Кровь и слизь в стуле: оценить опасность симптомов проктита и действовать

Появление крови и слизи в стуле — это тревожный симптом, который часто указывает на воспаление прямой кишки, или проктит. Обнаружение таких признаков вызывает естественное беспокойство и страх, однако важно понимать, что это не диагноз, а сигнал организма о необходимости обратиться к врачу. Своевременная и правильная оценка симптомов позволяет вовремя начать диагностику, установить точную причину воспалительного процесса и подобрать эффективное лечение, предотвратив развитие осложнений. Паника в этой ситуации — плохой советчик, а вот спокойные и последовательные действия помогут взять ситуацию под контроль.

Почему появляются кровь и слизь при воспалении прямой кишки

Стенка прямой кишки изнутри выстлана слизистой оболочкой. Ее основная задача — защита и выработка небольшого количества слизи для облегчения прохождения каловых масс. При проктите эта оболочка воспаляется, отекает и становится очень ранимой. Кровь появляется из-за повреждения мелких кровеносных сосудов на поверхности воспаленной слизистой. Даже незначительное механическое воздействие, например прохождение плотного стула, может вызвать кровоточивость. Слизь же является ответной защитной реакцией организма: в ответ на воспаление железы начинают производить ее в избыточном количестве, пытаясь «смазать» и защитить поврежденную поверхность. Иногда слизь может содержать примеси гноя, что указывает на бактериальную природу воспаления прямой кишки.

Как оценить характер выделений: на что обратить внимание

Самостоятельная оценка симптомов не заменяет консультацию врача, но помогает предоставить специалисту более точную информацию, что ускоряет диагностику. Чтобы помочь врачу быстрее поставить диагноз, важно обратить внимание на характер выделений. Ниже приведена таблица, которая поможет систематизировать ваши наблюдения.

Сопутствующие симптомы, которые нельзя игнорировать

Кровь и слизь редко бывают единственными проявлениями проктита. Воспаление прямой кишки сопровождается и другими симптомами, которые помогают врачу составить полную клиническую картину. Обратите внимание, если наряду с выделениями вас беспокоят:

• Боль или дискомфорт. Локализуется в области прямой кишки, промежности, внизу живота. Может быть тянущей, ноющей, усиливаться во время и после дефекации.
• Тенезмы. Это ложные, часто мучительные позывы на дефекацию, при которых выделяется лишь небольшое количество слизи или крови. Возникают из-за раздражения нервных рецепторов воспаленной кишки.
• Чувство неполного опорожнения. После посещения туалета остается ощущение, что кишечник опорожнился не до конца.
• Нарушения стула. Чередование запоров и диареи, «овечий» кал.
• Общие симптомы. Повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита, снижение веса. Эти признаки могут указывать на системный воспалительный процесс или инфекцию.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью

Некоторые состояния требуют неотложного вмешательства, так как могут представлять угрозу для жизни. Существуют ситуации, требующие немедленного вызова скорой помощи или обращения в приемное отделение больницы. К таким «красным флагам» относятся:

• Обильное, непрекращающееся ректальное кровотечение.
• Выделение большого количества сгустков крови.
• Резкая, кинжальная боль в животе или в области прямой кишки.
• Сочетание кровотечения с высокой температурой тела (выше 38,5 °C), ознобом.
• Выраженная слабость, головокружение, бледность кожи, холодный пот, потеря сознания — признаки значительной кровопотери.

В этих случаях промедление недопустимо. Не пытайтесь остановить кровотечение самостоятельно народными средствами или лекарствами.

Что делать до визита к врачу: первые шаги

В ожидании планового приема у проктолога можно предпринять несколько шагов, чтобы облегчить состояние и не усугубить симптомы. Важно понимать, что эти меры не лечат причину, а лишь помогают подготовиться к консультации.

• Коррекция диеты. Исключите из рациона острую, жирную, жареную пищу, алкоголь, газированные напитки, маринады и копчености. Эти продукты раздражают слизистую кишечника. Отдайте предпочтение вареной, тушеной или приготовленной на пару пище.
• Соблюдение гигиены. После каждой дефекации используйте подмывание прохладной водой вместо туалетной бумаги, чтобы минимизировать раздражение.
• Ведите дневник симптомов. Записывайте, как часто появляются выделения, их характер, связь с приемом пищи или физической нагрузкой, а также все сопутствующие жалобы. Это очень поможет врачу на приеме.
• Что делать нельзя. Категорически запрещено без назначения врача принимать антибиотики, обезболивающие препараты (особенно из группы нестероидных противовоспалительных средств, так как они могут усилить кровотечение), ставить клизмы или использовать ректальные свечи. Самолечение может «смазать» клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Диагностика: как врач определяет причину симптомов

Постановка точного диагноза — ключ к успешному лечению. Визит к врачу-проктологу не стоит откладывать или бояться. Современные методы исследования позволяют провести диагностику максимально комфортно и информативно. Обследование обычно включает несколько этапов:

• Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит вас о характере симптомов, образе жизни, питании, перенесенных заболеваниях. Ваш дневник наблюдений здесь будет очень полезен.
• Пальцевое исследование прямой кишки. Обязательная и очень информативная процедура. Позволяет оценить состояние анального канала, тонус сфинктера, выявить новообразования или уплотнения в пределах досягаемости пальца.
• Аноскопия и ректороманоскопия. Инструментальные методы, позволяющие визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки и части сигмовидной кишки на глубину до 25–30 см. Специальный прибор (ректоскоп) в виде тонкой трубки с подсветкой и оптической системой вводится в прямую кишку. Это «золотой стандарт» в диагностике проктита. Во время процедуры врач может взять небольшой кусочек ткани для гистологического исследования (биопсию), что необходимо для исключения онкологических заболеваний и уточнения характера воспаления.
• Колоноскопия. При необходимости назначается для осмотра всего толстого кишечника, если есть подозрение, что воспалительный процесс затрагивает и вышележащие отделы.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови (для оценки анемии и воспаления), копрограмма (анализ кала), посев кала на инфекции.

На основе полученных данных врач сможет установить точную причину появления крови и слизи и назначить лечение, направленное не просто на устранение симптомов, а на борьбу с самим заболеванием, вызвавшим воспаление прямой кишки.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В. и др. Диагностика и лечение язвенного колита: клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30 (1). — С. 74–100.
2. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 432 с.
3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
4. Harbord M., Eliakim R., Bettenworth D. et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Management // Journal of Crohn's and Colitis. — 2017. — Т. 11 (7). — С. 769–784.
5. Felt-Bersma R.J., Bartelsman J.F. Anorectal function and rectoanal pressure recordings in patients with solitary rectal ulcer syndrome // European Journal of Gastroenterology & Hepatology. — 2003. — Т. 15 (4). — С. 367–372.