Достижение симметрии груди с помощью увеличения одной из молочных желез

Достижение симметрии груди с помощью увеличения одной из молочных желез — это эффективный и часто применяемый метод коррекции врожденной или приобретенной асимметрии. Незначительная разница в размере и форме молочных желез является физиологической нормой, однако выраженная асимметрия может вызывать психологический дискомфорт и трудности с подбором белья и одежды. Односторонняя увеличивающая маммопластика позволяет придать меньшей груди необходимый объем и форму, гармонизируя ее с контрлатеральной (противоположной) железой и создавая сбалансированный и эстетичный силуэт.

Показания к одностороннему увеличению молочной железы

Решение о проведении симметризирующей операции путем увеличения одной молочной железы принимается на основе анатомических особенностей пациентки и ее эстетических пожеланий. Этот метод является предпочтительным, когда одна грудь имеет удовлетворительный размер и форму, а вторая заметно меньше в объеме, но при этом не имеет выраженного птоза (опущения).

Основные показания к такой коррекции включают:

• Врожденная гипоплазия одной молочной железы. Это состояние, при котором одна из желез изначально недоразвита. Разница в объеме может проявляться в период полового созревания и сохраняться во взрослом возрасте.
• Синдром Поланда. Редкая врожденная аномалия, характеризующаяся односторонним недоразвитием или отсутствием большой грудной мышцы, а также гипоплазией или аплазией (полным отсутствием) молочной железы на той же стороне.
• Тубулярная деформация груди. При этой аномалии развития одна или обе железы имеют вытянутую, «трубчатую» форму с суженным основанием и увеличенной ареолой. Часто тубулярность проявляется асимметрично.
• Приобретенная асимметрия. Разница в размере может возникнуть или усугубиться после беременности и лактации, в результате резких колебаний веса, травм или предыдущих хирургических вмешательств на груди (например, после удаления новообразований).
• Асимметрия после реконструкции. После мастэктомии и последующей реконструкции одной молочной железы может потребоваться коррекция здоровой груди для достижения максимальной симметрии.

Методы коррекции: имплантат или липофилинг

Для увеличения одной молочной железы с целью симметризации используются два основных метода: установка силиконового имплантата (эндопротезирование) и липофилинг (трансплантация собственного жира). Выбор методики зависит от исходной степени асимметрии, анатомических особенностей пациентки, состояния тканей и желаемого результата.

Эндопротезирование является наиболее предсказуемым способом коррекции значительной разницы в объеме (более 100—150 мл). Современные имплантаты позволяют точно подобрать не только объем, но и форму, и проекцию, чтобы максимально соответствовать второй груди. Липофилинг же подходит для коррекции умеренной асимметрии, сглаживания контуров и улучшения качества кожи. Часто эти методики могут комбинироваться для достижения наилучшего эстетического результата.

Для наглядности приведем сравнительную таблицу этих двух методов.

Подбор имплантата для достижения идеальной симметрии

Выбор правильного имплантата при одностороннем увеличении — ключевой и наиболее сложный этап, требующий от хирурга большого опыта и художественного видения. В отличие от стандартного двустороннего увеличения, здесь задача — не просто создать красивую форму, а воссоздать точную копию второй, естественной молочной железы. Учитывается не только объем, но и целый ряд других параметров.

Процесс подбора включает анализ следующих характеристик:

• Объем. Измеряется в кубических сантиметрах (мл). Хирург определяет необходимый объем, чтобы компенсировать разницу и достичь визуального равенства молочных желез.
• Форма. Имплантаты бывают круглыми и анатомическими (каплевидными). Анатомические модели чаще используются для симметризации, так как они лучше имитируют естественную форму груди с плавным переходом в верхней части.
• Профиль (проекция). Это высота имплантата, то есть насколько он будет выступать вперед. Выбор профиля (низкий, средний, высокий, сверхвысокий) зависит от проекции второй молочной железы.
• Ширина основания. Основание имплантата должно соответствовать ширине основания естественной груди пациентки, чтобы избежать неестественного вида и контурирования краев.
• Текстура оболочки. Имплантаты бывают с гладкой и текстурированной поверхностью. Считается, что текстурированная оболочка снижает риск развития капсулярной контрактуры.

Для точного планирования часто используются специальные измерительные инструменты, сайзеры (временные имплантаты, устанавливаемые во время операции для оценки объема) и системы трехмерного моделирования, которые позволяют пациентке увидеть предполагаемый результат еще до операции.

Как проходит операция по одностороннему увеличению груди

Хирургическое вмешательство по коррекции асимметрии с помощью имплантата — это тщательно спланированный процесс, который состоит из нескольких этапов. Понимание каждого шага помогает снизить тревожность и подготовиться к процедуре.

Этап 1: Предоперационная подготовка. Включает консультацию с пластическим хирургом, обсуждение целей, подбор имплантата и сдачу необходимых анализов (анализы крови, мочи, ЭКГ, УЗИ молочных желез, консультация маммолога и анестезиолога). Это необходимо для исключения противопоказаний и обеспечения безопасности операции.

Этап 2: Анестезия. Операция проводится под общей анестезией (наркозом), что обеспечивает полный комфорт и отсутствие болевых ощущений у пациентки во время вмешательства. Длительность операции обычно составляет 1—1,5 часа.

Этап 3: Хирургический доступ и формирование кармана. Хирург делает разрез в заранее оговоренном месте. Наиболее распространены три вида доступа: субмаммарный (в складке под грудью), периареолярный (по нижнему краю ареолы) и аксиллярный (в подмышечной впадине). Затем формируется специальный «карман» для размещения имплантата. Он может располагаться либо под тканью молочной железы (субгландулярно), либо под большой грудной мышцей (субмускулярно), либо в двух плоскостях (технология Dual Plane). Выбор расположения зависит от толщины собственных тканей пациентки и необходимости скрыть контуры имплантата.

Этап 4: Установка имплантата и ушивание раны. После формирования кармана хирург устанавливает в него подобранный имплантат, проверяет симметричность и естественность формы. Затем разрез ушивается косметическими швами, которые со временем становятся практически незаметными.

Восстановительный период и его особенности

Реабилитация после одностороннего увеличения груди в целом схожа с восстановлением после двусторонней маммопластики, однако имеет некоторые нюансы. Болевые ощущения, отечность и дискомфорт будут локализованы преимущественно на оперированной стороне. Важно строго соблюдать все рекомендации врача для достижения наилучшего результата и минимизации рисков.

Ключевые моменты восстановительного периода:

• Компрессионное белье. Специальный бандаж или бюстгальтер необходимо носить постоянно в течение 4—6 недель. Он фиксирует имплантат в правильном положении, уменьшает отек и способствует формированию правильной капсулы вокруг него.
• Ограничение физической активности. В течение первого месяца следует исключить занятия спортом, подъем тяжестей, посещение бани, сауны и бассейна.
• Положение во сне. Первые несколько недель рекомендуется спать только на спине, чтобы избежать смещения имплантата.
• Болевой синдром. Умеренные болевые ощущения являются нормой в первые дни после операции и хорошо купируются назначенными анальгетиками.
• Оценка результата. Первичный результат можно оценить через 1—2 месяца, когда спадет основной отек. Окончательная форма груди формируется в течение 6—12 месяцев, когда ткани полностью адаптируются, а имплантат займет свое окончательное положение.

Долгосрочный результат и возможные риски

При правильном подборе имплантата и безупречно выполненной операции результат одностороннего увеличения груди сохраняется на долгие годы, обеспечивая стабильную симметрию и эстетическое удовлетворение. Современные имплантаты рассчитаны на пожизненное использование и не требуют обязательной замены при отсутствии медицинских показаний.

Тем не менее, важно понимать, что женская грудь — это динамичная структура. Неоперированная молочная железа будет подвержена естественным возрастным изменениям, влиянию гормональных колебаний, беременности и изменениям веса. Со временем это может привести к появлению новой асимметрии, например, из-за опущения (птоза) натуральной груди. В таких случаях в будущем может потребоваться корригирующая операция на второй железе, например, мастопексия (подтяжка).

Как и любое хирургическое вмешательство, односторонняя маммопластика сопряжена с определенными рисками. К ним относятся общие хирургические риски (кровотечение, инфекция, серома) и специфические осложнения, связанные с имплантатом: капсулярная контрактура (уплотнение тканей вокруг имплантата), смещение или ротация имплантата, его разрыв. Частота этих осложнений невысока и во многом зависит от опыта хирурга и соблюдения пациенткой всех рекомендаций в послеоперационном периоде.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 368 с.
2. Neligan P.C. Plastic Surgery: Volume 5: Breast. — 4th ed. — Elsevier, 2017. — 864 p.
3. Spear S.L., Willey S.C., Robb G.L., Hammond D.C., Nahabedian M.Y. Surgery of the Breast: Principles and Art. — 3rd ed. — Wolters Kluwer, 2011. — 1344 p.
4. Tebbetts J.B. Augmentation Mammaplasty: Redefining the Patient and Surgeon Experience. — Mosby, 2009. — 592 p.
5. Боровиков А.М. Эстетическая хирургия молочных желез. Иллюстрированное руководство. — М.: Практическая медицина, 2019. — 248 с.