Формирование незаметных рубцов после операции по удалению имплантов

Формирование незаметных рубцов после операции по удалению имплантов — одна из главных задач, стоящих перед хирургом и пациентом. Эстетический результат во многом зависит от того, насколько тонким, бледным и гладким станет послеоперационный рубец. Современные хирургические техники в сочетании с правильным послеоперационным уходом и соблюдением всех врачебных рекомендаций позволяют достичь превосходных результатов, когда след от вмешательства становится практически невидимым. Важно понимать, что процесс созревания рубцовой ткани — это длительный биологический процесс, на который можно и нужно влиять на каждом его этапе.

Как хирург закладывает основу для незаметного рубца

Качество будущего рубца определяется еще на этапе планирования и проведения хирургического вмешательства. Опытный пластический хирург использует комплекс мер, направленных на минимизацию травматизации тканей, что является фундаментом для их правильного заживления. От точности действий в операционной напрямую зависит, насколько эстетичным будет результат.

• Расположение разреза. В большинстве случаев разрез для удаления импланта выполняется по старому рубцу, оставшемуся после операции по увеличению груди (обычно в подгрудной складке или по краю ареолы). Это позволяет избежать появления новых шрамов на теле. Хирург тщательно иссекает старую рубцовую ткань, чтобы создать условия для формирования нового, более тонкого и аккуратного рубца.
• Атравматичная техника. Работа с тканями проводится с максимальной деликатностью. Используются специальные инструменты, которые минимально повреждают кожу и подлежащие структуры. Бережное обращение с краями раны предотвращает избыточное воспаление и снижает риск грубого рубцевания.
• Послойное ушивание раны. Это один из ключевых моментов. Рана ушивается в несколько слоев, сопоставляя каждый слой ткани (глубокие ткани, подкожную клетчатку, кожу) отдельно. Такой подход снимает натяжение с краев кожи, что является главным условием для формирования тонкого, а не растянутого рубца. Для внутренних швов используется рассасывающийся шовный материал.
• Косметический шов. На кожу накладывается специальный внутрикожный косметический шов. Нить проходит внутри кожи, идеально сопоставляя ее края. Внешне такой шов выглядит как тонкая непрерывная линия без поперечных «стежков», что обеспечивает наилучший эстетический результат после заживления.

Этапы заживления: что происходит с рубцовой тканью

Процесс формирования рубца — это естественная реакция организма на повреждение, и он проходит через несколько последовательных стадий. Понимание этих этапов помогает адекватно оценивать внешний вид рубца в разное время после операции и не тревожиться из-за его временных изменений.

Вот основные стадии созревания рубцовой ткани:

1. Стадия воспаления и эпителизации (первые 7–10 дней). Сразу после операции края раны соединяются. В этой области возникает асептическое (стерильное) воспаление — нормальная реакция организма. Рубец может быть отечным, красным. В этот период происходит активное склеивание краев раны фибрином и формирование тонкого слоя нового эпителия.
2. Стадия образования «молодого» рубца (с 10-го по 30-й день). В рубцовой ткани активно синтезируются волокна коллагена — основного строительного белка. Рубец уплотняется, приобретает ярко-розовый или красный цвет из-за обильного кровоснабжения. Это активная фаза, и внешний вид рубца может вызывать беспокойство, но это является нормой.
3. Стадия образования «зрелого» рубца (от 1 до 3 месяцев). Количество сосудов и клеток в рубце уменьшается. Волокна коллагена выстраиваются в более упорядоченные структуры. Рубец начинает бледнеть и уплощаться, но все еще может оставаться розовым.
4. Стадия окончательной перестройки (от 3 месяцев до 1–1,5 лет). Это самый длительный этап. Рубец медленно продолжает светлеть, размягчаться и сравниваться по цвету и рельефу с окружающей кожей. Конечный вид он приобретает примерно через 12–18 месяцев после операции. Именно поэтому оценивать финальный результат раньше этого срока нецелесообразно.

Ваш вклад в заживление: правила ухода в послеоперационном периоде

Усилия хирурга должны быть подкреплены тщательным уходом со стороны пациента. Соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде играет решающую роль в достижении минимальной заметности рубца. Основная цель ухода — создать оптимальные условия для заживления и предотвратить факторы, способные его нарушить.

Ключевые аспекты правильного ухода за рубцом представлены в таблице ниже.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Виды рубцов и почему они возникают

В идеальных условиях после заживления формируется нормотрофический рубец — тонкая, бледная линия, находящаяся на одном уровне с кожей. Однако иногда процесс рубцевания может пойти по патологическому пути, приводя к образованию неэстетичных рубцов. Это может быть связано как с индивидуальными особенностями организма (генетической предрасположенностью), так и с нарушениями в процессе заживления.

Ниже приведена классификация основных видов рубцов.

• Нормотрофический рубец. Это целевой результат. Он тонкий, светлый, эластичный и не доставляет физического дискомфорта.
• Атрофический рубец. Располагается ниже уровня окружающей кожи, выглядит втянутым. Часто имеет бледный цвет. Такой вид рубцевания возникает из-за недостаточного образования соединительной ткани.
• Гипертрофический рубец. Выступает над поверхностью кожи, имеет розовый или красный цвет. В отличие от келоида, его рост ограничен областью первоначального разреза. Часто возникает в ответ на избыточное натяжение или воспаление в ране. Со временем может частично регрессировать.
• Келоидный рубец. Наиболее сложный вид патологического рубца. Он значительно возвышается над кожей, имеет багровый или синюшный оттенок и распространяется за пределы первоначальной раны. Рост келоида может продолжаться длительное время и сопровождаться зудом или болезненностью. Его появление в первую очередь связано с генетической предрасположенностью.

Современные методы коррекции уже сформировавшихся рубцов

Если, несмотря на все усилия, рубец остался заметным и доставляет эстетический дискомфорт, современная косметология и пластическая хирургия предлагают эффективные методы его коррекции. Выбор метода зависит от вида рубца, его возраста и индивидуальных особенностей пациента. Важно понимать, что полностью удалить рубец невозможно, но можно сделать его практически невидимым.

• Лазерная шлифовка. С помощью лазерного луча происходит послойное «испарение» рубцовой ткани и стимуляция образования нового, более гладкого коллагена. Процедура эффективна для сглаживания рельефа и улучшения цвета гипертрофических и атрофических рубцов.
• Инъекционная терапия. Введение в толщу рубца специальных препаратов. Для гипертрофических и келоидных рубцов чаще всего используют кортикостероиды, которые подавляют избыточный синтез коллагена и воспаление, что приводит к уплощению и размягчению рубца.
• Хирургическое иссечение. Применяется для коррекции широких или грубых рубцов. Хирург аккуратно иссекает старый рубец и заново ушивает рану с применением всех принципов косметической хирургии. Часто этот метод комбинируется с последующей профилактической терапией (например, силиконовыми пластырями или инъекциями).
• Дермабразия и химические пилинги. Механическая или химическая шлифовка поверхностных слоев кожи, которая помогает сгладить неровности и улучшить текстуру рубца.

Список литературы

1. Mustoe T.A., Cooter R.D., Gold M.H., et al. International clinical recommendations on scar management // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2002. — Vol. 110(2). — P. 560–571.
2. Боровиков А.М. Эстетическая хирургия груди. — М.: Практическая медицина, 2018. — 176 с.
3. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015.
5. Janis J.E., Harrison B. Wound Healing: A Comprehensive Review // Plastic and Reconstructive Surgery. — 2016. — Vol. 138(3S). — P. 9S–16S.