Послеоперационный уход при остром парапроктите: правила гигиены и восстановления

Острый парапроктит — это гнойное воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, требующее срочного хирургического вмешательства. После операции начинается важнейший этап — восстановление. Правильный уход предотвращает осложнения, ускоряет заживление и возвращает качество жизни. Уделите внимание трем ключевым аспектам: гигиене, контролю боли и щадящему режиму.

Первые дни после операции: на что обратить внимание

Сразу после вмешательства вы пробудете в стационаре 3-5 дней. В ране установлен дренаж для оттока жидкости — это нормально. Возможны умеренные кровянистые выделения, ощущение инородного тела и боль при движении. Медперсонал проведет перевязки и обучит основам ухода. Важно сразу сообщать о:

• Резком усилении боли
• Повышении температуры выше 38°C
• Обильном кровотечении (более 2-3 прокладок в час)

Гигиена: как ухаживать за послеоперационной раной

Чистота — главное условие профилактики инфекций. Основные правила:

• Подмывание после каждого стула: Используйте прохладную кипяченую воду. Струю направляйте спереди назад. Мыло применяйте 1-2 раза в день — щелочи нарушают микрофлору.
• Обработка швов: После подмывания промокните рану стерильной салфеткой. Нанесите антисептик (Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин), затем мазь с заживляющим эффектом (Левомеколь, Бепантен).
• Перевязки: Меняйте марлевую повязку 2-3 раза в день и при загрязнении. Не используйте вату — волокна прилипают к ране.

Важно: Сидеть в ванне запрещено 3 недели. Допустим только душ с защитой раны водонепроницаемой повязкой.

Правила движения и отдыха

Избегайте давления на прооперированную область:

• Сидеть разрешено только на 4-5 день. Используйте ортопедическую подушку с отверстием посередине.
• Сон: Лежите на боку или животе. Поза на спине создает избыточное давление на промежность.
• Физические нагрузки: Ходите по 5-10 минут каждый час для профилактики тромбозов. Подъем тяжестей >3 кг запрещен 4 недели.

Питание и работа кишечника

Диета предотвращает запоры и травмирование раны. Основные принципы:

Пейте 1,5-2 литра воды в день. При запоре разрешены мягкие слабительные (Дюфалак, глицериновые свечи) после консультации с врачом.

Контроль боли и прием лекарств

Боль — естественная реакция в первые 7-10 дней. Схема обезболивания:

• НПВС (Кеторол, Ибупрофен) — принимайте при умеренной боли каждые 6-8 часов.
• Антибиотики — строго соблюдайте дозировку и длительность курса, назначенного хирургом.
• Ранозаживляющие свечи (Натальсид, Ультрапрокт) — вводите лежа после дефекации.

Не терпите сильную боль! Это провоцирует спазмы и ухудшает заживление.

Тревожные симптомы: когда срочно к врачу

Немедленно обратитесь за помощью при:

• Пузырчатых выделениях с гнилостным запахом
• Ознобе и температуре выше 39°C
• Резком отеке или посинении кожи вокруг раны
• Отсутствии стула более 3 дней со схваткообразными болями

Этапы восстановления: от выписки до возвращения к обычной жизни

Сроки заживления индивидуальны. Примерный план:

• 1-2 неделя: Ежедневные перевязки, щадящая диета. Боль уменьшается к 7 дню.
• 3-4 неделя: Возврат к легкой работе (не физической). Швы снимают на 10-14 день.
• 5-6 неделя: Постепенное возобновление активности. Разрешена лечебная физкультура.

Посещайте контрольные осмотры: через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Полное восстановление занимает 2-3 месяца.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый парапроктит». Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». — М., 2020.
2. Воробьев Г.И., Благодарный Л.А. Проктология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2010. — С. 187-201.
3. Gordon P.H., Nivatvongs S. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus. — 4th ed. — CRC Press, 2019. — P. 523-538.
4. World Health Organization. Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection. — Geneva: WHO, 2018.
5. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. — М.: Медицина, 1984. — С. 214-228.