Осложнения анальной трещины: абсцессы, инфекции и хроническая боль

Анальная трещина — распространённая проблема, которую многие считают незначительной. Однако без правильного подхода она способна привести к серьёзным последствиям. Когда повреждение слизистой заднего прохода долго не заживает, создаются условия для развития инфекций, формирования гнойников и изнуряющей хронической боли. Понимание этих рисков помогает вовремя принять меры и избежать опасных сценариев.

Почему анальная трещина провоцирует осложнения

Свежая анальная трещина обычно заживает за 1-2 недели. Но при постоянном раздражении (запорах, диарее) или спазме мышц сфинктера края раны не смыкаются. Образуется "входные ворота" для бактерий из кишечника. Кровоснабжение этой зоны ограничено, что замедляет восстановление и повышает уязвимость. Хронической считают трещину, сохраняющуюся более 6 недель — именно она чаще всего осложняется.

Абсцесс как последствие нелеченой трещины

Абсцесс — это гнойная полость, возникающая при проникновении инфекции в глубокие слои тканей. При анальной трещине бактерии попадают в параректальную клетчатку через повреждённую слизистую. Развивается отёк, покраснение и пульсирующая боль, усиливающаяся при сидении. Температура часто поднимается до 38-39°C. Без дренирования абсцесс может вскрыться в просвет кишки или окружающие органы, формируя свищи.

Инфекционные осложнения: от локального воспаления к системным угрозам

Помимо абсцессов, инфекция способна распространяться по лимфатическим путям или кровотоку. Возникает парапроктит — воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки. В тяжёлых случаях развивается сепсис. Его признаки:

• Лихорадка выше 38.5°C с ознобом
• Учащённое сердцебиение и дыхание
• Спутанность сознания
• Резкая слабость

Особую опасность представляют анаэробные бактерии (например, клостридии), способные вызывать некроз тканей.

Хроническая боль: когда дискомфорт становится невыносимым

Постоянная травматизация нервных окончаний приводит к формированию "порочного круга": боль → спазм сфинктера → ухудшение кровотока → усиление боли. Со временем развивается гипералгезия — повышенная чувствительность к раздражителям. Пациенты описывают боль как:

• Жгучую или режущую во время дефекации
• Тупую и ноющую между опорожнениями
• Отдающую в копчик или низ живота

Такое состояние длится месяцами, нарушая сон, трудоспособность и психологическое состояние.

Другие опасные последствия

Длительно существующая трещина способна вызывать:

• Свищи — каналы между прямой кишкой и кожей, через которые выделяется гной
• Стеноз анального канала — сужение из-за рубцов, затрудняющее дефекацию
• Пектеноз — фиброзное перерождение тканей, снижающее эластичность сфинктера

Важно отметить: анальная трещина не перерождается в рак, но её осложнения маскируют онкологические симптомы.

Как распознать начало осложнений

Следующие признаки указывают на развитие патологического процесса:

Что предпринять при подозрении на осложнения

При появлении тревожных симптомов:

1. Не применяйте согревающие компрессы — тепло ускоряет распространение инфекции
2. Откажитесь от попыток самолечения "народными" методами
3. Обратитесь к проктологу или хирургу. Для диагностики потребуются: пальцевое исследование, аноскопия, при необходимости — УЗИ или МРТ

Своевременная медицинская помощь предотвратит переход процесса в критическую стадию.

Список литературы

1. Воробьёв Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Колопроктология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 312-327.
2. American Society of Colon and Rectal Surgeons. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures // Diseases of the Colon & Rectum. — 2022. — Vol. 65(2). — P. 109-119.
3. Stewart D.B. et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures // World Journal of Surgery. — 2017. — Vol. 41(5). — P. 1129-1139.
4. Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. Анальная трещина: современные подходы к диагностике и лечению // Колопроктология. — 2019. — № 3(69). — С. 15-24.
5. Gordon P.H., Nivatvongs S. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus. — 3rd ed. — CRC Press, 2007. — P. 221-238.