Хирургический процесс фаллопластики: что происходит в операционной

Хирургический процесс фаллопластики представляет собой сложное, многоэтапное микрохирургическое вмешательство, направленное на создание неофаллоса из собственных тканей пациента. Эта операция требует высочайшей квалификации хирургической бригады, применения передовых технологий и тщательного планирования. Понимание того, что происходит за дверями операционной, помогает снизить тревожность и сформировать реалистичные ожидания от одного из самых значимых этапов на пути к гармонии с собственным телом. Весь процесс от поступления в операционный блок до перевода в палату пробуждения строго контролируется для обеспечения максимальной безопасности и достижения наилучшего результата.

Подготовка к операции непосредственно в клинике

Финальная подготовка начинается за несколько часов до операции. Этот этап крайне важен для точности и безопасности всех последующих действий. После поступления в стационар с пациентом встречается хирург для проведения предоперационной разметки на донорской зоне (например, на предплечье, бедре или спине) и в области гениталий. С помощью специального маркера на кожу наносятся линии, обозначающие границы будущего тканевого лоскута, расположение сосудов и нервов. Эта разметка служит точной картой для хирурга во время вмешательства.

Также проводится беседа с анестезиологом. Врач изучает историю болезни, результаты анализов и обсуждает с пациентом тип анестезии и процесс пробуждения. Это позволяет подобрать наиболее безопасный и подходящий метод обезболивания, а также ответить на все волнующие вопросы, связанные с наркозом. Непосредственно перед подачей в операционную пациент переодевается в стерильную одежду, после чего его транспортируют в операционный зал.

Роль хирургической бригады и анестезии

Успех фаллопластики зависит от слаженной работы целой команды специалистов. В операционной, помимо ведущего пластического микрохирурга, могут присутствовать уролог, гинеколог, а также операционные сестры и анестезиологическая бригада. Каждый член команды выполняет свою четко определенную функцию.

Операция проводится под общей анестезией (наркозом). Это означает, что на протяжении всего вмешательства пациент находится в состоянии глубокого сна, не чувствует боли и не осознает происходящего. Анестезиолог и его ассистент непрерывно контролируют все жизненно важные показатели:

• артериальное давление;
• частоту сердечных сокращений;
• насыщение крови кислородом (сатурацию);
• глубину наркоза.

Современные анестезиологические препараты и оборудование позволяют сделать наркоз максимально безопасным и управляемым, с плавным и комфортным пробуждением после завершения операции.

Основные этапы создания неофаллоса: пошаговый разбор

Хирургический процесс создания неофаллоса — это ювелирная работа, которая выполняется в несколько ключевых этапов. Часто операция проводится двумя хирургическими бригадами одновременно для сокращения общей продолжительности вмешательства.

Вот основные шаги, которые происходят в операционной:

1. Забор донорского лоскута. На первом этапе одна из бригад хирургов аккуратно выделяет заранее размеченный кожно-жировой лоскут с сосудами (артерией и венами) и нервами из донорской зоны. Наиболее распространенные варианты — лучевой лоскут предплечья (RFF) или передне-боковой лоскут бедра (ALT). Выбор донорской зоны обсуждается заранее и зависит от анатомических особенностей пациента и целей операции.
2. Формирование неофаллоса и уретры. Из взятого тканевого комплекса хирург формирует трубчатую структуру будущего неофаллоса. Если планируется уретропластика (создание мочеиспускательного канала), то часть лоскута сворачивается в тонкую трубку — неоуретру, которая помещается внутрь основной конструкции. Это один из самых технически сложных этапов.
3. Подготовка принимающей области и перенос лоскута. В это же время вторая бригада хирургов работает в паховой области. Проводится подготовка места для фиксации неофаллоса, выделяются сосуды и нервы, к которым будут подшиваться сосуды и нервы пересаживаемого лоскута. При необходимости выполняются сопутствующие процедуры, такие как вагинэктомия (удаление влагалища).
4. Микрохирургическое соединение сосудов и нервов. Это кульминационный момент операции. С использованием операционного микроскопа хирург сшивает артерии и вены лоскута с сосудами в паховой области. Этот процесс называется наложением анастомоза. Качественно выполненный сосудистый анастомоз обеспечивает кровоснабжение пересаженных тканей, что является залогом их приживления. Затем сшиваются нервы, что в будущем позволит неофаллосу обрести чувствительность.
5. Фиксация неофаллоса и закрытие ран. Сформированный неофаллос окончательно фиксируется в нужном положении. Устанавливается мочевой катетер. Рана в донорской области закрывается либо путем сшивания краев, либо с помощью пересадки тонкого кожного трансплантата, взятого обычно с бедра.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Длительность операции и первые моменты после ее завершения

Фаллопластика — одна из самых длительных операций в реконструктивной хирургии. Ее продолжительность может составлять от 6 до 12 часов и более, в зависимости от сложности, выбранной методики и необходимости проведения сопутствующих процедур. Такая длительность обусловлена кропотливостью микрохирургической работы, которая не терпит спешки.

После завершения всех манипуляций и наложения швов хирург проверяет кровоснабжение неофаллоса с помощью специального ультразвукового датчика (допплера). Накладываются стерильные повязки, устанавливаются дренажи для оттока жидкости из ран. Затем анестезиолог начинает процесс плавного пробуждения пациента. Из операционной пациента переводят в палату интенсивной терапии или в специализированную послеоперационную палату, где он будет находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала в течение первых суток.

Ключевые технологии, обеспечивающие успех фаллопластики

Высокий процент успеха современных операций по созданию неофаллоса достигается благодаря использованию целого ряда технологий и отработанных методик. Понимание этих аспектов помогает оценить уровень сложности и подготовки, который стоит за каждой такой операцией.

Ниже в таблице представлены основные технологии и их значение для результата.

Список литературы

1. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
2. Coleman E., et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8 // International Journal of Transgender Health. — 2022. — Vol. 23(S1). — P. S1—S259.
3. Grabb and Smith's Plastic Surgery / ed. by Charles H. Thorne. — 8th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 1152 p.
4. Monstrey S., Hoebeke P., Selvaggi G. Penile reconstruction: is the radial forearm flap really the standard technique? // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2009. — Vol. 124(2). — P. 510—518.
5. Адамян Р. Т. Хирургическое лечение транссексуализма: руководство. — М.: Династия, 2014. — 188 с.