Цели и задачи фаллопластики: что это за операция и для кого она нужна

Фаллопластика — это одно из самых сложных и значимых направлений в реконструктивной хирургии, основной целью которого является создание или восстановление полового члена (неофаллоса). Эта многоэтапная операция решает не только эстетические, но и важнейшие функциональные и психологические задачи, позволяя человеку обрести телесную целостность и значительно улучшить качество жизни. Понимание ключевых целей и показаний к этой процедуре является первым шагом на пути к принятию взвешенного решения как для пациентов, так и для их близких.

Что такое фаллопластика: больше, чем просто операция

В своей основе фаллопластика — это хирургическая процедура по формированию неофаллоса с использованием собственных тканей пациента. Эти ткани, называемые аутологичными лоскутами, берутся из определенных донорских зон, таких как предплечье, бедро или спина. Выбор донорской зоны зависит от множества факторов, включая цели операции, анатомические особенности пациента и опыт хирурга. Важно понимать, что это не просто одномоментное вмешательство, а длительный процесс, который может включать несколько хирургических этапов, растянутых во времени. Основная задача хирурга — не просто создать внешне похожий орган, а сформировать структуру, которая будет максимально соответствовать эстетическим и функциональным ожиданиям пациента. Поэтому фаллопластику следует рассматривать как комплексное реконструктивное мероприятие, направленное на восстановление или создание как формы, так и функции.

Основные цели создания неофаллоса

Цели операции по созданию неофаллоса всегда комплексные и затрагивают три ключевые сферы: психологическое состояние, урологическую функцию и сексуальную жизнь. Приоритетность этих целей может различаться у разных пациентов, но их совокупность определяет конечный успех вмешательства.

• Психологическая конгруэнтность и улучшение качества жизни. Для многих пациентов, особенно для трансгендерных мужчин, это главная цель. Операция помогает привести физическое тело в соответствие с гендерной идентичностью, что кардинально снижает или полностью устраняет гендерную дисфорию — тяжелое психологическое состояние, вызванное этим несоответствием. Для цисгендерных мужчин, потерявших орган из-за травмы или болезни, восстановление телесной целостности имеет огромное значение для самооценки и социального функционирования.
• Восстановление или создание мочеиспускательной функции. Одной из важнейших функциональных задач является формирование нового мочеиспускательного канала (неоуретры), который проходит через неофаллос. Это позволяет пациенту мочиться стоя, что является значимым аспектом мужской идентичности и повседневного комфорта.
• Достижение сексуальной функции. Цель включает в себя два аспекта. Первый — создание тактильной и эрогенной чувствительности в неофаллосе, что достигается путем сшивания нервов из донорского лоскута с нервами в области лобка. Второй — возможность проведения полового акта. Сам по себе неофаллос не способен к эрекции, поэтому для достижения ригидности на заключительном этапе операции может быть установлен специальный пенильный протез.
• Эстетическая гармония. Внешний вид неофаллоса имеет большое значение. Хирурги стремятся создать орган, который выглядит естественно, имеет адекватные размеры и пропорции, гармонично вписываясь в общую анатомию тела пациента. Это напрямую влияет на уверенность в себе и психологический комфорт.

Кому показана операция по созданию неофаллоса

Показания к фаллопластике можно разделить на две большие группы. Это сложная операция, решение о которой принимается совместно пациентом, хирургом и другими специалистами после тщательной оценки всех медицинских и психологических аспектов.

Трансгендерные мужчины (FTM)
Это наиболее частая группа пациентов. Для них фаллопластика является завершающим этапом гендерного перехода. Операция выполняется после прохождения гормональной терапии и, как правило, после удаления молочных желез (мастэктомии) и внутренних женских репродуктивных органов. Основная мотивация — достижение полной телесной конгруэнтности и избавление от гендерной дисфории.

Цисгендерные мужчины
Для мужчин, чья гендерная идентичность совпадает с приписанным при рождении полом, операция по созданию неофаллоса может быть необходима по следующим причинам:

• Врожденные аномалии. Тяжелые формы гипоспадии или эписпадии (неправильное расположение наружного отверстия уретры), а также микропенис (аномально малый размер полового члена), которые не поддаются другим видам коррекции.
• Травматическая ампутация. Потеря полового члена в результате несчастных случаев, автомобильных аварий, производственных или боевых травм.
• Последствия заболеваний. Удаление органа из-за онкологических заболеваний (рак полового члена) или тяжелых инфекционных процессов, таких как гангрена Фурнье.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Индивидуальный подход: почему цели фаллопластики у всех разные

Не существует единого «стандарта» успеха для всех. Конечные цели и приоритеты определяются в ходе подробных консультаций с хирургом и психологом. Для одного пациента главным будет возможность мочиться стоя, для другого — внешний вид, для третьего — возможность ведения сексуальной жизни. Этот индивидуальный подход позволяет составить план операций, который будет наилучшим образом отвечать потребностям конкретного человека.

В таблице ниже представлены основные цели и их возможная приоритетность для разных групп пациентов.

Что не является целью фаллопластики

Чтобы избежать неоправданных ожиданий, важно также понимать, чего операция дать не может. Реалистичный взгляд на возможности современной хирургии — залог психологической готовности к результату и удовлетворенности им.

• Мгновенный результат. Фаллопластика — это долгий путь, включающий несколько операций и длительный период реабилитации. Окончательный результат можно будет оценить только через год или более после завершения всех этапов.
• Естественная эрекция. Неофаллос, созданный из кожного лоскута, не содержит пещеристых тел и не может самостоятельно приходить в состояние эрекции. Для этого требуется установка импланта.
• Полное восстановление исходной чувствительности. Хотя хирурги добиваются впечатляющих результатов в восстановлении чувствительности, она, как правило, отличается от чувствительности натального пениса.
• Способность к эякуляции и биологическому отцовству. Операция не восстанавливает функцию выработки и выведения спермы. Вопросы репродукции должны решаться до начала хирургических этапов перехода (например, путем криоконсервации генетического материала).

Список литературы

1. Транссексуализм. Клинические рекомендации / Российское общество психиатров. — 2021.
2. Coleman E., et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8 // International Journal of Transgender Health. — 2022. — Vol. 23(S1). — P. S1-S259.
3. Урология. Национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 608 с.
4. Белоусов А. Е. Основы микрохирургии. Учебное пособие. — СПб.: Гиппократ, 2011. — 224 с.
5. Janis J. E. Grabb and Smith's Plastic Surgery. 8th Edition. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 960 p.