Хирургическое лечение симмастии для разделения сросшейся груди

Хирургическое лечение симмастии представляет собой единственный эффективный метод для разделения сросшихся молочных желез и восстановления естественной межгрудной ложбинки. Это состояние, при котором импланты смещаются к центру, создавая видимость единой молочной железы, не является нормой и требует профессиональной коррекции. Симмастия может быть как врожденной аномалией, так и, что встречается значительно чаще, осложнением после увеличивающей маммопластики. Понимание причин ее возникновения и современных методов коррекции позволяет пациенткам принять взвешенное решение и вернуть груди эстетически привлекательный вид.

Что такое симмастия и почему она возникает

Симмастия — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором отсутствует или сглажено естественное пространство между молочными железами в области грудины. В результате грудь выглядит сросшейся по центральной линии. Хотя существует редкая врожденная форма, в подавляющем большинстве случаев симмастия является приобретенной проблемой, возникающей после установки грудных имплантов.

Основными причинами развития приобретенной симмастии являются технические аспекты первичной операции или индивидуальные особенности анатомии пациентки. Важно понимать, что это осложнение не связано с качеством самих имплантов, а скорее с взаимодействием импланта и окружающих тканей. Ниже перечислены ключевые факторы, способствующие развитию этого состояния.

• Чрезмерное создание кармана для импланта. Если во время операции хирург создает слишком обширный карман, выходя за медиальные (внутренние) границы грудных мышц, импланты могут смещаться к центру и соприкасаться.
• Неправильно подобранный размер имплантов. Установка слишком широких имплантов для грудной клетки конкретной пациентки может привести к их выдавливанию в центральную часть и слиянию.
• Особенности анатомии. У женщин с очень тонкой кожей, слабой соединительной тканью или специфическим строением грудной клетки (например, воронкообразная деформация) риск развития симмастии выше.
• Послеоперационные осложнения. Формирование гематомы (скопления крови) в межгрудном пространстве может привести к растяжению тканей и последующему слиянию карманов.
• Несоблюдение рекомендаций в период реабилитации. Неправильно подобранное или преждевременно снятое компрессионное белье, а также ранняя физическая активность могут способствовать смещению имплантов.

Когда необходимо хирургическое вмешательство для коррекции симмастии

Хирургическое вмешательство является единственным способом устранения симмастии. Не существует консервативных, косметологических или физиотерапевтических методов, способных разделить уже сформировавшиеся сросшиеся карманы и вернуть имплантам правильное положение. Решение о необходимости операции принимается на основе эстетических показаний и психологического дискомфорта пациентки.

Показанием к операции является установленный факт наличия симмастии, который вызывает у женщины неудовлетворенность внешним видом груди. Хотя это состояние редко несет прямую угрозу физическому здоровью, оно может значительно снижать качество жизни, вызывать стеснение и неуверенность в себе. Операция рекомендуется, когда желание вернуть груди естественные контуры и четкую межгрудную ложбинку становится для пациентки приоритетным.

Основные методы хирургической коррекции сросшейся груди

Выбор конкретного метода коррекции симмастии зависит от причины ее возникновения, степени выраженности и анатомических особенностей пациентки. Часто для достижения наилучшего результата хирург комбинирует несколько техник. Основная задача вмешательства — не просто разделить ткани, а создать прочную и надежную новую медиальную границу для каждого импланта, чтобы предотвратить рецидив.

Для лучшего понимания существующих подходов рассмотрим их в следующей таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к операции и этапы проведения

Тщательная подготовка и планирование являются залогом успешной коррекции симмастии. Этот процесс начинается с консультации с пластическим хирургом, который имеет опыт в проведении именно ревизионных (повторных) операций на молочных железах.

Процесс подготовки и проведения операции включает несколько ключевых этапов:

1. Консультация и планирование. На этом этапе врач проводит осмотр, оценивает степень симмастии, состояние тканей и положение имплантов. Обсуждаются ожидания пациентки, выбирается оптимальная тактика лечения, подбираются новые импланты (если требуется замена).
2. Предоперационное обследование. Назначается стандартный комплекс анализов и исследований (анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ молочных желез, консультация терапевта и анестезиолога) для исключения противопоказаний к операции.
3. Подготовка накануне. Пациентке даются рекомендации по питанию, приему лекарств. Важно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, и воздержаться от курения.
4. Проведение операции. Вмешательство выполняется под общей анестезией. Хирург обычно использует старый послеоперационный рубец (чаще всего под грудью) для доступа. Далее проводится ревизия карманов, выполняется капсулорафия, при необходимости устанавливаются укрепляющие материалы и новые импланты. Операция завершается наложением косметических швов и установкой дренажей (при необходимости).

Восстановление после операции по разделению молочных желез

Реабилитационный период после коррекции симмастии требует особого внимания и строгого соблюдения всех рекомендаций врача, так как от этого напрямую зависит стабильность результата. Он может быть несколько более дискомфортным по сравнению с первичной маммопластикой, поскольку затрагивает рубцовые ткани.

Основные этапы восстановления:

• Первые дни. Пациентка находится в стационаре под наблюдением (обычно 1-2 суток). Возможны умеренные болевые ощущения, отечность, которые купируются назначенными препаратами. Обязательно ношение специального компрессионного белья, которое плотно фиксирует грудь.
• Первые недели (2-4 недели). Сохраняется отек и могут быть синяки. Важно избегать любых физических нагрузок, особенно поднятия рук и тяжестей. Компрессионное белье носится круглосуточно.
• Первые месяцы (1-3 месяца). Постепенно можно возвращаться к обычному образу жизни, но с ограничениями на спорт и посещение бани, сауны. Отек спадает, и грудь начинает приобретать свою окончательную форму.
• Полное восстановление. Окончательный результат можно оценить через 6-12 месяцев, когда ткани полностью заживут, рубцы станут менее заметными, а импланты займут стабильное положение в новых, четко очерченных карманах.

Возможные риски и как их минимизировать

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по коррекции симмастии сопряжена с определенными рисками. Однако при выборе квалифицированного хирурга и соблюдении всех рекомендаций их вероятность сводится к минимуму. Важно быть информированной о возможных осложнениях.

К общим хирургическим рискам относятся инфекция, кровотечение, реакции на анестезию, серома (скопление жидкости), медленное заживление ран. Специфическими рисками для данной операции являются:

• Рецидив симмастии. Наиболее неприятное осложнение, при котором импланты вновь смещаются к центру. Риск выше при ослабленных тканях и несоблюдении послеоперационного режима.
• Асимметрия молочных желез. Незначительная асимметрия может сохраняться из-за особенностей заживления тканей.
• Контурирование импланта. Края импланта могут быть заметны под кожей, особенно у худых пациенток.
• Нарушение чувствительности. Временное или, в редких случаях, постоянное изменение чувствительности кожи груди или сосков.

Ключевой фактор минимизации рисков — выбор хирурга. Необходимо обращаться к специалисту, который не просто выполняет маммопластику, а специализируется на сложных ревизионных и реконструктивных операциях. Его опыт позволяет предвидеть возможные трудности и использовать самые надежные методики для создания долговечного результата.

Список литературы

1. Plastic Surgery: Volume 5: Breast / Ed. by G. C. Gurtner, P. C. Neligan. — 4th ed. — Elsevier, 2017. — 840 p.
2. Grabb and Smith's Plastic Surgery / Ed. by Charles H. Thorne. — 8th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 1032 p.
3. Aesthetic Plastic Surgery / Ed. by S. J. Aston, D. S. Steinbrech, J. L. Walden. — 1st ed. — Saunders, 2009. — 1280 p.
4. Боровиков А.М. Эстетическая хирургия груди. Фундаментальные основы. — М.: Практическая медицина, 2021. — 256 с.
5. Национальные клинические рекомендации по маммопластике. Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), 2018.
6. Tebbetts J. B. A system for breast implant selection based on patient tissue characteristics and implant-soft tissue dynamics // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2002. — Vol. 109, № 4. — P. 1396-1409.