Уменьшающая гениопластика для коррекции массивного или выступающего подбородка

Уменьшающая гениопластика — это хирургическая операция, направленная на коррекцию размеров и формы подбородка для достижения гармоничных пропорций лица. Эта процедура решает проблему чрезмерно большого, длинного или выступающего вперед подбородка, который может нарушать общую эстетику профиля и анфаса. В отличие от методик, использующих имплантаты, редукционная пластика работает непосредственно с костной тканью подбородочного отдела нижней челюсти, позволяя добиться естественного и пожизненного результата.

Кому показана уменьшающая пластика подбородка

Решение о проведении уменьшающей гениопластики принимается на основе комплексной оценки пропорций лица, а не только на основании желания пациента. Эта операция показана людям, у которых наблюдается так называемая макрогения — врожденное или приобретенное увеличение подбородочного выступа. Важно понимать, что речь идет именно об эстетической коррекции, которая не затрагивает прикус. Если диспропорция подбородка сочетается с аномалией прикуса, может потребоваться более сложное ортогнатическое вмешательство.

Основные показания для проведения редукционной гениопластики включают:

• Чрезмерно выступающий подбородок (прогнатизм нижней челюсти): когда в профиль подбородок заметно выдается вперед относительно верхней губы.
• Массивный или «тяжелый» подбородок: когда его ширина и высота нарушают баланс нижней трети лица, делая его грубым.
• Удлиненный подбородок: когда вертикальный размер подбородка слишком велик, что визуально удлиняет все лицо.
• Асимметрия подбородка: в случаях, когда одна сторона костного выступа развита сильнее другой.

Помимо анатомических показаний, важным фактором является психологическая готовность пациента. Человек должен иметь реалистичные ожидания от результата, быть полностью информированным о ходе операции и периоде реабилитации. Операция обычно проводится после полного формирования костей лицевого скелета, то есть не ранее 18–20 лет.

Отличие гениопластики от других операций на лице

Пациенты часто путают различные виды вмешательств в нижней трети лица. Важно четко понимать разницу между ними, поскольку они решают совершенно разные задачи и затрагивают разные анатомические структуры. Основные отличия заключаются в цели операции, зоне воздействия и типе корректируемых тканей.

Чтобы внести ясность, рассмотрим ключевые различия в таблице.

Основные методы проведения операции

Выбор конкретной хирургической техники зависит от исходной анатомии подбородка и целей, которые стоят перед хирургом. Все методики уменьшающей гениопластики связаны с работой на кости и проводятся под общей анестезией. Доступ к костной ткани может осуществляться двумя путями: через разрез на слизистой оболочке полости рта (внутриротовой доступ) или через небольшой разрез на коже под подбородком (внешний доступ). Внутриротовой доступ является предпочтительным, так как не оставляет видимых рубцов на лице.

Существует два фундаментальных подхода к уменьшению подбородка:

1. Горизонтальная остеотомия (скользящая гениопластика). Этот метод считается наиболее универсальным. Хирург производит горизонтальное рассечение кости (остеотомию) в нижней части подбородка. Затем отсеченный костный фрагмент смещается назад на необходимое расстояние и, при необходимости, вверх для коррекции высоты. После этого фрагмент фиксируется в новом положении с помощью специальных титановых мини-пластин и винтов. Этот метод позволяет не только уменьшить выступ подбородка, но и скорректировать его высоту и устранить небольшую асимметрию.
2. Прямая резекция кости. В этом случае хирург производит прямое иссечение (резекцию) избыточной костной ткани с помощью специальных пил и фрез. Этот способ применяется, когда необходимо уменьшить общую массивность подбородка или убрать излишний костный выступ без значительного смещения. После удаления избытка кости края сглаживаются для формирования нового, более изящного контура.

Многих пациентов беспокоит вопрос о последующей фиксации. Титановые пластины и винты, используемые для крепления костных фрагментов, изготовлены из биосовместимого материала, они не вызывают отторжения, не ощущаются пациентом и в подавляющем большинстве случаев не требуют последующего удаления.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Этапы подготовки и проведения уменьшающей гениопластики

Успех операции во многом зависит от тщательного планирования и соблюдения всех рекомендаций на каждом этапе. Процесс можно разделить на несколько ключевых шагов, каждый из которых имеет большое значение для достижения желаемого результата и обеспечения безопасности пациента.

• Консультация и планирование. На первой встрече хирург оценивает пропорции лица, состояние костных и мягких тканей, выслушивает пожелания пациента. Обязательно проводится компьютерная томография (КТ) лицевого скелета. На основе данных КТ создается трехмерная модель челюсти, что позволяет с высокой точностью спланировать ход операции, рассчитать объем удаляемой кости и смоделировать будущий результат.
• Предоперационная подготовка. Перед операцией пациент проходит стандартное медицинское обследование, включающее анализы крови и мочи, ЭКГ, консультацию терапевта и анестезиолога. За две недели до вмешательства рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин), и воздержаться от курения и алкоголя.
• Анестезия и операция. Уменьшающая гениопластика проводится под общим наркозом. Длительность операции обычно составляет от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности и выбранной методики. Хирург выполняет все манипуляции в соответствии с предоперационным планом, после чего накладывает швы (при внутриротовом доступе используются саморассасывающиеся нити) и компрессионную повязку.
• Начальный период восстановления. После операции пациент проводит 1–2 дня в стационаре под наблюдением медицинского персонала. В первые дни наблюдается выраженный отек и могут быть умеренные болевые ощущения, которые купируются назначенными анальгетиками.

Реабилитация и восстановление: чего ожидать после операции

Период восстановления после уменьшающей гениопластики требует терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. Правильная реабилитация помогает минимизировать риски осложнений и быстрее увидеть окончательный результат. Весь процесс можно условно разделить на несколько этапов.

Вот основные моменты, к которым нужно быть готовым:

• Первые 3–5 дней. Это самый дискомфортный период. Сохраняется максимальный отек мягких тканей, возможны гематомы (синяки). Питание в это время должно быть исключительно жидким или пюреобразным, чтобы не нагружать область операции. Обязательна тщательная гигиена полости рта с использованием антисептических растворов.
• Первые 2–3 недели. Отек начинает постепенно спадать, но контуры лица еще далеки от финальных. Пациент может переходить на мягкую пищу. Необходимо избегать физических нагрузок, посещения бани, сауны и бассейна. Компрессионную повязку, как правило, носят в течение 7–14 дней.
• 1–3 месяца. Основной отек уходит, и уже можно оценить предварительный результат операции. Однако может сохраняться незначительная отечность и временное снижение чувствительности кожи подбородка и нижней губы. Это нормальное явление, связанное с отеком и растяжением нервных окончаний, и в большинстве случаев чувствительность полностью восстанавливается.
• 6–12 месяцев. Происходит полное заживление костной ткани и окончательное схождение отеков. Именно по прошествии этого времени можно говорить о финальном эстетическом результате. Контуры подбородка становятся четкими и естественными.

Возможные риски и как их минимизировать

Как и любое хирургическое вмешательство, уменьшающая гениопластика сопряжена с определенными рисками. Однако при выборе квалифицированного хирурга и соблюдении всех рекомендаций вероятность их возникновения сводится к минимуму. Важно открыто обсудить все потенциальные осложнения с врачом на этапе консультации.

К основным возможным рискам относятся:

• Инфекционные осложнения. Для их профилактики назначается курс антибиотиков и требуется тщательная гигиена полости рта.
• Кровотечение и гематомы. Минимизируются благодаря аккуратной работе хирурга и соблюдению пациентом режима в послеоперационном периоде.
• Повреждение подбородочного нерва. Может привести к временной или, в очень редких случаях, постоянной потере чувствительности нижней губы и кожи подбородка. Риск снижается благодаря тщательному планированию операции с использованием КТ.
• Асимметрия или неудовлетворительный эстетический результат. Этот риск минимизируется за счет 3D-моделирования, детального обсуждения ожиданий пациента и выбора опытного специалиста, который специализируется на челюстно-лицевой хирургии.
• Проблемы со сращением костных фрагментов. Крайне редкое осложнение при использовании современных методов фиксации.

Ключевой фактор минимизации всех рисков — это выбор сертифицированного пластического или челюстно-лицевого хирурга с большим опытом проведения именно гениопластики. Тщательное предоперационное планирование и неукоснительное следование всем послеоперационным инструкциям являются залогом безопасной операции и достижения гармоничного результата.

Список литературы

1. Кулаков А. А. (ред.) Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 928 с.
2. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
3. Zide B. M., McCarthy J. G. The mentalis muscle: an essential component of chin and lower lip position // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1989. — Vol. 83(3). — P. 413–420.
4. Neligan P. C. (ed.) Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery, 4th Edition. — Elsevier, 2017. — 864 p.
5. Guyuron B., Eriksson E., Persing J. A. (eds.) Plastic Surgery: Indications and Practice. — Saunders Elsevier, 2009. — 1760 p.