боль в заднем проходе - вопрос проктологу № 23870

При появлении сильного зуда и боли в заднем проходе необходимо обратиться к проктологу. 
Некоторые возможные причины дискомфорта:Геморрой. Расширение и воспаление геморроидальных вен, выпадение узлов могут сопровождаться зудом и болью во время похода в туалет и в состоянии покоя. 
Анальная трещина. Болезненные повреждения слизистой оболочки ануса вызывают жжение и кровотечение. 
Проктит. Воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки, которое может сопровождаться частыми позывами к дефекации, болями и дискомфортом. 
Свищ прямой кишки. Патологический ход, обычно возникающий как осложнение абсцесса или воспалительного процесса. 
Полипы и опухоли прямой кишки. Могут вызывать дискомфорт, боль или жжение, особенно при дефекации. 
Паразитарные инфекции. При заражении гельминтами больного беспокоит сильный зуд, усиливающийся ночью. 
Контактный дерматит. Воспалительное заболевание, которое возникает при воздействии раздражающих веществ или аллергенов. 
Сахарный диабет. При этом хроническом заболевании происходит сбой метаболизма, что вызывает сильную сухость кожных покровов и, как следствие, зуд в анальной области. 
Для уточнения диагноза врач может назначить лабораторные исследования, колоноскопию, УЗИ или МРТ. 
Временно уменьшить дискомфорт до визита к врачу помогут следующие рекомендации: регулярно подмываться тёплой водой без мыла или с применением мягких гипоаллергенных средств, использовать влажную туалетную бумагу, носить свободное бельё, отказаться от грубой депиляции в области промежности

Добрый день! Понимаю, что это деликатная тема для мужчины, но давайте профессионально разберемся в вашей проблеме. Зуд и боль в области заднего прохода могут указывать на различные состояния, и мне нужна дополнительная информация для точной диагностики.
Позвольте задать несколько важных уточняющих вопросов:
О характере симптомов:
 Как давно вас беспокоят эти симптомы - дни, недели, месяцы?
 Зуд постоянный или появляется периодически? Усиливается ли ночью?
Боль острая, колющая или тупая, ноющая?
 Усиливается ли боль при дефекации, при сидении, особенно на твердой поверхности?
Есть ли ощущение неполного опорожнения кишечника после стула?
О сопутствующих проявлениях:
 Замечали ли вы кровь на туалетной бумаге или капли крови в унитазе? Если да, то ярко-алая или темная?
 Есть ли видимые узлы, шишечки, уплотнения в области ануса?
Бывают ли выделения из заднего прохода - слизь, гной, сукровица?
 Есть ли припухлость, покраснение кожи вокруг ануса?
О факторах риска:
Ваш возраст и род деятельности? Работа сидячая или связана с поднятием тяжестей?
Были ли проблемы со стулом - запоры, натуживание при дефекации или диарея?
Занимаетесь ли тяжелой атлетикой, силовыми видами спорта?
 Есть ли хронические заболевания - сахарный диабет, заболевания кишечника?
Дополнительные вопросы:
 Принимали ли недавно антибиотики?
Употребляете ли острую пищу, алкоголь?
Пользуетесь ли влажной туалетной бумагой, какими-то кремами в этой области?
Было ли недавнее обследование у проктолога, колоноскопия?
 Есть ли похожие проблемы у близких родственников?
Важный момент:
Есть ли у вас повышение температуры, озноб, общая слабость?
Нет ли болей в промежности, отдающих в половые органы?
Понимаю, что некоторые вопросы могут показаться неудобными, но это стандартный медицинский опрос. В вашем случае это может быть геморрой, что встречается у 70% мужчин, анальная трещина, проктит, парапроктит, дерматит перианальной области, грибковое поражение или даже паразитарная инвазия.
Для мужчин также важно исключить простатит, который может давать похожие симптомы. Есть ли проблемы с мочеиспусканием, боли внизу живота?
Пожалуйста, ответьте максимально подробно. От точности ваших ответов зависит правильность моих рекомендаций. И помните - в этом нет ничего стыдного, это медицинская проблема, которая успешно решается при правильном подходе.
Жду ваших ответов для дальнейших рекомендаций.

Острая анальная патология у мужчин - чаще всего тромбоз геморроидального узла или острая анальная трещина. Интенсивный зуд + боль = воспаление с отеком периректальных тканей и спазмом сфинктера.
Возможные причины: обострение геморроя 3-4 стадии, парапроктит начальной стадии, криптит, проктит на фоне запоров или диареи. У мужчин реже - грибковое поражение, но исключать нельзя.
СРОЧНО к проктологу! До визита: ванночки с марганцовкой теплые 10 мин, свечи Релиф Адванс или Проктозан 2 раза/день, внутрь Детралекс 1000мг. При температуре - немедленно в приемный покой (риск абсцесса).
Опасность: переход в гнойный парапроктит, сепсис. Не откладывайте - состояние может резко ухудшиться за 6-12 часов!

Сочетание интенсивного зуда с болью в аноректальной зоне это всегда сигнал острого воспалительного процесса, причем механизм здесь двойной.
Смотрите, что происходит: воспаление вызывает выброс гистамина и брадикинина - отсюда нестерпимый зуд. Вы чешете - травмируете слизистую - усиливается отек - сдавливаются нервные окончания - боль нарастает. Получается порочный круг: зуд→расчесы→боль→спазм сфинктера→нарушение кровотока→усиление зуда.
Почему именно у мужчин это опасно? Более развитая сосудистая сеть прямой кишки. В 70% случаев это тромбированный геморрой, но в 15% - начинающийся парапроктит, который за 24 часа может дать абсцесс с прорывом в параректальную клетчатку.
Тактика: СЕГОДНЯ к проктологу! Пока едете - холод на промежность через полотенце 10 минут каждый час. Почему холод? Вазоконстрикция уменьшит отек. Внутрь ибупрофен 400мг - снимет воспаление. После дефекации - не бумага, а подмывание прохладной водой.
Запомните: если появится пульсирующая боль или температура - это уже хирургия. 

Слишком общие жалобы не конкретные, вариантов масса: геморрой, сфинктерит, повреждения прямой кишки, воспалительные процессы, анальная трещина, болезнь Крона, опухоль, ...

Когда одновременно и чешется, и болит - значит там полный набор: воспаление, отек и спазм мышц ануса. Это как замкнутый круг - спазм нарушает кровоток,ткани отекают , нервы зажимаются , боль усиливается.
Вариантов немного: либо геморройный узел защемился, либо трещина глубокая образовалась, либо начинается подкожный парапроктит. Последнее - самое опасное, может гной в клетчатку уйти.
Экстренные меры: сидячая ванна с ромашкой 38 градусов, свечи Ультрапрокт (там лидокаин быстро обезболит), таблетка нимесулида 100мг.
Красные флаги: озноб, дергающая боль, уплотнение рядом с анусом - сразу в хирургию! Первым делом к проктологу на осмотр.

У вас признаки острого воспаления аноректальной области. Сочетание интенсивного прурита с болевым синдромом указывает на тромбоз геморроидального сплетения либо формирование острого парапроктита.
Патогенез: воспалительный отёк → компрессия нервных окончаний → болевая импульсация. Параллельно медиаторы воспаления провоцируют зуд.
Нужны ректальные суппозитории с анестетиком и противовоспалительным компонентом дважды в сутки. Перорально - диклофенак 50мг. Местно - холодовые аппликации по 10 минут.
При нарастании симптоматики, появлении фебрильной температуры или пульсирующего характера боли - экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Явка к проктологу обязательна в течение 24 часов для проведения пальцевого исследования и аноскопии.

ваша симптоматика требует дифференциальной диагностики между тремя ургентными состояниями.
1. тромбированный наружный геморрой. Механизм: венозный стаз → тромбоз → ишемия узла → некроз. Отсюда нестерпимая боль и зуд от продуктов распада.
2. острая анальная трещина с вторичным сфинктероспазмом. Порочный круг: трещина → спазм → ишемия → углубление дефекта.
3. начальная стадия острого парапроктита. Инфекция крипты → абсцедирование → риск прорыва в параректальную клетчатку.
Тактика: суппозитории с местным анестетиком плюс нестероидные противовоспалительные системно. Если через 6 часов без улучшения или появится субфебрилитет - экстренная хирургическая консультация.
Критически важно: исключить абсцедирование в первые 48 часов. Промедление чревато развитием флегмоны таза.
Обследование обязательно: пальцевое исследование, аноскопия, при необходимости - ультрасонография.

Здравствуйте  ,  Владимир  !
Имея  таукю  скудную  информацию  , не  видя  проблемную  область  очно  или  отя  бы  на  фото  ,  невохможно  сазать  что  -  либо  конретное  !
Сильный зуд и боль в заднем проходе могут быть вызваны различными заболеваниями, такими как геморрой  в  стадии  обострения  , анальные трещины, риптит  ,   проктит и паразитарные инфекции (например, энтеробиоз). Также причиной могут стать грибковые или бактериальные инфекции  и  т.д.. !
Вам  правильнее  начать  с  очного  осмотра  протолога  ,  а  если  его  в  Вашей  полклинике  нет  ,  то  можно  посетить  хирурга  и  он  уже  после  первого  осмотра  Вас  правильно  сориентирует  !
А  на  выходные  ,  до  осмотра  хирурга   можно:
- не  пользоваться  бумагой  ,  промыть  задний  проход  тёплой  водой  после  аждой  дефекации  ;
-  свечи  ПОСТЕРИЗАН  2  раза  в  день ;
-   мазь  ОФЛОМЕЛИД  2  раза  в  день   !
Здоровья  Вам  и  удачи  !