Первые дни после фаллопластики: уход и наблюдение в стационаре

Первые дни после фаллопластики — это критически важный этап, определяющий успех всей операции и дальнейшее восстановление. Этот период проходит исключительно в условиях стационара под круглосуточным наблюдением медицинской команды. Основная задача этого времени — стабилизация состояния пациента, обеспечение адекватного кровоснабжения созданного неофаллоса, эффективное обезболивание и профилактика ранних послеоперационных осложнений. Понимание того, что происходит с телом и какие процедуры проводятся, помогает снизить тревогу и стать активным участником процесса выздоровления.

Что происходит сразу после операции: перевод в палату и первый осмотр

Сразу после завершения хирургического вмешательства пациента переводят в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Здесь начинается непрерывный мониторинг жизненно важных показателей: артериального давления, частоты сердечных сокращений, сатурации (уровня кислорода в крови) и температуры тела. Первостепенное внимание уделяется состоянию неофаллоса — его цвету, температуре и наполнению капилляров, что является главным индикатором его жизнеспособности.

Хирург проводит первый осмотр, оценивая состояние швов, донорской зоны (места, откуда был взят кожно-мышечный лоскут) и работу установленных дренажей. Пациент в это время находится под действием остаточной анестезии, может ощущать сонливость, озноб и дезориентацию. Это нормальная реакция организма. Медперсонал контролирует отхождение от наркоза и начинает введение обезболивающих препаратов по заранее составленной схеме, чтобы минимизировать болевые ощущения при пробуждении.

Ключевые аспекты наблюдения за неофаллосом

Постоянное и тщательное наблюдение за состоянием неофаллоса является главным приоритетом в раннем послеоперационном периоде. Так как неофаллос создается из микрохирургического лоскута (фрагмента ткани с собственными артерией и веной), его кровоснабжение — самый уязвимый аспект. Любое нарушение кровотока требует немедленного вмешательства. Оценка проводится ежечасно в первые сутки, а затем с постепенным увеличением интервалов.

Медицинский персонал и сам пациент (когда его состояние это позволяет) следят за несколькими ключевыми параметрами. Ниже представлена таблица с основными показателями для мониторинга.

Для более точной оценки кровотока может использоваться допплерография — ультразвуковое исследование, которое позволяет услышать пульсацию крови в сосудах лоскута. Понимание этих признаков важно не только для врачей, но и для пациента, так как своевременное сообщение об изменениях может спасти неофаллос.

Контроль боли и дискомфорта: основы обезболивания

Болевой синдром после создания неофаллоса является абсолютно нормальным и ожидаемым явлением. Боль может исходить как от области самого неофаллоса, так и от донорской зоны (например, предплечья или бедра). Задача медицинской команды — не допустить, чтобы боль стала мучительной и мешала восстановлению. Для этого применяется мультимодальная анальгезия — подход, сочетающий разные виды обезболивающих.

В первые 1–2 суток обезболивающие препараты чаще всего вводятся внутривенно, что обеспечивает быстрый и сильный эффект. Это могут быть как ненаркотические, так и, при необходимости, наркотические анальгетики. В дальнейшем осуществляется переход на таблетированные формы. Очень важно не терпеть боль, а сообщать о ней медсестре. Адекватное обезболивание не только улучшает самочувствие, но и позволяет делать глубокие вдохи (профилактика пневмонии) и выполнять минимальные движения в постели (профилактика тромбозов).

Дренажи и катетеры: их назначение и уход

После операции в теле пациента устанавливается несколько трубок, которые могут вызывать беспокойство, но играют жизненно важную роль в процессе заживления. Важно понимать их назначение.

• Уретральный катетер: тонкая трубка, установленная через новый мочеиспускательный канал (уретру). Он служит каркасом для заживающей уретры и отводит мочу в первые дни.
• Надлобковый (супрапубический) катетер: трубка, выведенная через небольшой разрез внизу живота непосредственно из мочевого пузыря. Она является основным путем отведения мочи в течение нескольких недель после операции, давая новой уретре полностью зажить без контакта с мочой.
• Хирургические дренажи: тонкие трубки, установленные в области неофаллоса и/или в донорской зоне. Они предназначены для отвода из раны излишков жидкости (крови и лимфы), предотвращая образование гематом и сером, которые могут сдавливать сосуды и нарушать кровоснабжение лоскута.

Медицинский персонал регулярно проверяет и опорожняет дренажные емкости, следит за проходимостью катетеров. Пациенту объясняют правила обращения с этими системами, чтобы случайно не повредить или не выдернуть их.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Профилактика ранних осложнений в условиях стационара

Помимо контроля за состоянием неофаллоса, в стационаре проводится активная профилактика других возможных осложнений, связанных с обширным хирургическим вмешательством и длительной неподвижностью.

• Инфекционные осложнения: для их предотвращения назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Медперсонал выполняет регулярные перевязки с использованием антисептических растворов, строго соблюдая стерильность.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ): длительное пребывание в неподвижном состоянии повышает риск образования тромбов в венах ног. Для профилактики ТГВ используются компрессионные чулки или эластичные бинты, назначаются препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), а также рекомендуется как можно раньше начинать выполнять простые движения ногами в постели (сгибание-разгибание стоп).
• Гематома и серома: образование скоплений крови или серозной жидкости. Правильная работа дренажей является основной мерой профилактики. Признаками могут быть нарастающий отек, боль и изменение цвета кожи.

Режим, питание и гигиена в первые дни

В первые несколько суток после операции предписан строгий постельный режим. Это необходимо для минимизации риска смещения лоскута и повреждения сосудистых анастомозов (мест сшивания сосудов). Положение тела в кровати имеет значение: часто рекомендуется лежать на спине с приподнятым изголовьем и валиком под коленями.

Питание в первый день обычно начинается с жидкости, а затем, по мере восстановления работы кишечника, рацион расширяется до щадящей, легкоусвояемой пищи, богатой белком для лучшего заживления тканей. Достаточное потребление жидкости помогает поддерживать нормальную работу почек и предотвращать обезвоживание.

Гигиенические процедуры проводятся медицинским персоналом. Самостоятельное посещение душа исключено. Выполняется обтирание тела, уход за полостью рта и интимная гигиена, чтобы поддерживать чистоту и предотвращать инфекции.

Психологическая поддержка и эмоциональное состояние

Ранний послеоперационный период — это не только физическое, но и серьезное эмоциональное испытание. Боль, зависимость от медперсонала, тревога за результат операции, действие лекарств — все это может вызывать перепады настроения, плаксивость или раздражительность. Важно понимать, что такие эмоциональные качели — это нормальная реакция.

Не стоит замыкаться в себе. Общение с лечащим врачом, медсестрами, а при необходимости — с клиническим психологом, помогает справиться с тревогой. Обсуждение своих страхов и переживаний является важной частью процесса восстановления. Положительный настрой и доверие к медицинской команде играют огромную роль в успешном исходе лечения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Гендерное несоответствие». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Coleman, E., et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8 // International Journal of Transgender Health. — 2022.
3. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И. Реконструктивно-пластическая хирургия в урологии: руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 400 с.
4. Grabb and Smith's Plastic Surgery / ed. by C. H. Thorne. — 8th ed. — Wolters Kluwer, 2020.
5. Monstrey S., Ceulemans P., Hoebeke P. Genital Trans-Surgery. — ACCO, 2014. — 350 p.