Контурная пластика скул филлерами: альтернатива хирургическому вмешательству

Контурная пластика скул филлерами — это современный инъекционный метод коррекции и моделирования средней трети лица, который позволяет создать более выразительный и гармоничный контур без хирургического вмешательства. Процедура направлена на восполнение утраченного с возрастом объема, устранение асимметрии или придание скулам желаемой формы. Благодаря использованию специальных препаратов-наполнителей (филлеров) на основе гиалуроновой кислоты или других биосовместимых материалов, удается добиться естественного результата с минимальным периодом восстановления, что делает эту методику одной из самых востребованных в эстетической медицине.

Что такое контурная пластика скул и какие задачи она решает

Контурная пластика скуловой зоны представляет собой введение в глубокие слои кожи и подкожно-жировой клетчатки плотных, вязких гелей-филлеров. Основная цель — не просто увеличить объем, а структурно укрепить среднюю треть лица. Это позволяет не только подчеркнуть скулы, но и оказать лифтинговый эффект на смежные зоны.

С возрастом происходит естественная резорбция (рассасывание) костной ткани и уменьшение объема жировых пакетов в области щек и скул. В результате лицо теряет четкие очертания, выглядит уставшим, углубляются носогубные складки. Филлеры, введенные в стратегически важные точки, действуют как каркас, возвращая тканям опору и утраченный объем. Таким образом, процедура решает комплекс эстетических задач:

• Воссоздание объема и высоты скул, утраченных с возрастом.
• Коррекция врожденных особенностей строения лица, например, плоских или невыраженных скул.
• Устранение асимметрии лица.
• Сглаживание носослезной борозды и уменьшение выраженности носогубных складок за счет подтяжки тканей.
• Формирование так называемого «треугольника молодости» — гармоничных пропорций с высокими скулами и четким овалом лица.
• Улучшение общего вида лица, придание ему более отдохнувшего и свежего вида.

Показания к проведению коррекции скул филлерами

Процедура по моделированию скул филлерами рекомендуется пациентам, которые хотят улучшить эстетику лица без обращения к пластической хирургии. Основные показания к проведению контурной пластики можно сгруппировать следующим образом:

• Возрастные изменения: потеря объема в средней трети лица, птоз (опущение) мягких тканей, появление «брылей», углубление носогубных складок и носослезных борозд.
• Анатомические особенности: от природы плоские, невыразительные скулы, которые делают лицо менее рельефным и гармоничным.
• Асимметрия: заметная разница в объеме или форме левой и правой скуловой области, возникшая вследствие травмы или являющаяся врожденной особенностью.
• Эстетические предпочтения: желание пациента сделать черты лица более четкими, аристократичными, сформировать так называемые «скулы Джоли», подчеркнув V-образный контур лица.
• Посттравматические дефекты: необходимость коррекции незначительных деформаций и неровностей в скуловой зоне после травм.

Виды филлеров для моделирования скуловой зоны

Для контурной пластики скул используются плотные, вязкоэластичные филлеры, способные удерживать форму и создавать необходимый объем. Выбор конкретного препарата зависит от исходных данных пациента, состояния кожи и желаемого результата. Наиболее распространены следующие виды наполнителей:

• На основе гиалуроновой кислоты (ГК): это золотой стандарт в контурной пластике. Гиалуроновая кислота является естественным компонентом кожи, поэтому препараты на ее основе обладают высокой биосовместимостью и со временем полностью рассасываются (биодеградируют). Важным преимуществом является наличие антидота — фермента гиалуронидазы, который позволяет при необходимости быстро растворить введенный филлер. Для скул применяют филлеры с высокой плотностью и когезивностью (способностью сохранять целостность).
• На основе гидроксиапатита кальция (CaHA): препараты этого типа (например, Radiesse) состоят из микросфер гидроксиапатита кальция, взвешенных в геле-носителе. Помимо немедленного восполнения объема, они стимулируют выработку собственного коллагена, обеспечивая более длительный и естественный результат. Эффект от таких филлеров сохраняется дольше, но они не имеют антидота.
• На основе поли-L-молочной кислоты (PLLA): эти препараты (например, Sculptra) являются мощными стимуляторами коллагена. Они не создают мгновенного объема, а запускают процесс неоколлагенеза, в результате чего объем нарастает постепенно в течение нескольких месяцев. Требуют курсового применения и используются для глобального восполнения объема у пациентов с выраженной потерей тканей.

Как проходит процедура: ключевые этапы

Процедура контурной пластики скул проводится в амбулаторных условиях и занимает в среднем от 30 до 60 минут. Многих пациентов волнует вопрос болезненности, однако современные методики позволяют свести дискомфорт к минимуму. Процесс состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Консультация и подготовка. Врач проводит осмотр, оценивает анатомию лица, состояние кожи, обсуждает с пациентом ожидания и желаемый результат. Определяются противопоказания, подбирается подходящий филлер и его объем. Перед процедурой кожа тщательно очищается от макияжа и загрязнений, обрабатывается антисептиком.

2. Анестезия. Для обеспечения комфорта на область введения наносится аппликационный анестезирующий крем. В составе многих современных филлеров уже содержится лидокаин, что делает инъекции практически безболезненными.

3. Введение филлера. Специалист делает разметку на коже, определяя точки введения препарата. Инъекции могут выполняться либо острой иглой, либо с помощью гибкой атравматичной канюли. Канюля позволяет распределить препарат с минимальным повреждением тканей и сосудов, что значительно снижает риск образования гематом. Препарат вводится в глубокие слои, надкостнично, для создания опоры и объема.

4. Завершение. После введения всего объема филлера врач может провести легкий массаж для равномерного распределения геля. Кожа повторно обрабатывается антисептиком. Пациент получает рекомендации по уходу в восстановительном периоде.

Период восстановления и рекомендации после процедуры

Несмотря на малую травматичность, после контурной пластики скул необходим короткий период реабилитации, в течение которого важно соблюдать ряд правил. Это поможет избежать осложнений и получить наилучший результат. Первичный отек и возможные небольшие гематомы обычно проходят в течение 3–7 дней. Окончательный результат можно оценить через 2–3 недели, когда филлер полностью интегрируется в ткани.

Чтобы восстановительный период прошел гладко, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• В первые 24 часа: не трогать лицо руками, не наносить макияж, избегать активной мимики.
• В течение 3–5 дней: спать на спине, чтобы избежать давления на область коррекции и смещения филлера.
• В течение 2 недель: исключить посещение бани, сауны, солярия, бассейна. Отказаться от интенсивных физических нагрузок и занятий спортом. Не употреблять алкоголь, так как он может усиливать отечность.
• В течение 1 месяца: воздержаться от массажа лица, пилингов и других агрессивных косметологических процедур в зоне инъекций.

Сравнение контурной пластики филлерами и хирургической имплантации

Выбор между инъекционной коррекцией и хирургической установкой имплантов зависит от множества факторов, включая желаемую степень изменений, долговечность результата и готовность пациента к операции. Ниже представлена сравнительная таблица двух методов.

Возможные риски и как их минимизировать

Контурная пластика скул является безопасной процедурой, если выполняется квалифицированным врачом с использованием сертифицированных препаратов. Однако, как и любое медицинское вмешательство, она сопряжена с определенными рисками. Важно разделять ожидаемые побочные явления и серьезные осложнения.

К ожидаемым реакциям, которые проходят самостоятельно, относятся: отек, покраснение, небольшие гематомы (синяки) и болезненность в местах инъекций. К более редким, но серьезным осложнениям относятся: инфекция, образование гранулем (уплотнений), асимметрия, контурирование (прощупывание или видимость) филлера под кожей и самое опасное — сосудистая окклюзия (закупорка сосуда филлером), которая может привести к некрозу тканей. Минимизировать риски можно, следуя ключевому правилу: обращаться только в лицензированные клиники к врачам-косметологам или пластическим хирургам, имеющим высшее медицинское образование и прошедшим специальное обучение по инъекционным методикам.

Противопоказания: кому не подходит процедура

Существует ряд состояний, при которых проведение контурной пластики скул филлерами категорически запрещено или требует особой осторожности. Пренебрежение противопоказаниями может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Абсолютные противопоказания включают:

• Беременность и период лактации.
• Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
• Воспалительные процессы или герпес в активной стадии в зоне предполагаемых инъекций.
• Аутоиммунные заболевания в стадии обострения (особенно системная красная волчанка, склеродермия).
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия) и прием антикоагулянтов.
• Онкологические заболевания.
• Аллергия на компоненты препарата.
• Наличие перманентных (нерассасывающихся) филлеров в зоне коррекции.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.

Список литературы

1. Шарова А. А., Губанова Е. И., Парсагашвили Е. З., Колиева М. Х. Контурная пластика. — М.: ИД «Косметика и медицина», 2017. — 288 с.
2. Панова О. С., Федоров С. М. Инъекционные методы в косметологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 160 с.
3. Юцковская Я. А., Тарасенкова М. С. Анатомическое обоснование объемного моделирования лица // Вестник эстетической медицины. — 2013. — Т. 12, № 2. — С. 22–29.
4. Carruthers J., Carruthers A. (Eds.). Soft Tissue Augmentation. Procedures in Cosmetic Dermatology Series. 4th ed. Elsevier, 2018. — 280 p.
5. De Maio M., Rzany B. Injectable Fillers in Aesthetic Medicine. 2nd ed. Springer, 2014. — 200 p.