Применение филлеров для заполнения и маскировки атрофических рубцов

Применение филлеров для заполнения атрофических рубцов — это современный и эффективный метод в косметологии и дерматологии, позволяющий визуально выровнять поверхность кожи. Атрофические рубцы, часто остающиеся после акне, травм или ветряной оспы, представляют собой углубления или «ямки», образовавшиеся из-за недостатка коллагена в процессе заживления. Инъекции специальных препаратов, филлеров, позволяют приподнять дно рубца до уровня окружающей здоровой кожи, делая его практически незаметным. Этот метод ценится за минимальную инвазивность, быстрый результат и короткий период восстановления.

Что такое атрофические рубцы и почему они возникают

Атрофические рубцы — это тип рубцовой ткани, который формируется ниже уровня окружающей кожи. Внешне они выглядят как впадины, ямки или углубления различной формы и размера. Основная причина их появления — это нарушение нормального процесса заживления, при котором происходит недостаточный синтез коллагена и эластина, ключевых белков, отвечающих за упругость и целостность кожного покрова. Когда соединительная ткань не может полностью заполнить дефект, образовавшийся после повреждения, на этом месте формируется «провал».

Наиболее распространенные причины возникновения атрофических рубцов включают:

• Постакне. Тяжелые формы угревой болезни (кистозное или узелковое акне) часто оставляют после себя множественные атрофические рубцы. Воспалительный процесс разрушает коллагеновые волокна, и на их месте образуются втянутые шрамы.
• Ветряная оспа. Глубокие элементы сыпи при ветряной оспе, особенно при их расчесывании и присоединении вторичной инфекции, могут заживать с образованием характерных округлых углублений.
• Травмы и хирургические вмешательства. Некоторые виды травм или операций, особенно если заживление проходило с осложнениями, могут приводить к формированию атрофических рубцов.
• Растяжки (стрии). Стрии также являются разновидностью атрофических рубцов, возникающих из-за перерастяжения кожи и разрыва волокон дермы.

Понимание механизма образования таких рубцов крайне важно, поскольку оно определяет тактику коррекции. Задача специалиста — не просто замаскировать дефект, а восполнить утраченный объем ткани.

Как филлеры помогают в коррекции атрофических рубцов

Механизм действия филлеров при коррекции атрофических рубцов основан на принципе объемного замещения. Филлер, представляющий собой гель-имплантат, вводится непосредственно под дно рубца, в дермальный слой кожи. Это позволяет добиться нескольких ключевых эффектов. Во-первых, происходит мгновенное механическое выталкивание и приподнимание втянутой ткани. Гель заполняет пространство, где не хватает собственного коллагена, и тем самым выравнивает рельеф кожи. Результат виден практически сразу после процедуры.

Во-вторых, многие современные филлеры, особенно на основе гиалуроновой кислоты, обладают биостимулирующим действием. Находясь в тканях, они создают благоприятную среду для фибробластов — клеток, отвечающих за синтез нового коллагена и эластина. Таким образом, помимо немедленного косметического эффекта, процедура запускает естественные процессы регенерации кожи. Со временем на месте введенного геля может сформироваться собственная соединительная ткань, что продлевает и улучшает результат коррекции.

Для достижения наилучшего эффекта врач может использовать специальные техники введения, например, сепарацию рубца (субцизию) перед введением филлера. Это позволяет освободить дно рубца от фиброзных тяжей, которые тянут его вглубь, и обеспечить более равномерное распределение препарата.

Виды филлеров, используемые для коррекции рубцов

Выбор филлера для коррекции атрофических рубцов зависит от их глубины, расположения, типа кожи пациента и ожиданий от процедуры. Специалист подбирает препарат с оптимальной плотностью и вязкостью для решения конкретной задачи. Ниже представлена таблица с основными видами филлеров, применяемых в этой области.

Чаще всего для коррекции атрофических рубцов, особенно постакне, используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Их пластичность, предсказуемость результата и высокий профиль безопасности делают их препаратами первого выбора.

Показания и противопоказания к процедуре

Контурная пластика филлерами является медицинской процедурой и имеет свои показания и противопоказания. Важно убедиться, что данный метод подходит именно вам и не нанесет вреда здоровью. Решение о проведении процедуры принимает врач после очной консультации и сбора анамнеза.

Основные показания к применению филлеров для коррекции рубцов:

• Атрофические рубцы постакне («ямочки», «впадины»).
• Рубцы после перенесенной ветряной оспы.
• Втянутые послеоперационные или посттравматические шрамы.
• Желание пациента улучшить внешний вид кожи и выровнять ее рельеф нехирургическим путем.

Список противопоказаний, при которых процедура не проводится или откладывается:

• Беременность и период лактации.
• Острые инфекционные или воспалительные процессы в предполагаемой зоне инъекций (акне в стадии обострения, герпес).
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия).
• Онкологические заболевания.
• Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов.
• Известная аллергия на компоненты препарата.
• Склонность к образованию келоидных или гипертрофических рубцов.

Этапы проведения процедуры заполнения рубцов

Процедура коррекции атрофических рубцов с помощью филлеров проводится в амбулаторных условиях и обычно занимает от 30 до 60 минут. Она включает в себя несколько последовательных этапов, обеспечивающих комфорт и безопасность пациента.

1. Консультация и подготовка. Врач оценивает состояние кожи, глубину и характер рубцов, обсуждает с пациентом ожидаемые результаты и возможные риски. Подбирается подходящий тип филлера. Перед процедурой кожа тщательно очищается от макияжа и загрязнений, обрабатывается антисептическим раствором.

2. Анестезия. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время сеанса. Для минимизации неприятных ощущений на область коррекции наносится аппликационная анестезия в виде крема, который оставляют на 20–30 минут. Большинство современных филлеров также содержат в своем составе лидокаин, что делает инъекции практически безболезненными.

3. Введение филлера. Специалист с помощью тонкой иглы или канюли вводит препарат непосредственно под дно каждого рубца. Техника введения подбирается индивидуально. Врач аккуратно дозирует количество геля, чтобы добиться естественного выравнивания поверхности кожи без гиперкоррекции (избыточного объема).

4. Завершение процедуры. После введения препарата врач может провести легкий массаж для равномерного распределения геля в тканях. Область инъекций повторно обрабатывается антисептиком. Пациент получает подробные рекомендации по уходу за кожей в период восстановления.

Период восстановления и рекомендации после процедуры

Восстановительный период после введения филлеров в область рубцов обычно протекает легко и не требует серьезных ограничений. Однако соблюдение рекомендаций специалиста крайне важно для достижения оптимального результата и предотвращения осложнений.

Сразу после процедуры в местах инъекций могут наблюдаться небольшое покраснение, отек и легкая болезненность. Иногда образуются небольшие гематомы (синяки). Эти явления являются нормальной реакцией тканей на инъекцию и, как правило, самостоятельно проходят в течение 2–7 дней.

Основные правила ухода за кожей после процедуры:

• В первые 12–24 часа не следует прикасаться к местам инъекций, массировать их или наносить декоративную косметику.
• В течение 2 недель рекомендуется избегать посещения бани, сауны, солярия и бассейна, а также интенсивных физических нагрузок.
• Необходимо защищать кожу от прямых солнечных лучей, используя солнцезащитные средства с высоким фактором защиты (SPF 50).
• Следует воздержаться от проведения других косметологических процедур (пилинги, аппаратные методики) в зоне коррекции в течение 2–3 недель, если это не согласовано с лечащим врачом.

Ожидаемые результаты и длительность эффекта

Главным преимуществом коррекции атрофических рубцов филлерами является быстрый и предсказуемый результат. Улучшение внешнего вида кожи, выравнивание ее рельефа заметно сразу после окончания процедуры. Окончательный эффект можно оценить через 7–14 дней, когда полностью спадет отек и препарат равномерно интегрируется в ткани.

Важно понимать, что эффект от процедуры не является постоянным. Длительность результата зависит от нескольких факторов:

• Тип используемого филлера. Препараты на основе гиалуроновой кислоты сохраняют эффект в среднем от 6 до 18 месяцев, после чего они постепенно биодеградируют и выводятся из организма.
• Индивидуальные особенности организма. Скорость метаболизма, образ жизни (например, курение) и мимическая активность в зоне коррекции могут влиять на продолжительность сохранения геля в тканях.
• Область коррекции. В зонах с активной мимикой филлеры могут рассасываться немного быстрее.

Для поддержания достигнутого результата требуются повторные процедуры. Однако часто для последующих коррекций требуется меньшее количество препарата, так как филлеры стимулируют выработку собственного коллагена, что частично улучшает состояние рубцовой ткани на длительный срок.

Возможные риски и побочные эффекты

Несмотря на высокий профиль безопасности, введение филлеров, как и любая инъекционная методика, сопряжено с определенными рисками. Крайне важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный врач-дерматолог или косметолог, имеющий медицинское образование и опыт работы с инъекционными препаратами. Это минимизирует вероятность осложнений.

Все побочные эффекты можно разделить на две группы.

Частые и временные реакции:

• Отек и покраснение в месте инъекции.
• Образование небольших гематом (синяков).
• Незначительная болезненность или чувствительность при пальпации.

Эти реакции считаются нормой и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Редкие, но более серьезные осложнения:

• Инфицирование. Возникает при нарушении правил асептики и антисептики во время процедуры.
• Формирование узелков или гранулем. Может быть связано с реакцией организма на инородное тело или неправильной техникой введения.
• Гиперкоррекция. Введение избыточного количества препарата, приводящее к выбуханию ткани над уровнем кожи.
• Сосудистая окклюзия. Самое грозное, но крайне редкое осложнение, связанное с попаданием филлера в просвет кровеносного сосуда. Требует немедленной медицинской помощи.

Ответственный подход к выбору клиники и специалиста, а также строгое соблюдение всех рекомендаций до и после процедуры являются залогом ее безопасности и эффективности.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации. Акне. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 40 с.
2. Эрнандес Е.И., ред. Новая косметология. Инъекционные методы в косметологии. — М.: ИД «Косметика и медицина», 2017. — 440 с.
3. Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology: 2-Volume Set. 4th Edition. — Elsevier, 2018. — 2808 p.
4. Carruthers J., Carruthers A. Soft Tissue Augmentation. 4th Edition. — Elsevier, 2018. — 352 p.
5. Fitzpatrick T.B., Freedberg I.M., et al. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 9th Edition. — New York: McGraw-Hill, 2019.