Разрыв грудного импланта: как вовремя распознать и что предпринять

Разрыв грудного импланта — это осложнение, которое может вызывать серьезное беспокойство, однако важно понимать, что современные эндопротезы созданы с учетом высоких стандартов безопасности. Это не экстренная ситуация, угрожающая жизни, но она требует взвешенного и своевременного подхода. Знание первых признаков повреждения и четкий план действий позволяют избежать осложнений, сохранить здоровье и эстетический результат маммопластики. Главное — не паниковать и своевременно обратиться к специалисту для точной диагностики и определения дальнейшей тактики.

Причины повреждения эндопротезов молочных желез

Повреждение целостности оболочки импланта может произойти по нескольким причинам. Понимание этих факторов помогает адекватно оценивать риски и следовать рекомендациям по профилактике. Несмотря на высокую прочность современных изделий, они не вечны и подвержены износу.

• Естественный износ материала. Со временем оболочка любого эндопротеза молочной железы теряет свою эластичность и прочность. Этот процесс называется «усталостью материала». Большинство производителей дают пожизненную гарантию на целостность импланта, но рекомендуют плановую замену через 10–15 лет, так как риск разрыва с годами увеличивается.
• Сильная травма груди. Прямой и мощный удар в область грудной клетки, например в результате дорожно-транспортного происшествия или серьезного падения, может привести к нарушению целостности импланта.
• Капсулярная контрактура. Вокруг любого инородного тела, включая грудной имплант, организм формирует фиброзную капсулу из соединительной ткани. В некоторых случаях эта капсула становится слишком плотной и начинает сдавливать эндопротез. Сильное давление (контрактура III–IV степени) способно повредить его оболочку.
• Повреждение во время операции. В редких случаях целостность оболочки может быть нарушена хирургическим инструментом во время установки или замены импланта.
• Производственный дефект. Хотя это крайне редкое явление благодаря многоступенчатому контролю качества, теоретическая возможность скрытого дефекта в оболочке эндопротеза существует.

Виды разрывов грудных имплантов: что нужно знать

Симптомы и дальнейшая тактика во многом зависят от типа разрыва и вида наполнителя импланта. Понимание различий помогает осознать, почему некоторые повреждения могут оставаться незамеченными в течение длительного времени.

Существует два основных типа разрыва силиконовых имплантов:

1. Интракапсулярный разрыв. Это наиболее частый вид повреждения (встречается примерно в 80 % случаев). При нем оболочка импланта рвется, но фиброзная капсула, сформированная организмом вокруг эндопротеза, остается целой. Вязкий, когезивный гель-наполнитель остается внутри этой капсулы и не мигрирует в окружающие ткани. Такой разрыв часто протекает бессимптомно и называется «молчащим», или «тихим».
2. Экстракапсулярный разрыв. В этом случае происходит повреждение не только оболочки импланта, но и окружающей его фиброзной капсулы. Силиконовый гель выходит за ее пределы и может проникать в ткани молочной железы, подмышечные лимфатические узлы и в редких случаях распространяться дальше по организму. Это более серьезная ситуация, которая чаще сопровождается явными клиническими признаками.

В случае с солевыми (физиологическими) имплантами разрыв всегда очевиден. Оболочка теряет герметичность, и стерильный солевой раствор быстро вытекает и поглощается организмом. Это абсолютно безопасно для здоровья, но приводит к быстрой и заметной потере объема и формы груди.

Основные признаки разрыва импланта: на что обратить внимание

Симптоматика при нарушении целостности эндопротеза может быть как ярко выраженной, так и практически отсутствовать, особенно при интракапсулярном разрыве. Важно регулярно проводить самообследование и обращать внимание на любые изменения в области молочных желез.

Чтобы лучше понять, какие симптомы могут указывать на проблему, рассмотрим их в следующей таблице.

Важно помнить, что при «молчащем» интракапсулярном разрыве всех этих признаков может не быть. Именно поэтому регулярные профилактические обследования с использованием инструментальных методов диагностики имеют ключевое значение.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностика: как врач подтверждает разрыв эндопротеза

Если возникли подозрения на разрыв грудного импланта, единственно верное решение — обратиться к пластическому хирургу. Самодиагностика неэффективна и может привести к потере времени. Для подтверждения или опровержения диагноза используются надежные и проверенные методы визуализации.

• Осмотр и пальпация. Первым шагом является консультация у хирурга. Врач проведет физический осмотр, оценит симметрию, форму, контуры молочных желез, а также проведет пальпацию для выявления уплотнений, асимметрии и других изменений.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это доступный и быстрый метод, который часто используется в качестве первичной диагностики. Опытный специалист УЗИ-диагностики может обнаружить косвенные признаки разрыва, такие как неоднородность содержимого импланта, наличие свободной жидкости или характерный симптом «снежной бури» при экстракапсулярном разрыве. Однако чувствительность УЗИ не всегда достаточна, особенно для выявления интракапсулярных повреждений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является «золотым стандартом» в диагностике разрывов силиконовых имплантов. Этот метод обладает самой высокой точностью и позволяет детально визуализировать оболочку эндопротеза, его содержимое и окружающие ткани. МРТ способна с высокой достоверностью выявить как интракапсулярные (специфический признак «линии лингвини»), так и экстракапсулярные разрывы.

Пошаговый план действий при подозрении на разрыв

Обнаружение у себя симптомов, похожих на признаки разрыва, может вызвать панику. Однако правильная последовательность действий поможет взять ситуацию под контроль и решить проблему с минимальными последствиями.

1. Сохраняйте спокойствие. Помните, что разрыв импланта не является неотложным состоянием. Медицинский силикон, используемый в современных эндопротезах, биосовместим и нетоксичен. У вас есть время для планомерных действий.
2. Запишитесь на прием к своему пластическому хирургу. Идеальный вариант — обратиться к врачу, который проводил операцию. Если это невозможно, выберите другого квалифицированного пластического хирурга, специализирующегося на хирургии молочной железы.
3. Пройдите назначенную диагностику. Врач, скорее всего, направит вас на УЗИ или МРТ. Не откладывайте обследование, так как его результаты необходимы для постановки точного диагноза и планирования дальнейших действий.
4. Обсудите с врачом план лечения. Единственным методом лечения подтвержденного разрыва силиконового импланта является хирургическое вмешательство. Оно включает удаление поврежденного эндопротеза, фиброзной капсулы (капсулэктомия) и вытекшего геля. Одновременно может быть выполнено реэндопротезирование — установка новых имплантов.

Возможные последствия игнорирования проблемы

Откладывание визита к врачу при подтвержденном разрыве эндопротеза молочной железы нецелесообразно и может привести к развитию нежелательных последствий. Хотя они и не угрожают жизни, но способны усложнить последующее лечение и повлиять на эстетический результат.

• Хроническое воспаление. Длительный контакт тканей с силиконовым гелем может поддерживать хроническую воспалительную реакцию, вызывая дискомфорт и боль.
• Образование силиконовых гранулем. Организм пытается изолировать частицы силикона, формируя вокруг них уплотнения из соединительной ткани. Эти гранулемы могут прощупываться как комки в груди и требовать удаления.
• Миграция силикона. Гель может распространиться по тканям молочной железы, попасть в лимфатические узлы и в редких случаях — в более отдаленные органы. Это значительно усложняет операцию по его удалению.
• Выраженная деформация груди. Без своевременной коррекции асимметрия и изменение формы молочной железы будут прогрессировать, что негативно скажется на внешнем виде.

Своевременное обращение к специалисту и плановое хирургическое вмешательство позволяют эффективно устранить проблему, минимизировать риски и восстановить эстетичный вид груди.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 384 с.
2. Боровиков А. М. Пластическая хирургия. Энциклопедический справочник. — М.: Практическая медицина, 2021. — 608 с.
3. Клинические рекомендации «Эстетическая и реконструктивно-пластическая хирургия молочной железы». Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ). — 2018.
4. Neligan P. C., ed. Plastic Surgery: Volume 5: Breast. 4th ed. Elsevier; 2017.
5. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Risks and Complications of Breast Implants. [Электронный ресурс]. Дата обновления: 19.10.2021.
6. Spear S. L., Clemens M. W., Tavassoli F. Surgery of the Breast: Principles and Art. 4th ed. Wolters Kluwer; 2018.