Боль при проктите: понять характер боли и найти способ её облегчить

Боль при проктите является одним из самых частых и мучительных симптомов, который заставляет человека обратиться за медицинской помощью. Она может значительно снижать качество жизни, вызывать тревогу и влиять на повседневную активность. Понимание причин и характера болевого синдрома — это первый шаг к его эффективному контролю и облегчению. Важно помнить, что боль — это сигнал организма о воспалительном процессе и её нельзя игнорировать. Правильный подход к устранению боли включает не только применение обезболивающих средств, но и воздействие на первопричину — воспаление прямой кишки.

Почему возникает боль при воспалении прямой кишки

Боль при проктите — это прямое следствие воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Воспалённые ткани становятся отёчными, покрасневшими и крайне чувствительными к любым раздражителям. Существует несколько ключевых механизмов, которые приводят к появлению болевых ощущений:

• Раздражение нервных окончаний. Слизистая оболочка прямой кишки богата нервными рецепторами. Воспалительный процесс, сопровождающийся выделением биологически активных веществ (медиаторов воспаления), напрямую раздражает эти окончания, посылая в мозг сигналы боли.
• Механическое растяжение и давление. Отёк тканей и скопление воспалительной жидкости (экссудата) или слизи приводят к растяжению стенок кишки. Прохождение каловых масс, даже мягких, по воспалённому участку вызывает дополнительное механическое раздражение и усиливает боль.
• Спазм мышц. Воспаление часто провоцирует рефлекторный спазм мышц анального сфинктера и тазового дна. Этот мышечный спазм сам по себе является источником интенсивной, порой мучительной боли, а также может вызывать ложные позывы к дефекации (тенезмы).
• Образование эрозий и язв. При некоторых формах проктита, например язвенном или лучевом, на слизистой оболочке могут образовываться дефекты — эрозии и язвы. Эти участки лишены защитного слоя и представляют собой открытую раневую поверхность, контакт с которой вызывает острую, режущую боль.

Характер боли при проктите: на что обратить внимание

Болевые ощущения при воспалении прямой кишки могут сильно различаться по своему характеру, интенсивности и условиям возникновения. Точное описание боли помогает врачу предположить причину проктита и подобрать наиболее подходящее лечение. Ниже представлена таблица с описанием различных типов боли и их возможной связи с особенностями течения заболевания.

Методы немедикаментозного облегчения боли

Прежде чем начинать медикаментозное лечение, важно предпринять шаги, которые помогут уменьшить раздражение воспалённой слизистой и снять мышечное напряжение. Эти простые, но эффективные меры могут значительно облегчить состояние и ускорить выздоровление. Они направлены на создание щадящих условий для прямой кишки.

• Коррекция гигиены. После каждой дефекации следует отказаться от использования туалетной бумаги, особенно ароматизированной или цветной. Оптимальный вариант — подмывание прохладной водой без мыла. Это позволяет избежать дополнительного механического раздражения и очистить область ануса максимально деликатно.
• Сидячие ванночки. Тёплые (не горячие, около 37–38 °C) сидячие ванночки по 10–15 минут 2–3 раза в день помогают расслабить спазмированные мышцы анального сфинктера и тазового дна, что значительно уменьшает боль. В воду можно добавлять отвары ромашки или календулы, обладающие лёгким противовоспалительным и успокаивающим действием.
• Изменения в питании. Необходимо исключить из рациона всё, что может раздражать кишечник: острое, пряное, копчёное, жирное, алкоголь, кофе. Важно обеспечить мягкий, оформленный стул, чтобы минимизировать травматизацию при дефекации. Для этого в рацион включают продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), и пьют достаточное количество воды (не менее 1,5–2 литров в день).
• Коррекция образа жизни. При сидячей работе важно делать перерывы и вставать каждые 40–60 минут. Длительное сидение увеличивает давление на область таза и может усиливать боль. Для уменьшения дискомфорта можно использовать специальную ортопедическую подушку в форме кольца.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Лекарственные средства для снятия болевого синдрома

Облегчение боли при проктите является важной частью комплексного лечения. Выбор препаратов зависит от интенсивности болевого синдрома и причины воспаления. Важно понимать, что самостоятельное назначение лекарств недопустимо и может усугубить состояние. Все препараты должны применяться только по назначению врача-проктолога.

• Местные препараты. Это основа симптоматического лечения. Применяются ректальные свечи (суппозитории) и мази, содержащие противовоспалительные, обезболивающие (анестетики) и ранозаживляющие компоненты. Они действуют непосредственно в очаге воспаления, быстро снимая боль и спазм.
• Системные обезболивающие. При сильной боли врач может назначить приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде таблеток или инъекций. Однако к их применению следует подходить с осторожностью, так как некоторые из них могут негативно влиять на слизистую желудочно-кишечного тракта.
• Спазмолитики. Если боль вызвана преимущественно мышечным спазмом, эффективны препараты-спазмолитики. Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и сфинктера, устраняя тенезмы и спастическую боль.
• Препараты для лечения основного заболевания. Ключевым моментом является то, что полное и стойкое избавление от боли возможно только при лечении первопричины проктита. В зависимости от диагноза это могут быть антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты (например, на основе месалазина) или кортикостероиды. Обезболивание — это лишь временная мера, а не решение проблемы.

Когда боль при проктите — повод для немедленного обращения к врачу

Хотя боль при воспалении прямой кишки чаще всего не представляет угрозы для жизни, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Промедление в таких ситуациях может привести к развитию серьёзных осложнений.

• Нестерпимая, кинжальная боль, которая не снимается обычными средствами.
• Повышение температуры тела выше 38,5 °C, озноб, слабость.
• Обильное ректальное кровотечение (выделение большого количества алой или тёмной крови).
• Задержка стула и газов на фоне сильной боли в животе.
• Появление гнойных выделений из прямой кишки.
• Значительное ухудшение общего состояния, головокружение, бледность кожи.

Эти признаки могут указывать на развитие осложнений, таких как парапроктит (гнойное воспаление окружающих прямую кишку тканей), перфорация кишки или массивное кровотечение, требующих экстренного, в том числе хирургического, лечения.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
2. Клинические рекомендации «Язвенный колит» / Ассоциация колопроктологов России. — 2020.
3. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
4. Magdy El-Salhy. Proctitis. In: La Fain, A. (eds) Clinician's Manual on Proctology. — London: Springer, 2008. — pp. 63–74.
5. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery / S. D. Wexner, J. W. Fleshman (eds). — 3rd ed. — Springer, 2016. — 1092 p.