Функциональные возможности неофаллоса: мочеиспускание и эрекция

Обретение функциональных возможностей неофаллоса, таких как мочеиспускание стоя и способность к эрекции, является одной из ключевых целей фаллопластики. Важно понимать, что достижение этих функций — это многоэтапный процесс, требующий времени, терпения и тесного сотрудничества с хирургической командой. Функциональность созданного пениса напрямую зависит от выбранной хирургической техники, индивидуальных особенностей организма и строгого соблюдения всех послеоперационных рекомендаций. Этот процесс направлен на максимальное приближение к анатомическим и физиологическим нормам, что играет важнейшую роль в социальной адаптации и улучшении качества жизни.

Мочеиспускание через неофаллос: как это работает

Возможность совершать мочеиспускание стоя является фундаментальной задачей, решаемой в ходе фаллопластики. Для этого хирург формирует новый мочеиспускательный канал, или неоуретру, который соединяется с нативной уретрой пациента. Это один из самых технически сложных этапов операции, так как требует ювелирной работы с тканями и создания герметичного канала достаточной длины и диаметра.

Процесс создания неоуретры, известный как уретропластика, часто включает использование кожных или слизистых трансплантатов. Материал для этого может быть взят с внутренней поверхности щеки, предплечья или другой донорской зоны. Выбор донорского участка зависит от основного метода фаллопластики. После формирования неофаллоса и неоуретры хирург устанавливает мочевой катетер на несколько недель, чтобы обеспечить правильное заживление тканей и предотвратить попадание мочи на швы.

Несмотря на достижения современной хирургии, формирование неоуретры сопряжено с риском специфических осложнений. Наиболее частыми из них являются стриктуры и свищи.

• Стриктура — это сужение мочеиспускательного канала из-за рубцевания тканей. Это может приводить к ослаблению струи мочи, затруднению мочеиспускания и ощущению неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Свищ (фистула) — это патологическое отверстие в стенке неоуретры, через которое моча может подтекать наружу не через кончик неофаллоса, а через другое место на его стволе или у основания.

Важно отметить, что большинство этих осложнений поддаются коррекции. Для их лечения могут применяться как малоинвазивные процедуры (бужирование уретры), так и повторные реконструктивные операции. Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов позволяет эффективно устранить проблему и достичь желаемого функционального результата.

Достижение эрекции: роль эректильных протезов

Сформированный неофаллос состоит из кожи, подкожной клетчатки, сосудов и нервов, но в нем отсутствуют пещеристые тела — структуры, которые в нативном пенисе наполняются кровью и обеспечивают эрекцию. Поэтому самостоятельная эрекция неофаллоса невозможна. Для обеспечения ригидности, достаточной для проникающего полового акта, используется имплантация эректильного протеза. Эта операция проводится отдельным этапом, как правило, не ранее чем через 9–12 месяцев после основной фаллопластики, когда ткани полностью зажили, а чувствительность частично восстановилась.

Существует два основных типа эректильных имплантов, которые используются в реконструктивной хирургии. Выбор конкретного вида протеза зависит от анатомии неофаллоса, ожиданий пациента и рекомендаций хирурга. Ниже представлена сравнительная таблица их основных характеристик.

Установка эректильного протеза — это завершающий шаг на пути к полной функциональности неофаллоса. Обсуждение всех плюсов и минусов каждого типа импланта с оперирующим хирургом позволяет сделать осознанный выбор, который будет соответствовать образу жизни и целям пациента.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Чувствительность и сексуальная функция неофаллоса

Восстановление чувствительности является не менее важной задачей, чем достижение эрекции. Во время формирования неофаллоса хирург сшивает нервы донорского лоскута с нервами в области лобка (например, с дорсальным нервом клитора) с использованием микрохирургической техники. Этот процесс обеспечивает постепенное прорастание нервных волокон в ткани созданного пениса.

Восстановление чувствительности — длительный процесс, который может занимать от нескольких месяцев до двух и более лет. Сначала появляется тактильная чувствительность (ощущение прикосновения, давления), а со временем может развиться и эрогенная чувствительность. Уровень и качество ощущений очень индивидуальны. Многие пациенты сообщают о достижении оргазма. Важно понимать, что оргазм — это сложный психофизиологический процесс, и его достижение часто связано с сохраненными эрогенными зонами, такими как область клитора, который обычно сохраняется у основания неофаллоса.

Этапы восстановления функциональности: чего ожидать

Путь к полной функциональности неофаллоса — это марафон, а не спринт. Он разделен на четкие этапы, каждый из которых требует времени на заживление и адаптацию организма. Понимание этой последовательности помогает сформировать реалистичные ожидания и снизить уровень тревоги.

• Первый этап (0–3 месяца после операции): Основное внимание уделяется приживлению лоскута и заживлению ран. Функциональные задачи на этом этапе не ставятся. Пациент использует мочевой катетер.
• Второй этап (3–9 месяцев): После удаления катетера начинается процесс адаптации к мочеиспусканию через неоуретру. На этом этапе могут выявляться и корректироваться такие осложнения, как стриктуры или свищи.
• Третий этап (9–18 месяцев и более): После полного заживления неофаллоса и неоуретры, а также частичного восстановления чувствительности, планируется операция по имплантации эректильного протеза.
• Четвертый этап (после имплантации протеза): Период реабилитации и обучения использованию импланта. Постепенное возвращение к сексуальной активности и полная социальная адаптация.

Каждый из этих шагов требует терпения и строгого следования рекомендациям лечащего врача. Психологическая поддержка на всем протяжении этого пути также играет огромную роль в успешной реабилитации и принятии нового тела.

Список литературы

1. Coleman, E., et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. // International Journal of Transgender Health. — 2022. — Vol. 23(S1). — P. S1–S259.
2. Генитоуринарная реконструктивно-пластическая хирургия: руководство / под ред. О. Б. Лорана. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 288 с.
3. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 496 с.
4. Monstrey, S., Hoebeke, P., & Selvaggi, G. Penile reconstruction: is the radial forearm flap really the standard technique? // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2009. — Vol. 124(2). — P. 510–518.
5. Клинические рекомендации «Половая дисфория». Разработчик: Российское общество психиатров. — М., 2021.