Асимметрия после булхорна: как предотвратить и что делать если она появилась

Асимметрия после булхорна — одно из осложнений, которое вызывает наибольшее беспокойство у пациентов, решившихся на эту операцию для гармонизации средней трети лица. Незначительное или выраженное несоответствие левой и правой стороны верхней губы может быть временным явлением, связанным с отеком, или же стойким результатом, требующим коррекции. Важно понимать, что абсолютной симметрии в человеческом лице не существует, однако задача пластического хирурга — достичь максимально гармоничного и естественного результата. Понимание причин возникновения асимметрии, методов ее профилактики и способов устранения помогает пациентам более осознанно подходить к операции и реабилитационному периоду.

Причины асимметрии губ после операции булхорн

Возникновение асимметрии после пластики булхорн может быть обусловлено несколькими группами факторов, действующих как по отдельности, так и в комбинации. Их можно условно разделить на дооперационные, интраоперационные (связанные с ходом самой операции) и послеоперационные.

• Исходная асимметрия лица. Это наиболее частая первопричина. У большинства людей есть врожденные или приобретенные различия в строении костей черепа, тонусе мимических мышц, расположении носовых крыльев и форме губ. Операция булхорн, укорачивая расстояние между носом и губой, может сделать эти ранее незаметные особенности более явными. Например, если одно крыло носа расположено чуть выше другого, то после подтяжки губы этот участок может подняться сильнее.
• Особенности хирургической техники. Точность разметки и иссечения тканей играет ключевую роль. Даже миллиметровая погрешность со стороны хирурга может привести к видимому несоответствию. Также на результат может повлиять неравномерное наложение швов или избыточное натяжение тканей с одной стороны.
• Факторы послеоперационного периода. Неравномерный отек и образование гематом (синяков) в первые дни и недели после вмешательства — самая распространенная причина временной асимметрии. Как правило, по мере спадания отека губы выравниваются. Однако более серьезные причины, такие как формирование грубого рубца с одной стороны или частичное повреждение мелких нервных окончаний, могут привести к стойкой асимметрии.
• Индивидуальные реакции организма. Склонность к образованию гипертрофических или келоидных рубцов, особенности заживления тканей и даже привычная мимика пациента могут повлиять на итоговый результат. Например, если одна сторона лица мимически более активна, это может повлиять на процесс рубцевания.

Профилактика асимметрии: что зависит от пациента и хирурга

Предотвращение асимметрии — это совместная работа хирурга и пациента, которая начинается задолго до самой операции и продолжается в течение всего реабилитационного периода. Успех зависит от тщательного планирования, безупречного исполнения и скрупулезного соблюдения рекомендаций.

Для лучшего понимания распределения ответственности можно рассмотреть ключевые этапы подготовки и восстановления в следующей таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ранний послеоперационный период: норма или повод для беспокойства

Первые недели после операции булхорн — самый волнительный период для пациента, так как именно в это время асимметрия может быть наиболее выражена. Крайне важно уметь отличать нормальные проявления процесса заживления от признаков развивающегося осложнения. Временная асимметрия в раннем периоде является нормой и почти всегда связана с отеком. Мягкие ткани реагируют на травму, накапливая жидкость, и этот процесс никогда не бывает идеально симметричным. Одна сторона может отекать сильнее из-за особенностей лимфооттока или большей травматизации во время операции.

Оценивать предварительный результат можно не ранее чем через 3–4 недели, когда спадет основной отек. Небольшая разница в высоте губы или форме ноздрей может сохраняться до 3–6 месяцев, пока ткани полностью не восстановятся и рубец не созреет. Однако существуют симптомы, при появлении которых следует незамедлительно связаться с лечащим врачом. К таким «красным флагам» относятся:

• Резкое нарастание отека и боли с одной стороны.
• Появление пульсирующей боли, которая не снимается назначенными анальгетиками.
• Значительное покраснение, локальное повышение температуры в области шва.
• Появление гнойного отделяемого из шва.
• Выраженное нарушение мимики, невозможность поднять уголок рта, которая не проходит после окончания действия местной анестезии.

Методы коррекции стойкой асимметрии после булхорна

Если после полного завершения периода реабилитации (обычно через 6–12 месяцев) асимметрия сохраняется, можно рассматривать варианты ее коррекции. Выбор метода зависит от причины и степени выраженности дефекта. Все способы коррекции делятся на консервативные (нехирургические) и хирургические.

Консервативные методы подходят для исправления незначительных несоответствий, часто связанных с мышечным дисбалансом или небольшим дефицитом объема.

• Инъекции ботулинического токсина. Применяются для коррекции динамической асимметрии, вызванной гиперактивностью мышц с одной стороны. Ботулотоксин расслабляет мышцу, делая улыбку более симметричной. Эффект временный, длится 4–6 месяцев.
• Введение филлеров (наполнителей). Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты позволяют добавить объем там, где его не хватает, и визуально выровнять контур губ. Это эффективный способ скрыть небольшую разницу в высоте красной каймы.
• Физиотерапия и массаж. Курсы микротоковой терапии, фонофореза и специального массажа могут быть назначены для работы с рубцовой тканью, улучшения ее эластичности и уменьшения тяги, которая может вызывать асимметрию.

Хирургическая коррекция является более радикальным методом и применяется при выраженной, стойкой асимметрии, вызванной ошибками в ходе первой операции или грубым рубцеванием.

• Коррекция рубца. Если асимметрия вызвана стягивающим, неровным рубцом, хирург может выполнить его иссечение с последующим наложением нового, более аккуратного косметического шва.
• Повторная операция булхорн. Это сложная процедура, которая может потребоваться при значительной асимметрии. В ходе неё хирург заново выполняет разметку и иссекает дополнительные миллиметры кожи с той стороны, где губа осталась длиннее. Проведение такой операции возможно только после полного созревания рубцов от первого вмешательства.

Выбор оптимальной тактики коррекции всегда остается за лечащим врачом и принимается совместно с пациентом после детального осмотра и анализа причин неудовлетворительного результата.

Список литературы

1. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
2. Neligan P. C., ed. Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery. 4th ed. Elsevier; 2018.
3. Pessa J. E., Rohrich R. J. The Facial Topography: Clinical Anatomy of the Face. CRC Press; 2012.
4. Боровиков А. М. Восстановление верхней губы. — М.: Медицина, 2008. — 152 с.
5. Hassan K., Macleod S. Augmentation and Rejuvenation of the Upper Lip. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.