Медикаментозное лечение проктита: обзор эффективных свечей, мазей и таблеток

Медикаментозное лечение проктита является основой терапии, направленной на подавление воспалительного процесса в прямой кишке, устранение неприятных симптомов и предотвращение осложнений. Выбор конкретных препаратов — свечей, мазей, таблеток или их комбинации — зависит исключительно от причины, вызвавшей воспаление прямой кишки, а также от степени его активности и распространенности. Важно понимать, что универсального лекарства не существует, и терапия всегда подбирается индивидуально после тщательной диагностики. Цель этой статьи — дать ясное представление о существующих группах препаратов, их формах и особенностях применения, чтобы вы могли уверенно и осознанно обсуждать план лечения со своим врачом.

Основные группы препаратов для лечения воспаления прямой кишки

В зависимости от этиологии (причины) заболевания, в лечении проктита применяются различные классы лекарственных средств. Каждая группа имеет свой механизм действия и нацелена на конкретное звено в развитии воспаления. Подбор терапии — задача врача-проктолога, который учитывает все данные обследования.

• Препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Это «золотой стандарт» в лечении язвенного проктита, который является одной из самых частых причин воспаления прямой кишки. Основное действующее вещество — месалазин. Он оказывает выраженное местное противовоспалительное действие непосредственно на слизистую оболочку кишки, подавляя активность воспалительных процессов.
• Кортикостероиды (ГКС). Это мощные противовоспалительные препараты гормональной природы. Их назначают при высокой активности воспаления, когда препараты 5-АСК недостаточно эффективны. Кортикостероиды быстро снимают отек, боль и другие острые симптомы. Могут применяться как местно (в виде свечей, пен, клизм), так и системно (в таблетках).
• Антибиотики и противомикробные средства. Эта группа препаратов необходима, если проктит вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Выбор конкретного антибиотика основывается на результатах анализов, определяющих возбудителя и его чувствительность к лекарствам.
• Иммуносупрессоры. Применяются в сложных случаях аутоиммунных форм проктита (например, при болезни Крона с поражением прямой кишки), когда стандартная терапия не дает результата. Эти препараты подавляют избыточную активность иммунной системы, которая атакует собственные ткани организма.
• Репаративные и симптоматические средства. К этой группе относятся препараты, которые ускоряют заживление слизистой оболочки (например, на основе метилурацила или облепихового масла), а также спазмолитики для снятия боли и спазмов и препараты для нормализации стула.

Ректальные формы лекарств: свечи, мази и пены при проктите

Местная терапия является предпочтительной при лечении проктита, так как позволяет доставить действующее вещество непосредственно в очаг воспаления. Это повышает эффективность лечения и значительно снижает риск системных побочных эффектов, которые могут возникать при приеме таблеток. Выбор формы зависит от того, на какую глубину распространился воспалительный процесс.

Для наглядного сравнения различных местных форм приведем их характеристики в таблице.

Системная терапия: когда назначают таблетки и уколы

Системное лечение, то есть прием таблеток или выполнение инъекций, необходимо в тех случаях, когда местной терапии недостаточно. Это может потребоваться при среднетяжелом и тяжелом течении проктита, при распространении воспалительного процесса за пределы прямой кишки, а также при наличии системных проявлений заболевания (например, болей в суставах, повышения температуры). Таблетированные формы препаратов 5-АСК или кортикостероидов действуют на весь организм, подавляя воспаление изнутри. В самых тяжелых случаях, особенно в условиях стационара, могут применяться инъекционные формы препаратов для достижения максимально быстрого и мощного эффекта.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как правильно применять местные средства для лечения проктита

Эффективность местного лечения напрямую зависит от правильности выполнения процедуры. Некорректное введение препарата может свести на нет все его лечебные свойства. Многих пациентов беспокоит сам процесс, но при соблюдении простых правил он проходит безболезненно и быстро.

Вот пошаговая инструкция по применению ректальных свечей:

• Подготовка. Процедуру лучше проводить после опорожнения кишечника (естественным путем или с помощью очистительной клизмы, если это рекомендовано врачом) и гигиенических процедур. Вымойте руки с мылом.
• Положение тела. Лягте на левый бок, согните правую ногу в колене и подтяните ее к животу. Эта поза расслабляет мышцы анального сфинктера и облегчает введение.
• Введение свечи. Извлеките суппозиторий из упаковки. Аккуратно, без усилия, введите свечу заостренным концом вперед в анальное отверстие. Протолкните ее пальцем за мышечный сфинктер на глубину 2–3 см.
• После введения. Оставайтесь в положении лежа на боку в течение 15–30 минут, чтобы свеча растворилась и действующее вещество начало всасываться. Это предотвратит ее выпадение.

При использовании мазей или пен необходимо строго следовать инструкции, приложенной к препарату, и использовать аппликаторы, которые идут в комплекте.

Продолжительность лечения и контроль эффективности

Курс медикаментозного лечения проктита определяется врачом и зависит от динамики заболевания. Острый период обычно требует более интенсивной терапии в течение нескольких недель. После достижения ремиссии (стихания симптомов) часто назначается поддерживающая терапия, особенно при хронических формах (например, при язвенном проктите). Ее цель — предотвратить рецидив заболевания. Длительность поддерживающего лечения может составлять несколько месяцев или даже лет.

Категорически нельзя самостоятельно прекращать прием препаратов или снижать дозировку, даже если вы почувствовали себя лучше. Преждевременная отмена лечения — одна из главных причин обострений. Контроль эффективности терапии проводит врач на основании ваших жалоб и, при необходимости, данных контрольных обследований (например, ректоскопии).

Самолечение недопустимо: почему важен контроль врача

Попытки самостоятельно лечить воспаление прямой кишки, основываясь на советах из интернета или опыте знакомых, могут быть не просто бесполезны, но и опасны. Только специалист может правильно определить причину проктита и назначить адекватную терапию.

Риски самолечения включают:

• Неправильная диагностика. Симптомы проктита (кровь в стуле, боль) могут маскировать более серьезные заболевания, включая злокачественные новообразования. Без осмотра и обследования можно упустить драгоценное время.
• Неверный выбор препарата. Применение антибиотиков при неинфекционном проктите или использование свечей с гормонами без показаний может усугубить течение болезни и вызвать серьезные побочные эффекты.
• Развитие осложнений. Неадекватное лечение приводит к хронизации процесса, образованию язв, сужению просвета кишки и другим тяжелым последствиям.

Помните, что своевременное обращение к врачу-проктологу и строгое соблюдение его рекомендаций — это самый короткий и безопасный путь к выздоровлению.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. — 2020.
2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. — М.: МИА, 2006. — 432 с.
3. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. — М.: Медицина, 1984. — 384 с.
4. Magro F., Gionchetti P., Eliakim R., et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Paediatrics, Surgery, and Pouchitis // Journal of Crohn's and Colitis. — 2017. — Vol. 11(6). — P. 649–670.
5. Rubin D.T., Ananthakrishnan A.N., Siegel C.A., et al. ACG Clinical Guideline: Ulcerative Colitis in Adults // American Journal of Gastroenterology. — 2019. — Vol. 114(3). — P. 384–413.
6. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. — 11th ed. — Elsevier, 2020. — 2592 p.