Восстановить утраченный объем и форму груди подтяжкой с имплантами

Подтяжка груди с имплантами, или аугментационная мастопексия, — это комплексная пластическая операция, которая позволяет одновременно решить две распространенные эстетические проблемы: устранить провисание (птоз) и восполнить недостающий объем молочных желез. Такое вмешательство становится оптимальным выбором для женщин, чья грудь после беременности, кормления, значительной потери веса или в силу возрастных изменений потеряла не только упругость, но и наполненность. Сочетание двух методик в одной процедуре обеспечивает гармоничный и естественный результат, возвращая груди молодой и привлекательный вид.

Когда необходима подтяжка груди с одновременным увеличением

Решение о проведении комбинированной операции принимается тогда, когда изолированные методики не могут дать желаемого результата. Например, одна лишь подтяжка груди (мастопексия) устранит провисание, но не добавит объема, из-за чего грудь может выглядеть плоской. С другой стороны, установка имплантов без коррекции птоза может усугубить провисание под весом эндопротеза. Поэтому аугментационная мастопексия рекомендуется при сочетании двух состояний: птоза и недостаточного объема тканей молочной железы.

Основные показания к проведению подтяжки с имплантами:

• Потеря объема и упругости после родов и лактации. Это наиболее частая причина. Железистая ткань атрофируется, а кожа, растянутая во время беременности и кормления, теряет эластичность, что приводит к эффекту «пустой» и обвисшей груди.
• Значительное снижение веса. При похудении уменьшается объем жировой ткани в молочных железах, а избыток кожи остается, что вызывает птоз.
• Возрастные изменения. С возрастом снижается выработка коллагена и эластина, связочный аппарат молочной железы ослабевает, а железистая ткань заменяется жировой, что ведет к потере формы и упругости.
• Врожденные особенности строения. Например, тубулярная форма груди или асимметрия, требующая комплексной коррекции как формы, так и объема.

Важно понимать, что степень птоза и дефицит объема — ключевые факторы, которые хирург оценивает на консультации для определения необходимости именно комбинированного вмешательства.

В чем суть аугментационной мастопексии: два решения в одной операции

Аугментационная мастопексия объединяет в себе два хирургических этапа, которые выполняются последовательно в рамках одного наркоза. Это позволяет достичь комплексного преображения, которое было бы невозможно при использовании только одной методики.

Процедура состоит из следующих ключевых шагов:

1. Мастопексия (подтяжка). На этом этапе хирург устраняет провисание. Он иссекает избытки растянутой кожи, перемещает сосково-ареолярный комплекс (комплекс соска и окружающей его пигментированной кожи) в более высокое, эстетически правильное положение и формирует новый контур молочной железы.
2. Аугментация (увеличение). После коррекции птоза хирург устанавливает заранее подобранный грудной имплант. Эндопротез размещается либо под молочной железой, либо под большой грудной мышцей. Это позволяет восполнить утраченный объем, создать красивую наполненность в верхней части груди и улучшить ее общие пропорции.

Синергия этих двух методик позволяет создать грудь, которая является одновременно и подтянутой, и наполненной. Подтяжка формирует «каркас» и правильное положение, а имплант обеспечивает объем и проекцию, создавая гармоничный и долговременный результат.

Виды хирургических доступов и их влияние на результат

Выбор техники разреза при подтяжке груди с имплантами зависит в первую очередь от степени выраженности птоза. Хирург всегда стремится использовать наименее травматичный доступ, который позволит достичь наилучшего эстетического результата. Расположение и длина послеоперационных рубцов напрямую связаны с выбранной методикой.

Для вашего удобства, основные виды доступов представлены в таблице:

Важно понимать, что хотя более обширные доступы оставляют более длинные рубцы, именно они позволяют добиться идеальной формы при значительном провисании. Современные методы ушивания ран и правильный послеоперационный уход способствуют тому, что со временем рубцы светлеют и становятся менее заметными.

Выбор имплантов для мастопексии с аугментацией: что нужно знать

Подбор имплантов — это совместная работа пациента и хирурга. Учитываются анатомические особенности, исходный объем тканей, ширина грудной клетки и, конечно, пожелания к финальному результату. При аугментационной мастопексии выбор эндопротеза имеет свои нюансы, так как он должен гармонично дополнять новую форму груди, созданную после подтяжки.

Основные параметры имплантов, которые обсуждаются на консультации:

• Форма. Бывают круглые и анатомические (каплевидные). Круглые импланты обеспечивают большую наполненность верхнего полюса груди, создавая эффект «пуш-ап». Анатомические импланты повторяют естественные очертания молочной железы, обеспечивая максимально натуральный вид.
• Профиль. Это соотношение высоты импланта к его основанию. Профиль может быть низким, средним, высоким и экстравысоким. Выбор профиля влияет на то, насколько грудь будет выступать вперед (проецироваться).
• Поверхность. Оболочка импланта может быть гладкой или текстурированной (шероховатой). Считается, что текстурированная поверхность снижает риск развития капсулярной контрактуры — одного из возможных осложнений.
• Наполнитель. Современные импланты заполнены высококогезивным силиконовым гелем, который хорошо держит форму и безопасен для организма.

При подтяжке груди с имплантами часто предпочтение отдается анатомическим моделям среднего или высокого профиля, так как они позволяют наиболее естественно восполнить объем и создать красивый переход в верхней части груди.

Этапы проведения операции: от консультации до пробуждения

Понимание последовательности действий помогает снизить тревожность и подготовиться к предстоящему вмешательству. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов.

1. Консультация и планирование. На первой встрече хирург оценивает состояние молочных желез, обсуждает с вами желаемый результат, проводит замеры. Совместно подбираются импланты и определяется метод проведения операции. На этом этапе вы можете задать все интересующие вопросы.
2. Предоперационная подготовка. Перед операцией необходимо пройти комплексное медицинское обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, УЗИ молочных желез или маммографию, консультацию терапевта и анестезиолога. Это необходимо для исключения противопоказаний и обеспечения максимальной безопасности.
3. День операции. Процедура проводится под общей анестезией и длится в среднем от 2 до 4 часов. Анестезиолог контролирует ваше состояние на протяжении всего вмешательства.
4. Хирургический этап. Хирург наносит разметку, выполняет разрезы согласно выбранной технике, удаляет излишки кожи, перемещает сосково-ареолярный комплекс, формирует карман для импланта, устанавливает его и ушивает раны косметическими швами.
5. Пробуждение и ранний послеоперационный период. После операции вас переводят в палату пробуждения, а затем в стационар, где вы проведете 1–2 суток под наблюдением медицинского персонала. Сразу после операции на вас наденут специальное компрессионное белье.

Период восстановления: ключевые правила и ограничения

Результат аугментационной мастопексии зависит не только от мастерства хирурга, но и от того, насколько тщательно вы соблюдаете рекомендации в период реабилитации. Этот этап требует терпения и дисциплины.

Ключевые аспекты восстановительного периода:

• Компрессионное белье. Его необходимо носить постоянно в течение 1–1,5 месяца. Белье фиксирует импланты в правильном положении, уменьшает отеки и способствует правильному формированию рубцов.
• Ограничение физической активности. В первые 2–3 недели следует исключить любые нагрузки, особенно на плечевой пояс. Поднимать руки вверх, носить тяжести (более 3 кг) категорически запрещено. Возвращение к спорту возможно не ранее чем через 1,5–2 месяца по согласованию с врачом.
• Гигиенические процедуры. Принимать душ можно будет через несколько дней после операции, когда разрешит врач. От посещения бани, сауны, бассейна и солярия следует воздержаться на 2–3 месяца.
• Сон. Первые несколько недель рекомендуется спать только на спине, чтобы избежать смещения имплантов и давления на швы.
• Уход за рубцами. После снятия швов врач назначит специальные мази или пластыри для ухода за рубцами, чтобы сделать их максимально незаметными.

Первичные отеки и синяки проходят в течение нескольких недель. Окончательную форму грудь принимает через 6–12 месяцев, когда ткани полностью адаптируются, а рубцы созреют.

Список литературы

1. Боровиков А. М. Пластическая хирургия. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. — М.: Практическая медицина, 2018. — 208 с.
2. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
3. Национальные клинические рекомендации по маммопластике. Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ). — М., 2018.
4. Grabb and Smith's Plastic Surgery / Ed. by Charles H. Thorne. — 8th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1000 p.
5. Spear S. L., Willey S. C., Robb G. L., Hammond D. C., Nahabedian M. Y. Surgery of the Breast: Principles and Art. — 3rd ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2011. — 1120 p.
6. Tebbetts J. B. The Art of Fine Adjustments in Breast Surgery. — St. Louis: Quality Medical Publishing, 2011. — 346 p.