Добиться коррекции формы груди с минимальными рубцами через периареолярную мастопексию

Периареолярная мастопексия — это один из самых щадящих методов хирургической подтяжки груди, позволяющий добиться коррекции формы с минимальными и практически незаметными рубцами. Суть операции заключается в выполнении разреза исключительно по контуру ареолы, что делает последующие шрамы практически невидимыми на фоне пигментированной кожи. Этот метод идеально подходит женщинам с начальной или умеренной степенью опущения (птоза) молочных желез, которые хотят вернуть груди упругость и привлекательную форму, не прибегая к более травматичным вмешательствам. Методика позволяет не только подтянуть грудь, но и при необходимости скорректировать размер или форму самой ареолы.

Что такое периареолярная подтяжка груди и как она работает

Периареолярная, или циркулярная, подтяжка груди представляет собой хирургическую процедуру, направленную на устранение птоза молочных желез I-II степени. Механизм действия основан на удалении избытка кожи вокруг ареолы, что позволяет подтянуть ткани молочной железы и переместить сосково-ареолярный комплекс в более высокое, эстетически правильное положение. Этот метод часто называют «циркулярной» мастопексией из-за формы разреза.

Процесс выглядит следующим образом: хирург делает два циркулярных разреза — один по естественной границе ареолы, а второй — вокруг первого, с большим диаметром. Участок кожи между этими двумя разрезами, по форме напоминающий бублик, иссекается. После этого края оставшейся кожи стягиваются и сшиваются специальным кисетным швом по контуру ареолы. В результате кожа молочной железы натягивается, железа приобретает более компактную и подтянутую форму, а сосок занимает правильное положение. Рубец располагается на границе пигментированной и непигментированной кожи, что со временем делает его практически неотличимым от окружающих тканей.

Кому подходит циркулярная мастопексия: показания к операции

Выбор метода подтяжки груди всегда индивидуален и зависит от множества факторов, включая степень птоза, эластичность кожи, объем и форму молочных желез. Периареолярная мастопексия является методом выбора для пациенток с определенными анатомическими особенностями и эстетическими пожеланиями.

Чтобы понять, подходит ли вам этот метод, ознакомьтесь с основными показаниями:

• Птоз I степени. Легкое опущение, при котором сосок находится на уровне субмаммарной складки (складки под грудью) или незначительно ниже (до 1 см).
• Птоз II степени (частично). Умеренное опущение, когда сосок расположен на 1–3 см ниже складки, но выше нижнего контура молочной железы. Эффективность метода в этом случае зависит от эластичности кожи и объема железы.
• Псевдоптоз. Состояние, при котором сосок и ареола находятся в правильном положении (выше субмаммарной складки), но нижняя часть молочной железы опущена и провисает.
• Тубулярная деформация груди. Врожденная особенность, при которой железа имеет вытянутую, «трубчатую» форму с увеличенной ареолой. Периареолярный доступ позволяет скорректировать форму железы и уменьшить диаметр ареолы.
• Необходимость в уменьшении диаметра ареолы. Часто после беременности и кормления ареолы растягиваются; циркулярная мастопексия позволяет эффективно решить эту проблему.
• Незначительная асимметрия молочных желез. Методика может использоваться для выравнивания высоты и формы ареол.

Важно понимать, что при выраженном птозе (III степень), когда сосок смотрит вниз и находится на нижнем полюсе груди, а также при значительном избытке кожи, периареолярная подтяжка будет неэффективна. В таких случаях требуются другие методики с большим объемом иссечения тканей, например, вертикальная или якорная мастопексия.

Преимущества и недостатки метода по сравнению с другими видами подтяжки

Каждый вид мастопексии имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор в пользу того или иного метода делается на основании целей пациентки и исходных данных. Периареолярная подтяжка выделяется своим главным преимуществом — минимальной травматизацией и незаметными рубцами, но имеет ограничения по степени возможной коррекции. Ниже представлена сравнительная таблица для наглядности.

Как проходит подготовка к периареолярной мастопексии

Тщательная подготовка к операции — залог ее успешного исхода и минимизации рисков. Подготовительный этап начинается с консультации пластического хирурга и включает в себя комплексное обследование организма.

Стандартный план подготовки включает следующие шаги:

1. Консультация с хирургом. Врач проводит осмотр, оценивает степень птоза, состояние кожи и тканей молочной железы, обсуждает с пациенткой желаемый результат и подбирает оптимальный метод коррекции. На этом этапе важно задать все интересующие вопросы.
2. Лабораторные анализы. Назначается стандартный госпитальный комплекс: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ на свертываемость), анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), определение группы крови и резус-фактора, общий анализ мочи.
3. Инструментальные исследования. Обязательно проводятся электрокардиограмма (ЭКГ) и флюорография (или рентген органов грудной клетки). Для оценки состояния молочных желез назначается УЗИ (женщинам до 40 лет) или маммография (женщинам после 40 лет).
4. Консультации смежных специалистов. Необходима консультация терапевта для получения заключения об отсутствии противопоказаний к операции, а также анестезиолога для подбора вида наркоза. При наличии хронических заболеваний могут потребоваться консультации других узких специалистов.
5. Коррекция образа жизни. За 2 недели до операции рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин и его аналоги), а также отказаться от курения и употребления алкоголя, так как это негативно сказывается на заживлении тканей.

Этапы проведения операции: от анестезии до наложения швов

Периареолярная мастопексия проводится под общей анестезией и длится в среднем от 1,5 до 2,5 часов. Пациентка находится под постоянным наблюдением анестезиологической бригады, что обеспечивает полную безболезненность и безопасность процедуры.

Основные этапы операции:

1. Разметка. Перед операцией, в вертикальном положении пациентки, хирург наносит на кожу специальную разметку. Он определяет новое положение сосково-ареолярного комплекса и границы иссекаемой кожи. Точная разметка — ключ к достижению симметричного и эстетичного результата.
2. Анестезия. Анестезиолог вводит пациентку в медикаментозный сон (общий наркоз).
3. Хирургический этап. Хирург выполняет разрезы по нанесенной разметке. Иссекается заранее определенный эпидермальный лоскут вокруг ареолы. При необходимости проводится коррекция тканей самой молочной железы для придания ей более компактной формы.
4. Наложение швов. Края раны сводятся вместе и ушиваются. Для достижения наилучшего эстетического результата и минимизации натяжения накладываются внутренние рассасывающиеся швы на глубокие слои кожи, а на саму кожу — косметический шов с использованием тончайших нитей.
5. Завершение. На область швов накладывается стерильная повязка. Сразу после операции на пациентку надевают специальное компрессионное белье для фиксации груди в правильном положении и уменьшения отека.

Восстановление после операции: ключевые рекомендации и ограничения

Реабилитационный период после циркулярной мастопексии проходит легче и быстрее, чем после более инвазивных методик, однако соблюдение всех врачебных рекомендаций является обязательным условием для получения хорошего и долговечного результата.

Основные правила восстановительного периода:

• Ношение компрессионного белья. Специальный поддерживающий бюстгальтер необходимо носить круглосуточно в течение 4–6 недель. Он снижает отечность, предотвращает расхождение швов и помогает сформировать правильный контур груди.
• Ограничение физической активности. В течение первого месяца полностью исключаются занятия спортом, поднятие тяжестей (свыше 3–5 кг), а также любые нагрузки на плечевой пояс. Возвращаться к привычной физической активности следует постепенно, по согласованию с врачом.
• Положение во время сна. Первые 2–3 недели рекомендуется спать исключительно на спине, чтобы избежать давления на молочные железы.
• Гигиенические процедуры. Принимать душ можно через несколько дней после операции, предварительно проконсультировавшись с хирургом. Горячие ванны, сауны, бани и бассейны запрещены на 1,5–2 месяца.
• Обработка швов. Необходимо следовать инструкциям врача по уходу за послеоперационными швами, использовать назначенные антисептические и заживляющие средства.
• Контрольные осмотры. Важно посещать все плановые осмотры у хирурга для контроля процесса заживления.

Первичный результат можно оценить уже через 1–2 месяца, когда спадет основной отек. Окончательная форма груди формируется в течение 6–12 месяцев, по мере созревания рубцов и адаптации тканей.

Возможные риски и осложнения циркулярной подтяжки

Как и любое хирургическое вмешательство, периареолярная подтяжка груди сопряжена с определенными рисками. Важно быть информированной о возможных осложнениях, хотя при выполнении операции опытным хирургом и соблюдении всех рекомендаций их вероятность минимальна.

К специфическим рискам, характерным для данного метода, относятся:

• Расширение ареолы и рубца. Из-за натяжения кожи по окружности со временем ареола и рубец могут несколько растянуться.
• Уплощение молочной железы. Циркулярное стягивание тканей может привести к некоторой потере проекции (выпуклости) груди. Для минимизации этого риска операцию часто сочетают с установкой имплантов.
• Нарушение чувствительности сосков. Временное снижение или повышение чувствительности является нормой. В редких случаях изменения могут быть постоянными.
• Асимметрия. Небольшая асимметрия молочных желез может сохраниться или появиться после операции из-за особенностей заживления тканей.

Также существуют общие хирургические риски, такие как гематомы (скопление крови), серомы (скопление жидкости), инфекционные осложнения и медленное заживление ран. Прозрачное обсуждение всех потенциальных рисков с хирургом на этапе консультации помогает принять взвешенное решение.

Сочетание периареолярной мастопексии с увеличением груди

Очень часто у женщин наблюдается не только опущение груди, но и недостаток объема, особенно в верхнем полюсе. Это типичная ситуация после беременности, кормления или значительной потери веса. В таких случаях периареолярная мастопексия может успешно сочетаться с аугментационной маммопластикой (увеличением груди с помощью имплантов).

Такая комбинированная операция называется аугментационной мастопексией. Ее преимущество в том, что обе проблемы — птоз и недостаток объема — решаются в ходе одного вмешательства. Имплант устанавливается через тот же периареолярный разрез, что и для подтяжки. Это позволяет не только поднять грудь и вернуть ей упругость, но и придать желаемый объем, улучшить ее наполненность и форму. Сочетание методик позволяет добиться более выраженного и гармоничного результата, особенно при риске уплощения железы после изолированной циркулярной подтяжки.

Список литературы

1. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
2. Адамян Р.Т., Анисимов В.Н. Увеличивающая маммопластика. — М.: Адамян и сотр., 2004. — 352 с.
3. Foad Nahai. The Art of Aesthetic Surgery: Principles and Techniques. 3rd Edition. — CRC Press, 2020. — 2500 p.
4. Shiffman M.A. Mastopexy and Breast Reduction: Principles and Practice. — Springer, 2009. — 612 p.
5. Spear S.L., Willey S.C., Robb G.L., Hammond D.C., Nahabedian M.Y. Surgery of the Breast: Principles and Art. 3rd Edition. — Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 1344 p.