Методы кантопексии: от латеральной до динамической подтяжки уголков глаз

Различные методы кантопексии представляют собой набор хирургических техник, направленных на укрепление и изменение положения наружного уголка глаза. Выбор конкретного способа зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента, степени возрастных изменений и желаемого эстетического результата. Основная задача любой техники кантопексии — не просто подтянуть кожу, а зафиксировать латеральное кантальное сухожилие (плотную связку, удерживающую веко) в более высоком и стабильном положении, возвращая взгляду молодость и устраняя эффект «усталых» или «грустных» глаз. Это позволяет добиться долгосрочного и естественного результата омоложения периорбитальной области.

Кантопексия и кантопластика: в чем ключевое различие

Прежде чем рассматривать конкретные методики, важно понимать фундаментальное различие между двумя часто путаемыми процедурами: кантопексией и кантопластикой. Хотя обе операции работают с наружным уголком глаза, их цели и техника исполнения кардинально отличаются. Понимание этой разницы помогает правильно сформулировать ожидания от вмешательства.

Кантопексия — это поддерживающая процедура. Ее суть заключается в укреплении и фиксации существующего латерального кантального сухожилия без его рассечения. Хирург с помощью специальных швов подтягивает и крепит ослабленную связку к надкостнице (плотной соединительнотканной пленке, покрывающей кость) края глазницы. Эта техника позволяет приподнять опустившийся уголок глаза, укрепить нижнее веко и устранить его провисание. Форма глазной щели при этом практически не меняется, происходит лишь ее омоложение и стабилизация.

Кантопластика — это реконструктивная, изменяющая форму операция. В ходе этой процедуры хирург полностью рассекает латеральное кантальное сухожилие, перемещает его в новое положение и заново формирует связку. Это позволяет не просто поднять уголок глаза, но и изменить его форму, например, придать взгляду миндалевидный очерк или скорректировать врожденные особенности. Кантопластика является более инвазивным вмешательством и применяется при более выраженных деформациях или для достижения значительного изменения эстетики взгляда.

Основные хирургические техники кантопексии

Современная пластическая хирургия предлагает несколько подходов к выполнению кантопексии. Выбор конкретной техники определяется хирургом на основе комплексной оценки состояния век, тонуса тканей и поставленных эстетических задач. Каждый метод имеет свои показания и особенности.

• Латеральная кантопексия. Это классический и наиболее распространенный метод. Доступ к сухожилию осуществляется через небольшой разрез в области наружного уголка глаза, который часто совпадает с разрезом при верхней или нижней блефаропластике. Хирург накладывает один или несколько швов на кантальное сухожилие и фиксирует его к прочной надкостнице боковой стенки глазницы. Этот метод обеспечивает надежную поддержку, эффективно приподнимает уголок глаза и дает стойкий результат.
• Динамическая кантопексия. Более сложная и физиологичная техника. Ее особенность заключается в том, что для поддержки уголка глаза используется не только шовный материал, но и полоска круговой мышцы глаза. Хирург формирует из мышечной ткани небольшой лоскут, который подшивается к надкостнице. Это создает своего рода «динамический слинг» — поддерживающую петлю, которая работает вместе с естественными движениями века, обеспечивая максимально естественный вид как в покое, так и при мимике. Этот метод особенно эффективен при выраженной слабости нижнего века.
• Трансконъюнктивальная кантопексия. Это малоинвазивный метод, при котором все манипуляции проводятся через доступ со стороны конъюнктивы — внутренней слизистой оболочки века. Преимущество этой техники в полном отсутствии наружных кожных разрезов и, соответственно, видимых рубцов. Однако возможности по перемещению и фиксации сухожилия при таком доступе ограничены. Трансконъюнктивальная кантопексия подходит пациентам с начальными признаками опущения уголков глаз и хорошим тонусом кожи, которым требуется минимальная коррекция.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как хирург выбирает подходящий метод: индивидуальный подход

Не существует одного универсального метода кантопексии, который был бы лучшим для всех. Решение всегда принимается индивидуально после очной консультации и тщательного осмотра. Хирург оценивает множество факторов: эластичность кожи, тонус круговой мышцы глаза, положение глазного яблока, прочность кантального сухожилия и общую анатомию лица. Цель — выбрать ту технику, которая решит конкретную проблему пациента с минимальной травматизацией и максимальной эффективностью.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу основных методов кантопексии.

Нитевая кантопексия: временная альтернатива или полноценный метод

Отдельно стоит упомянуть нитевую кантопексию — процедуру, которая часто позиционируется как безоперационная альтернатива хирургическому вмешательству. Суть метода заключается во введении под кожу специальных нитей с насечками, которые подтягивают и фиксируют мягкие ткани в приподнятом положении. Важно понимать, что этот метод не работает непосредственно с кантальным сухожилием.

Нитевая подтяжка воздействует только на кожу и подкожные структуры, не обеспечивая той прочной и долговечной фиксации, которую дает хирургическая кантопексия. Результат от нитей, как правило, временный (от нескольких месяцев до 1–2 лет) и менее выраженный. Эффект зависит от плотности кожи и силы гравитационного птоза. Нитевая кантопексия может рассматриваться как временное решение для пациентов с минимальными изменениями или для тех, кто не готов к полноценной операции. Однако ее нельзя считать полноценной заменой хирургическим методам, направленным на работу со связочным аппаратом века.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 656 с.
2. Putterman A. M. Cosmetic Oculoplastic Surgery. 4th ed. — Elsevier Saunders, 2008. — 384 p.
3. Grabb and Smith's Plastic Surgery / edited by Kevin C. Chung. 8th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 984 p.
4. Neligan P. C., Warren R. J. Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery. 4th ed. — Elsevier, 2017. — 848 p.