Этапы проведения торсопластики: от анестезии до финальных швов

Решение о проведении такой комплексной операции, как торсопластика, всегда сопровождается множеством вопросов и естественным волнением. Понимание каждого шага, который происходит в операционной, помогает снизить тревогу и формирует реалистичные ожидания. Этапы проведения торсопластики представляют собой четко спланированную последовательность действий, направленную на достижение максимального эстетического результата при строгом соблюдении протоколов безопасности. От предоперационной разметки до наложения последних швов — каждый момент контролируется опытной хирургической бригадой.

Подготовка в день операции: первый шаг в операционной

Непосредственная подготовка к круговой подтяжке тела начинается за несколько часов до ее начала, уже в клинике. Этот этап крайне важен для точности и безопасности всех последующих манипуляций. Он включает в себя несколько ключевых моментов, создающих основу для успешного вмешательства.

В первую очередь проводится финальная консультация с пластическим хирургом и анестезиологом. Врач еще раз обсуждает с пациентом цели операции, отвечает на оставшиеся вопросы и проводит самый важный подготовительный ритуал — предоперационную разметку. Хирург наносит на тело пациента специальные линии и отметки, которые будут служить ориентиром для будущих разрезов и зон коррекции. Критически важно, что разметка выполняется в вертикальном положении, когда пациент стоит. Это необходимо, потому что под действием гравитации мягкие ткани принимают свое естественное положение, и только так можно точно определить объем избытков кожи, подлежащих удалению. В положении лежа картина искажается, что может привести к неточной коррекции.

После разметки пациента провожают в предоперационную палату, где происходит подготовка к анестезии и антисептическая обработка кожи. Медицинская сестра устанавливает внутривенный катетер для введения препаратов, а кожа в области будущей операции тщательно обрабатывается антисептическими растворами для предотвращения инфекционных осложнений.

Анестезиологическое обеспечение: гарантия безопасности и комфорта

Торсопластика — это длительное и объемное хирургическое вмешательство, поэтому оно всегда проводится под общей анестезией, чаще всего с использованием эндотрахеального наркоза. Этот вид анестезии обеспечивает полное выключение сознания, обезболивание и расслабление мышц, что позволяет хирургической бригаде работать в оптимальных условиях. Ответственность за жизнь и стабильное состояние пациента во время всей операции несет врач-анестезиолог-реаниматолог.

Процесс введения в наркоз начинается в операционной. Через внутривенный катетер вводятся препараты, которые вызывают быстрый и комфортный сон. После этого анестезиолог устанавливает в трахею специальную трубку (интубация), которая подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. Это обеспечивает надежный контроль за дыханием на протяжении всей операции. На протяжении всего времени, от первой до последней минуты, анестезиолог непрерывно контролирует жизненно важные показатели пациента с помощью специального монитора. Вот основные параметры, которые отслеживаются:

• Частота сердечных сокращений и сердечный ритм (ЭКГ).
• Артериальное давление.
• Насыщение крови кислородом (сатурация).
• Температура тела.
• Концентрация углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Такой тщательный мониторинг позволяет мгновенно реагировать на любые изменения в состоянии пациента, корректируя глубину наркоза и вводя необходимые препараты. Это делает современную общую анестезию высокоуправляемым и безопасным процессом даже во время многочасовых операций, таких как круговая подтяжка тела.

Основной хирургический этап круговой подтяжки тела

После того как пациент погружен в глубокий медикаментозный сон и его состояние стабильно, начинается основная часть работы пластического хирурга. Этот этап является наиболее продолжительным и требует от специалиста высокой точности, опыта и художественного видения. Процесс можно условно разделить на несколько последовательных шагов.

Сначала хирург выполняет разрезы строго по линиям предоперационной разметки. При классической торсопластике разрез является циркулярным, то есть он проходит по окружности всего туловища, обычно располагаясь в зоне бикини, чтобы будущие рубцы были максимально скрыты бельем. Затем производится мобилизация, или отслойка, кожно-жирового лоскута. Это означает, что хирург аккуратно отделяет кожу и подкожно-жировую клетчатку от подлежащих мышц на большой площади — на животе, боках и спине. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем можно было переместить ткани и удалить их избыток.

Следующий шаг — иссечение избыточных тканей. Хирург удаляет заранее определенный объем растянутой кожи и жировых отложений. Одновременно с этим, при наличии показаний (например, после родов), может выполняться пластика мышц передней брюшной стенки — ушивание диастаза прямых мышц живота. Это позволяет не только сделать живот плоским, но и укрепить мышечный корсет. После удаления избытков оставшиеся кожные лоскуты перемещаются и натягиваются, формируя новый, подтянутый и гармоничный силуэт тела. При необходимости может быть сформировано новое пупочное кольцо.

Завершение операции: наложение швов и установка дренажей

Финальная стадия торсопластики не менее важна, чем основной этап, так как от качества ее выполнения во многом зависит эстетический вид послеоперационных рубцов и гладкость раннего реабилитационного периода. После того как новый контур тела смоделирован, хирург приступает к ушиванию операционной раны.

Наложение швов — это кропотливый процесс, который выполняется послойно. Сначала сшиваются глубокие слои тканей с использованием рассасывающихся нитей. Это позволяет снизить натяжение на краях кожной раны, что является ключевым фактором для формирования тонкого и малозаметного рубца. Затем накладываются внутрикожные косметические швы, которые также чаще всего выполняются рассасывающимся материалом. Такая многослойная техника обеспечивает надежное сопоставление краев раны и создает оптимальные условия для заживления.

Перед полным ушиванием раны в подкожное пространство устанавливаются специальные тонкие трубки — дренажи. Они необходимы для отвода избытка жидкости (крови и тканевой жидкости — серозного экссудата), которая неизбежно скапливается в первые дни после операции. Дренажи предотвращают образование гематом и сером — скоплений жидкости, которые могут мешать заживлению и приводить к осложнениям. Их удаляют через несколько дней после операции, когда количество отделяемого значительно уменьшается. В самом конце на раны накладывается стерильная повязка, а на пациента надевается специальное компрессионное белье, которое помогает уменьшить отек и поддерживает ткани в правильном положении.

Ключевые аспекты хирургического процесса в таблице

Для наглядного представления всей последовательности действий ниже приведена сводная таблица, описывающая основные этапы проведения круговой подтяжки тела.

Роль хирургической бригады в ходе торсопластики

Успех такого сложного вмешательства, как торсопластика, зависит не только от одного хирурга, но и от слаженной работы всей операционной команды. Каждый член бригады выполняет свою уникальную и незаменимую функцию, обеспечивая безопасность и высокое качество результата.

Пластический хирург — руководитель операции. Он несет полную ответственность за планирование, выполнение всех хирургических манипуляций и конечный эстетический результат. Его опыт, знания анатомии и чувство гармонии являются решающими факторами.

Ассистент хирурга (часто это также квалифицированный хирург) помогает основному хирургу, обеспечивая хороший обзор операционного поля, останавливая кровотечения из мелких сосудов и выполняя другие вспомогательные задачи. Эффективная работа ассистента значительно сокращает время операции.

Врач-анестезиолог-реаниматолог — ангел-хранитель пациента во время операции. Он контролирует жизненно важные функции, управляет наркозом и немедленно реагирует на любые изменения в состоянии организма, обеспечивая стабильность и безопасность на протяжении всего вмешательства.

Операционная медицинская сестра — правая рука хирурга. Она подготавливает операционную, инструменты, шовный материал и четко, без лишних слов, подает все необходимое хирургу. От ее профессионализма зависит плавность и скорость хода операции.

Слаженное взаимодействие всех членов этой команды позволяет провести круговую подтяжку тела на самом высоком уровне, минимизируя риски и создавая условия для достижения наилучшего возможного результата для пациента.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
2. Grabb and Smith's Plastic Surgery / Edited by Charles H. Thorne. 8th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1152 p.
3. Mathes S. J., Hentz V. R. Plastic Surgery. 2nd ed. — Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006. — Vol. 6.
4. Lockwood T. E. Lower body lift // Aesthetic Surgery Journal. — 2001. — Vol. 21, № 4. — P. 355–370.