Характерные симптомы анальной трещины и как их не спутать с геморроем

Дискомфорт в области заднего прохода вызывает закономерное беспокойство. Два распространённых состояния – анальная трещина и геморрой – имеют схожие проявления, но принципиально разную природу. Понимание ключевых отличий помогает вовремя принять верное решение и избежать осложнений. Эта информация объяснит характерные признаки каждого состояния простым языком.

Анальная трещина (АТ) представляет собой продольный разрыв слизистой оболочки анального канала. Геморрой (Г) – это расширение и воспаление венозных сплетений прямой кишки. Хотя оба состояния затрагивают аноректальную зону, их симптомы, механизм развития и ощущения пациента существенно различаются.

Типичные симптомы анальной трещины

Главный признак анальной трещины – острая, режущая боль. Она возникает непосредственно во время дефекации и длится от нескольких минут до часов после неё. Боль настолько интенсивна, что часто вызывает подсознательный страх перед походом в туалет, что приводит к запорам и усугубляет проблему.

Другие характерные проявления анальной трещины:

• Кровотечение: Обычно скудное, в виде ярко-алых полосок на поверхности кала или следов на туалетной бумаге. Кровь не смешана с каловыми массами.
• Спазм сфинктера: Резкое, болезненное сокращение мышц ануса в ответ на дефекацию или даже мысль о ней. Этот спазм ухудшает кровоснабжение и мешает заживлению трещины.
• Локализация боли: Боль чётко ощущается в самом заднем проходе, может отдавать в копчик или промежность.
• Видимый дефект: При осторожном разведении ягодиц можно увидеть линейную ранку (чаще по задней стенке ануса).

Основные проявления геморроя

Геморрой, в отличие от трещины, чаще проявляется безболезненно на ранних стадиях. Основной симптом – чувство неполного опорожнения, инородного тела или давления в прямой кишке.

Ключевые признаки геморроя:

• Кровотечение: Обильнее, чем при трещине. Кровь алая, может капать в унитаз после дефекации, иногда выделяется струйкой. Часто заметна на поверхности каловых масс.
• Выпадение узлов: При наружном или комбинированном геморрое видны мягкие, синюшные или багровые шишки вокруг ануса. При внутреннем – узлы могут выпадать наружу при натуживании и вправляться обратно или оставаться снаружи.
• Боль: Возникает при тромбозе узла, его ущемлении или воспалении. Боль ноющая, распирающая, постоянная, усиливается при сидении и ходьбе.
• Зуд и мокнутие: Раздражение кожи вокруг ануса слизью, выделяющейся из увеличенных узлов.

Как отличить анальную трещину от геморроя: сравнительная таблица

Следующая таблица поможет визуализировать ключевые различия между симптомами анальной трещины и геморроя:

Почему критически важно не путать эти состояния

Ошибочная самодиагностика приводит к неправильному самолечению. Средства, эффективные при геморрое (например, некоторые мази, рассасывающие узлы), могут раздражать нежную слизистую трещины и замедлять её заживление. Игнорирование спазма сфинктера – ключевого фактора при АТ – мешает выздоровлению. Кроме того, под маской "обычного" геморроя или трещины могут скрываться более серьёзные заболевания (полипы, воспалительные заболевания кишечника, опухоли). Точный диагноз – залог безопасного и эффективного лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация проктолога или хирурга обязательна в следующих случаях:

• Любое ректальное кровотечение (для исключения других причин).
• Сильная боль, мешающая нормальной жизни.
• Отсутствие улучшения при домашнем уходе в течение 1-2 недель.
• Появление гнойных выделений или повышение температуры.
• Изменение характера стула (стойкий запор, диарея) вместе с анальными симптомами.

Диагностика обычно включает осмотр, пальцевое исследование и, при необходимости, аноскопию (осмотр с помощью небольшого ректального зеркала). Процедуры проводятся максимально деликатно, с обезболиванием при сильной боли.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Геморрой у взрослых". Общероссийская общественная организация "Ассоциация колопроктологов России". – 2019.
2. Клинические рекомендации "Анальная трещина". Общероссийская общественная организация "Ассоциация колопроктологов России". – 2019.
3. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. Руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с.
4. Gordon P.H., Nivatvongs S. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus. – 3rd ed. – Informa Healthcare, 2007. – (Chap. 9: Anal Fissure; Chap. 10: Hemorrhoids).
5. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. – 2018.
6. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures. – 2022.