современные грудные импланты не имеют строгого срока годности и не требуют обязательной плановой замены через определенное количество лет. Однако со временем могут возникать ситуации, при которых замена имплантов становится необходимой для сохранения здоровья или достижения желаемого внешнего вида груди.

Когда необходима замена грудных имплантов: медицинские показания

Медицинские показания к проведению реэндопротезирования являются наиболее частой причиной для повторной операции. Они связаны с изменениями в тканях молочной железы или с состоянием самого импланта. Своевременное обращение к хирургу при появлении тревожных симптомов позволяет избежать осложнений и сохранить здоровье.

• Капсулярная контрактура. Это наиболее распространенное осложнение после увеличивающей маммопластики. Вокруг любого инородного тела, включая имплант, организм формирует тонкую соединительнотканную капсулу. В норме она мягкая и не ощущается. При капсулярной контрактуре эта капсула уплотняется, сжимает имплант, что приводит к деформации груди, ее затвердеванию и появлению болевых ощущений. В зависимости от степени выраженности контрактуры, операция может включать удаление капсулы (капсулэктомию) и замену импланта.
• Разрыв или повреждение импланта. Хотя современные импланты обладают высокой прочностью, их разрыв возможен, например, в результате сильной травмы грудной клетки. Разрывы могут быть внутрикапсулярными (содержимое остается внутри фиброзной капсулы) или внекапсулярными (гель просачивается за пределы капсулы). Нарушение целостности импланта является абсолютным показанием к его замене.
• Смещение (дислокация) импланта. Имплант может сместиться со своего первоначального положения вниз, в стороны или вверх. Это приводит к асимметрии и неестественному виду груди. Причиной может быть неправильно сформированный карман для импланта, травма или несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде.
• Симмастия. Это состояние, при котором импланты смещаются к центру грудной клетки и пространство между молочными железами исчезает. Грудь выглядит как единое целое. Такое осложнение требует хирургической коррекции для восстановления межгрудного промежутка.
• Эффект «двойной складки» (double bubble). Возникает, когда имплант смещается вниз, а собственная ткань молочной железы «сползает» с него, образуя вторую складку под грудью. Чаще наблюдается у пациенток с исходным небольшим птозом (опущением) груди.

Эстетические причины для реэндопротезирования молочных желез

Помимо медицинских проблем, повторная маммопластика часто проводится по желанию пациентки, стремящейся улучшить эстетический результат. Со временем меняются не только модные тенденции, но и собственное тело, а также личные представления об идеальной форме груди.

• Желание изменить размер или форму груди. Спустя годы после первой операции женщина может захотеть увеличить или, наоборот, уменьшить размер груди. Также может возникнуть желание изменить форму имплантов, например, с круглых на анатомические, для получения более естественного результата.
• Возрастные изменения и птоз. Гравитация, колебания веса, беременность и кормление грудью влияют на состояние кожи и тканей молочной железы. Они теряют упругость, что приводит к опущению (птозу) груди вместе с имплантом. В таких случаях замена имплантов часто сочетается с мастопексией (подтяжкой груди) для восстановления ее высокой и эстетичной формы.
• Неудовлетворенность результатом первичной операции. Иногда результат первой маммопластики не полностью соответствует ожиданиям. Это может быть связано с асимметрией, неправильно подобранным размером или формой имплантов. Повторная операция позволяет скорректировать эти недостатки и достичь желаемого гармоничного вида.
• Риплинг (эффект «стиральной доски»). Проявляется в виде видимой или ощутимой на ощупь ряби на поверхности кожи. Чаще всего возникает у очень худых пациенток с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки. Коррекция может включать замену импланта на более плотный, изменение его расположения (например, под мышцу) или липофилинг (пересадку собственной жировой ткани).

Плановая замена имплантов: мифы и реальность

Вокруг срока службы грудных имплантов существует много мифов. Один из самых популярных — убеждение, что импланты необходимо менять каждые 10 лет. Это утверждение было актуально для имплантов старых поколений. Современные эндопротезы, производимые ведущими компаниями, имеют пожизненную гарантию от производителя на целостность оболочки. Это означает, что они не требуют обязательной плановой замены при отсутствии медицинских или эстетических показаний. Однако это не отменяет необходимости регулярного контроля. Каждой женщине с грудными имплантами рекомендуется ежегодно проходить ультразвуковое исследование молочных желез или магнитно-резонансную томографию для оценки состояния имплантов и окружающих тканей.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Отличия повторной маммопластики от первичной операции

Реэндопротезирование молочных желез технически является более сложной и деликатной операцией, чем первичная установка имплантов. Хирург работает с уже измененными тканями, в которых присутствует рубцовая ткань (фиброзная капсула). Это требует от специалиста большого опыта и точности.

Для наглядного понимания ключевых различий между операциями рассмотрим их в сравнительной таблице:

Как проходит подготовка и сама операция по замене имплантов

Процесс подготовки к реэндопротезированию не менее важен, чем сама операция. Он начинается с детальной консультации с пластическим хирургом. На этом этапе обсуждаются причины, побудившие к повторному вмешательству, желаемый результат и подбираются новые импланты. Хирург оценивает текущее состояние молочных желез, кожи и расположение имплантов. Обязательным этапом является комплексное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, электрокардиограмму, флюорографию, консультацию терапевта и анестезиолога, а также ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию молочных желез для точной оценки состояния имплантов и капсулы. Сама операция проводится под общим наркозом. Через старый послеоперационный рубец хирург получает доступ к импланту, удаляет его, при необходимости иссекает фиброзную капсулу, корректирует карман и устанавливает новый имплант. Если операция сочетается с подтяжкой, также удаляется избыток кожи. В конце накладываются косметические швы.

Восстановительный период: чего ожидать после реэндопротезирования

Реабилитация после повторной маммопластики во многом схожа с восстановлением после первой операции, но имеет свои особенности. Болевые ощущения, отеки и синяки являются нормальной реакцией организма на вмешательство и обычно проходят в течение нескольких недель. Важно строго следовать всем рекомендациям врача для достижения наилучшего результата и минимизации рисков.

Ключевые моменты восстановительного периода включают:

• Ношение компрессионного белья. Специальный бюстгальтер необходимо носить постоянно в течение 1–2 месяцев. Он фиксирует импланты в правильном положении, уменьшает отек и способствует формированию аккуратных рубцов.
• Ограничение физической активности. В первые 2–3 недели следует избегать поднятия рук выше плеч и любых нагрузок на верхний плечевой пояс. Возвращение к занятиям спортом возможно не ранее чем через 1,5–2 месяца после разрешения врача.
• Уход за швами. Необходимо содержать послеоперационные швы в чистоте и сухости, обрабатывать их антисептическими растворами согласно назначению хирурга.
• Положение во время сна. В первый месяц рекомендуется спать строго на спине, чтобы избежать давления на грудь и смещения имплантов.
• Регулярные осмотры. Плановые визиты к хирургу для контроля за процессом заживления являются обязательной частью восстановления.

Окончательный результат реэндопротезирования можно оценить через 6–12 месяцев, когда полностью сойдет отек, ткани адаптируются к новым имплантам, а рубцы станут менее заметными.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 336 с.
2. Боровиков, А. М. Эстетическая хирургия груди: руководство для врачей. — М.: Практическая медицина, 2019. — 240 с.
3. Chung, K. C. (Ed.). Grabb and Smith's Plastic Surgery (8th ed.). — Wolters Kluwer, 2019. — 1008 p.
4. Spear, S. L., & Brown, M. H. Surgery of the Breast: Principles and Art (3rd ed.). — Thieme, 2011. — 1032 p.
5. Hidalgo, D. A., & Spector, J. A. Breast augmentation // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2014. — Vol. 133, № 4. — P. 567e–583e.