Комплексная подготовка к фаллопластике — это не просто формальность, а важнейший этап, от которого напрямую зависит безопасность операции и качество конечного результата. Этот процесс представляет собой системную и всестороннюю оценку состояния здоровья, позволяющую минимизировать риски осложнений и создать наилучшие условия для успешного хирургического вмешательства и последующего восстановления. Подготовка включает в себя консультации с рядом узких специалистов, сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментальных обследований. Каждый шаг этого пути имеет четкое обоснование и направлен на то, чтобы убедиться в полной готовности организма к столь серьезной и многоэтапной операции, как создание неофаллоса.
Этапы предоперационной подготовки к созданию неофаллоса
Процесс подготовки к фаллопластике можно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых играет свою незаменимую роль. Тщательное следование этому плану обеспечивает врачебную команду всей необходимой информацией о вашем здоровье, а вам дает уверенность в том, что все возможные риски учтены. Этот системный подход позволяет своевременно выявить и скорректировать любые отклонения, которые могут повлиять на ход операции или процесс заживления.
Основными этапами являются:
- Консультативный этап — встречи с командой врачей для оценки общего состояния и обсуждения деталей.
- Лабораторная диагностика — сдача анализов крови и мочи для проверки работы внутренних органов и систем.
- Инструментальные обследования — аппаратная диагностика для оценки состояния сердца, легких и сосудов донорской зоны.
- Психологическая оценка — подтверждение готовности к операции и длительному периоду реабилитации.
- Заключительный этап — выполнение общих рекомендаций по питанию, образу жизни и приему медикаментов непосредственно перед госпитализацией.
Консультации профильных специалистов: зачем нужна команда врачей
Успех фаллопластики зависит от слаженной работы целой команды специалистов. Каждый врач оценивает готовность к операции со своей стороны, что в совокупности дает полную картину вашего здоровья. Этот мультидисциплинарный подход является золотым стандартом в реконструктивной хирургии.
Вам предстоит пройти консультации у следующих врачей:
- Пластический хирург. Это основной специалист, который будет проводить операцию. На консультации обсуждаются все детали будущего вмешательства, выбирается донорская зона (место, откуда будет взят лоскут ткани для создания неофаллоса, например, предплечье или бедро), определяются этапы операции и ожидания от результата.
- Уролог/андролог. Этот врач оценивает состояние мочеполовой системы. Его задача — убедиться в отсутствии инфекций и анатомических особенностей, которые могут помешать формированию неоуретры (нового мочеиспускательного канала) и ее соединению с нативной уретрой.
- Эндокринолог. Специалист оценивает ваш гормональный фон. Для успешного приживления тканей и адекватного заживления важно, чтобы уровень гормонов (в частности, тестостерона) был стабильным и находился в пределах целевых значений заместительной гормональной терапии.
- Психиатр. Консультация с психиатром является обязательным международным стандартом. Ее цель — не усомниться в вашем решении, а подтвердить вашу полную информированность, психологическую готовность к сложной операции, длительному восстановлению и реалистичность ваших ожиданий.
- Терапевт. Врач общей практики дает итоговое заключение о готовности к операции на основании всех пройденных обследований и анализов. Он оценивает общее состояние здоровья, выявляет возможные противопоказания (например, некомпенсированные хронические заболевания) и дает допуск к хирургическому лечению.
- Анестезиолог. Беседа с этим специалистом проходит уже непосредственно перед операцией. Он изучает вашу историю болезни, результаты анализов, подбирает наиболее безопасный вид анестезии и обсуждает с вами все нюансы наркоза.
Лабораторные исследования: полный список необходимых анализов
Лабораторная диагностика — это объективный способ оценить, как функционирует ваш организм на клеточном уровне. Результаты анализов помогают выявить скрытые воспалительные процессы, нарушения в работе органов или свертывающей системы крови, которые могут критически повлиять на безопасность операции. Ниже представлена таблица с основными анализами и объяснением их значимости.
| Анализ | Цель исследования | Почему это важно |
|---|---|---|
| Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ | Оценка уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | Выявляет анемию (малокровие), признаки воспаления или инфекции, нарушения свертываемости. Низкий гемоглобин может потребовать коррекции перед операцией. |
| Биохимический анализ крови | Оценка работы печени (АЛТ, АСТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина), уровня сахара (глюкоза) и общего белка | Показывает, справятся ли печень и почки с нагрузкой от препаратов для наркоза и послеоперационного лечения. Высокий сахар может ухудшить заживление. |
| Коагулограмма (анализ на свертываемость крови) | Оценка показателей свертывающей системы крови (МНО, АЧТВ, протромбин) | Критически важен для прогнозирования риска кровотечений во время операции или, наоборот, образования тромбов в послеоперационном периоде. |
| Определение группы крови и резус-фактора | Установление вашей группы крови | Необходимо на случай экстренной ситуации, требующей переливания крови или ее компонентов. |
| Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) | Скрининг на социально значимые инфекции | Стандартная мера безопасности для пациента и медицинской бригады. Наличие инфекции требует особого подхода к лечению. |
| Гормональный профиль | Определение уровня половых гормонов (в первую очередь, общего и свободного тестостерона) | Помогает эндокринологу убедиться, что гормональная терапия эффективна и фон стабилен, что положительно сказывается на процессах заживления. |
| Общий анализ мочи | Оценка функции почек и выявление инфекций мочевыводящих путей | Помогает убедиться в отсутствии скрытых воспалительных процессов, которые могут осложнить этап формирования неоуретры. |
Нужен очный осмотр?
Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.
Инструментальная диагностика перед фаллопластикой
Инструментальные методы обследования позволяют «заглянуть внутрь» организма без разрезов и оценить работу ключевых органов и систем. Эти исследования необходимы для обеспечения безопасности во время общей анестезии и для планирования самой операции.
- Электрокардиография (ЭКГ). Это запись электрической активности сердца. ЭКГ позволяет оценить сердечный ритм и выявить признаки ишемии или других кардиологических проблем. Это обязательное исследование для оценки рисков, связанных с наркозом.
- Флюорография или рентгенография органов грудной клетки. Исследование необходимо для исключения заболеваний легких (например, туберкулеза или скрытой пневмонии), которые являются противопоказанием для проведения плановой операции под общей анестезией.
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов донорской зоны. Это одно из самых важных обследований на этапе планирования. С помощью ультразвука врач детально изучает артерии и вены на предплечье или бедре, откуда будет взят лоскут. Он составляет «карту сосудов», чтобы хирург мог выбрать участок с наилучшим кровоснабжением. От этого напрямую зависит приживаемость неофаллоса.
Психологическая и психиатрическая оценка готовности
Психиатрическое освидетельствование перед фаллопластикой — это стандартная и необходимая процедура, направленная на защиту интересов самого пациента. Цель этой консультации — убедиться в том, что ваше решение является взвешенным, осознанным и добровольным. Специалист оценивает отсутствие психологических и психиатрических противопоказаний, вашу готовность к возможным трудностям послеоперационного периода, наличие социальной поддержки (семья, друзья) и реалистичность ожиданий от результатов операции. Это важный поддерживающий этап, который помогает еще раз проговорить все аспекты предстоящих изменений и укрепиться в своем решении.
Общие рекомендации перед госпитализацией
За несколько недель до назначенной даты операции необходимо внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы подготовить организм к предстоящей нагрузке и улучшить условия для заживления.
- Отказ от курения. Никотин вызывает спазм мелких сосудов и значительно ухудшает кровоснабжение тканей. Это критически опасно для приживления кожного лоскута. Рекомендуется полностью прекратить курение как минимум за 4–6 недель до операции.
- Исключение алкоголя. Алкоголь может влиять на свертываемость крови и метаболизм лекарственных препаратов. Следует воздержаться от его употребления хотя бы за 1–2 недели до госпитализации.
- Коррекция приема медикаментов. Необходимо обсудить с терапевтом или хирургом все препараты, которые вы принимаете на постоянной основе. Особое внимание уделяется лекарствам, разжижающим кровь (аспирин, антикоагулянты) — их прием обычно прекращают за 7–10 дней до операции.
- Сбалансированное питание. Диета, богатая белком, витаминами и микроэлементами, поможет создать в организме «запас прочности» для быстрого восстановления тканей после операции.
Тщательная и осознанная подготовка к фаллопластике — это ваш личный вклад в успех будущей операции. Следуя всем рекомендациям врачей, вы помогаете своему организму пройти через это испытание с минимальными рисками и достичь желаемого результата.
Список литературы
- Coleman E., et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8 // International Journal of Transgender Health. — 2022. — Vol. 23(S1). — P. S1–S259.
- Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 496 с.
- Национальное руководство по пластической хирургии / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 832 с.
- Hage J. J., Chen M. L. (Eds.). Phalloplasty: A comprehensive guide to surgical techniques and outcomes. — CRC Press, 2019.
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Врачи пластические хирурги
Пластический хирург
2022-2024,ФГАОУ ВО
Стаж работы: 2 л.
Пластический хирург, Хирург, Проктолог, Эндокринолог, Сосудистый хирург, Онколог, Гинеколог, Уролог, Пульмонолог, Торакальный хирург, Радиотерапевт, Инфекционист, Нейрохирург, Челюстно-лицевой хирург
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Стаж работы: 31 л.
Пластический хирург
Ростовский государственный медицинский университет
Стаж работы: 28 л.
