Виды операций при гинекомастии: от липосакции до удаления железы

Выбор конкретного вида операции при гинекомастии — это ключевой этап, который напрямую зависит от структуры тканей, вызвавших увеличение грудных желез. Современная пластическая хирургия предлагает несколько эффективных методик, каждая из которых нацелена на решение определенной проблемы: будь то избыток жировой ткани, разрастание железистого компонента или их сочетание. Понимание различий между этими подходами позволяет составить оптимальный план коррекции и достичь главной цели — восстановления естественных и гармоничных контуров мужской груди.

Ключевой фактор выбора: тип гинекомастии

Прежде чем рассматривать хирургические методы, важно понять, что увеличение груди у мужчин может быть вызвано разными причинами, что и определяет тип гинекомастии. Именно от правильной диагностики зависит, какой вид операции принесет наилучший результат. Существует три основных типа этого состояния, каждый из которых требует своего подхода.

• Ложная гинекомастия (липомастия). В этом случае увеличение объема груди происходит исключительно за счет избыточного отложения жировой ткани. На ощупь такая грудь мягкая, без уплотнений под соском. Этот тип часто встречается у мужчин с общим избыточным весом.
• Истинная гинекомастия. Причиной является разрастание самой железистой ткани, аналогичной ткани молочной железы у женщин. При пальпации под сосково-ареолярным комплексом ощущается плотное, эластичное образование. Такой тип не зависит от общего веса и не исчезает при похудении.
• Смешанная гинекомастия. Это наиболее распространенный тип, при котором наблюдается сочетание избытка жировой ткани и разрастания железистого компонента.

Определение типа гинекомастии проводится хирургом во время очной консультации и подтверждается данными ультразвукового исследования (УЗИ) грудных желез. Этот диагностический шаг является обязательным, так как позволяет точно оценить соотношение жировой и железистой тканей и выбрать наиболее подходящую хирургическую тактику.

Липосакция: метод коррекции ложной гинекомастии

Липосакция является методом выбора при ложной гинекомастии, когда увеличение груди обусловлено только жировыми отложениями. Этот метод малотравматичен и позволяет добиться отличных эстетических результатов с минимальными следами вмешательства. Суть процедуры заключается в удалении избыточной жировой ткани через небольшие проколы кожи.

Во время операции хирург делает несколько проколов длиной 3–4 мм, обычно в подмышечной впадине или по нижнему краю грудной мышцы. Через эти проколы вводится специальный раствор, который разжижает жировые клетки, а затем — тонкая полая трубка, называемая канюлей. Канюля подключена к вакуумному аппарату, который отсасывает жировую эмульсию. Хирург аккуратными движениями канюли моделирует контур груди, удаляя излишки жира и создавая ровную, естественную поверхность. Главное преимущество липосакции — отсутствие заметных рубцов, так как проколы заживают практически бесследно.

Важно понимать, что липосакция неэффективна при истинной гинекомастии. Плотная железистая ткань не может быть удалена с помощью канюли. Попытка применить липосакцию в таком случае не даст результата и может привести к неровностям контура.

Удаление железистой ткани (подкожная мастэктомия)

При истинной гинекомастии, когда основной проблемой является разросшаяся железистая ткань, единственным эффективным методом является ее прямое хирургическое удаление. Эта операция называется подкожной мастэктомией. Ее цель — полностью иссечь плотный железистый комок, который формирует контур увеличенной груди.

Доступ к железе чаще всего осуществляется через периареолярный разрез — небольшой полукруглый разрез по нижнему краю ареолы (пигментированной области вокруг соска). Такое расположение позволяет сделать послеоперационный рубец максимально незаметным, так как он скрывается на границе пигментированной и обычной кожи. Через этот разрез хирург аккуратно выделяет и удаляет всю железистую ткань. После удаления железы рана ушивается косметическими швами. Этот метод позволяет радикально решить проблему истинной гинекомастии и исключить ее рецидив.

Комбинированный подход: золотой стандарт при смешанном типе

Поскольку смешанный тип гинекомастии встречается чаще всего, наиболее распространенной операцией является комбинация подкожной мастэктомии и липосакции. Этот подход позволяет одновременно решить обе проблемы: удалить плотный железистый узел и скорректировать избыток жировой ткани по периферии, создав плавный и естественный переход к окружающим тканям.

Операция проходит в два этапа. Сначала через периареолярный разрез хирург выполняет удаление железистой ткани. Затем, через дополнительные небольшие проколы, проводится липосакция окружающих областей груди. Такое сочетание методик критически важно для достижения наилучшего эстетического результата. Если просто удалить железу, не обработав окружающий жир, на ее месте может образоваться западение или «провал», что будет выглядеть неестественно. Липосакция позволяет сгладить контуры, убрать излишки жира по краям и сформировать атлетичный рельеф грудной клетки.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица методов хирургического лечения гинекомастии

Для наглядности и лучшего понимания различий между основными хирургическими методиками их можно представить в виде сравнительной таблицы.

Коррекция избытка кожи: когда это необходимо

В случаях, когда гинекомастия достигает значительных размеров (3–4 степени) или после существенной потери веса, кожа груди может быть сильно растянута и теряет способность к сокращению. В таких ситуациях простого удаления жира и железы будет недостаточно — избыточная кожа будет провисать, создавая неэстетичный вид. Для достижения оптимального результата требуется дополнительный этап — иссечение избытков кожи.

В зависимости от степени птоза (провисания) кожи могут применяться различные техники ее подтяжки. Иногда это может быть циркумареолярный разрез (вокруг всей ареолы), который позволяет убрать небольшой избыток кожи. В более сложных случаях могут потребоваться вертикальный или якорный разрезы, которые оставляют более заметные рубцы, но являются единственным способом получить плоскую и подтянутую грудь. Вопрос о необходимости удаления кожи решается индивидуально на консультации с хирургом.

Анестезия при операциях по поводу гинекомастии

Многих пациентов волнует вопрос обезболивания во время операции. Выбор вида анестезии зависит от объема и сложности вмешательства. Как правило, операции по коррекции гинекомастии проводятся под общей анестезией (наркозом). Это обеспечивает полный комфорт для пациента, отсутствие болевых ощущений и позволяет хирургу спокойно и точно выполнить все манипуляции. В некоторых случаях, при изолированной липосакции небольшого объема, возможно применение местной анестезии в сочетании с внутривенной седацией. Пациент при этом находится в состоянии полудремы и не испытывает дискомфорта. Вид анестезии всегда обсуждается заранее с пациентом и врачом-анестезиологом.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 624 с.
2. Grabb and Smith's Plastic Surgery. 8th Edition / Edited by Charles H. Thorne. — Wolters Kluwer, 2019. — 960 p.
3. Rohrich R. J., Ha R. Y., Kenkel J. M., Adams W. P. Jr. Classification and management of gynecomastia: defining the role of ultrasound-assisted liposuction // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2003. — Vol. 111(2). — P. 909–923.
4. Hammond D. C. Surgical correction of gynecomastia // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2009. — Vol. 124(1 Suppl). — P. 61e–68e.
5. Мавроди Т. В., Кузнецов С. В. Хирургическое лечение гинекомастии // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2011. — № 4. — С. 36–43.