Лечебные клизмы при проктите: как правильно делать процедуру в домашних условиях

Лечебные клизмы при проктите, часто называемые микроклизмами, являются одним из ключевых методов местного лечения воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Их основная цель — доставить лекарственное вещество непосредственно в очаг воспаления, обеспечивая максимальный терапевтический эффект при минимальном воздействии на весь организм. Правильное выполнение этой процедуры в домашних условиях — залог успешного лечения, уменьшения симптомов и предотвращения осложнений. Важно понимать, что лечебная клизма — это медицинская манипуляция, требующая аккуратности, соблюдения гигиены и четкого следования врачебным рекомендациям.

Для чего нужны лечебные клизмы при воспалении прямой кишки

Основное преимущество лечебных клизм при проктите заключается в принципе топической (местной) терапии. В отличие от таблеток, которые проходят через весь пищеварительный тракт и оказывают системное действие на организм, растворы для микроклизм действуют целенаправленно на пораженный участок — слизистую прямой кишки. Это позволяет достичь высокой концентрации активного вещества именно там, где это необходимо.

Такой подход решает сразу несколько задач:

• Снижение воспаления: Лекарственные препараты напрямую контактируют с воспаленной тканью, подавляя воспалительный процесс, уменьшая отек и покраснение.
• Уменьшение боли и дискомфорта: Снятие воспаления приводит к облегчению болевых ощущений, зуда и жжения в анальной области.
• Заживление слизистой: Препараты способствуют регенерации (восстановлению) поврежденных тканей, ускоряя заживление эрозий и язв.
• Минимизация побочных эффектов: Поскольку лекарство всасывается в кровь в незначительном количестве, риск системных побочных эффектов, характерных для пероральных препаратов (принимаемых через рот), значительно снижается.

Таким образом, лечебная клизма — это не очистительная процедура, а способ введения лекарства. Объем таких клизм обычно мал (от 30 до 100 мл), поэтому их называют микроклизмами.

Виды растворов для микроклизм и их назначение

Выбор раствора для лечебной клизмы зависит от причины и степени тяжести проктита. Назначить конкретный препарат, его дозировку и длительность курса может только лечащий врач-проктолог после обследования и постановки точного диагноза. Самостоятельное использование лекарственных средств недопустимо и может нанести вред.

Чаще всего в проктологии применяются следующие группы растворов:

• Препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК): Являются «золотым стандартом» в лечении неспецифического язвенного колита, в том числе и его формы с поражением только прямой кишки (язвенного проктита). Они обладают выраженным противовоспалительным действием.
• Кортикостероиды: Это мощные гормональные противовоспалительные препараты (например, с будесонидом или гидрокортизоном). Их назначают при более активном воспалении для быстрого подавления симптомов.
• Растительные отвары и настои: В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы микроклизмы с отварами трав, обладающих противовоспалительным и вяжущим действием, например, ромашки, коры дуба или календулы. Они помогают успокоить слизистую и уменьшить раздражение.
• Масляные растворы: Микроклизмы с облепиховым или шиповниковым маслом применяются для стимуляции заживления слизистой. Масла обволакивают стенки кишки, создавая защитный слой и способствуя регенерации тканей.

Еще раз подчеркнем: любой, даже растительный, состав для микроклизмы должен быть согласован с вашим врачом. Неправильно подобранное средство может усилить раздражение или вызвать аллергическую реакцию.

Подготовка к процедуре: что понадобится и как подготовиться

Тщательная подготовка делает процедуру более комфортной, безопасной и эффективной. Перед проведением микроклизмы желательно опорожнить кишечник естественным путем. Если это затруднительно, следует обсудить с врачом необходимость предварительной очистительной клизмы.

Вот что вам понадобится для проведения процедуры:

Убедитесь, что все необходимое находится под рукой, чтобы не прерывать процедуру. Лучшее время для проведения лечебной клизмы — перед сном. Это позволяет лекарству оставаться в прямой кишке максимально долго, оказывая терапевтическое действие в течение всей ночи.

Пошаговая инструкция по введению лечебной клизмы

Спокойствие и правильная техника — ключ к успешному проведению процедуры. Не торопитесь и действуйте последовательно. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт, однако при соблюдении правил процедура обычно проходит безболезненно.

Вот подробный алгоритм действий:

1. Подготовьте раствор. Подогрейте готовый раствор до температуры 37–38 °C. Проверить температуру можно, капнув несколько капель на внутреннюю сторону запястья — жидкость не должна обжигать или ощущаться холодной.
2. Наберите раствор в спринцовку. Сожмите грушу, опустите ее наконечник в емкость с раствором и, разжимая грушу, наберите необходимое количество жидкости. Переверните спринцовку наконечником вверх и слегка нажмите, чтобы выпустить воздух, пока из наконечника не появится капля раствора.
3. Примите правильное положение. Лягте на левый бок на заранее подготовленную клеенку. Левую ногу оставьте прямой или слегка согнутой, а правую ногу согните в колене и подтяните к животу. Эта поза наиболее удобна и физиологична для введения раствора.
4. Смажьте наконечник. Обильно смажьте наконечник спринцовки вазелином или лубрикантом для легкого и безболезненного введения. Также можно нанести небольшое количество смазки на область анального отверстия.
5. Введите наконечник. Одной рукой раздвиньте ягодицы. Другой рукой аккуратно, вращательными движениями и без усилий введите наконечник в прямую кишку на глубину 5–7 см. Наконечник следует направлять сначала в сторону пупка, а затем параллельно копчику.
6. Введите раствор. Медленно и плавно сжимайте грушу, вводя лекарственный раствор. Слишком быстрое введение может вызвать сильный позыв к дефекации.
7. Извлеките наконечник. После введения всего объема раствора, не разжимая грушу, аккуратно извлеките наконечник. Это предотвратит обратное всасывание жидкости в спринцовку.
8. Сожмите ягодицы. Сразу после извлечения наконечника плотно сожмите ягодицы и оставайтесь в таком положении 1–2 минуты, чтобы предотвратить вытекание лекарства.

Процедура не должна вызывать острой боли. Если вы чувствуете сильное сопротивление или боль при введении, не прилагайте усилий. Остановитесь и попробуйте изменить угол наклона наконечника. Если боль сохраняется, прекратите процедуру и проконсультируйтесь с врачом.

Правильная поза для проведения микроклизмы

Выбор правильного положения тела имеет решающее значение для комфорта и эффективности процедуры. Наиболее рекомендуемой и физиологически обоснованной является поза на левом боку.

Почему именно на левом? Такое положение соответствует анатомическому изгибу сигмовидной кишки, которая переходит в прямую кишку. Когда вы лежите на левом боку, лекарственный раствор под действием силы тяжести легче распределяется по слизистой прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, не вытекая наружу.

Альтернативной позой является коленно-локтевая (стоя на коленях и опираясь на локти). В этом положении таз оказывается выше плеч, что также способствует удержанию жидкости внутри. Однако для большинства пациентов поза на боку является более удобной и расслабляющей.

Что делать после введения раствора: как удержать лекарство

Самая сложная задача после введения микроклизмы — удержать раствор внутри как можно дольше. Цель — чтобы лекарство успело всосаться и оказать лечебное действие. Идеально, если раствор останется в кишке на всю ночь.

Вот несколько советов, которые помогут справиться с позывами на дефекацию:

• Оставайтесь в горизонтальном положении. Сразу после процедуры оставайтесь лежать на боку или перевернитесь на живот. Полежите спокойно как минимум 30–40 минут.
• Расслабьтесь. Постарайтесь не напрягать мышцы живота и таза. Глубокое, медленное дыхание животом помогает расслабиться и уменьшить спазмы.
• Не боритесь с позывами слишком сильно. Если позыв очень сильный, попробуйте сжать ягодицы и глубоко подышать. Обычно через несколько минут позыв ослабевает. Важно понимать, что в начале лечения, когда воспаление выражено, удерживать раствор может быть сложнее. Со временем, по мере стихания воспалительного процесса, это будет получаться легче.

Если вам не удалось удержать раствор в течение хотя бы 30 минут, не стоит повторять процедуру в тот же день без консультации с врачом, чтобы избежать передозировки препарата.

Частые ошибки при проведении процедуры и как их избежать

Даже при кажущейся простоте, при выполнении лечебных клизм можно допустить ошибки, которые снизят эффективность лечения или приведут к дискомфорту. Знание этих ошибок поможет их предотвратить.

Для вашего удобства мы собрали их в таблицу:

Безопасность и возможные побочные эффекты

При соблюдении всех правил и врачебных рекомендаций лечебные клизмы при проктите являются безопасной и эффективной процедурой. Побочные эффекты возникают редко и обычно носят местный характер: легкое жжение или дискомфорт в прямой кишке сразу после введения, которые быстро проходят.

Тем не менее, необходимо немедленно прекратить процедуры и обратиться к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• Усиление боли в животе или в прямой кишке.
• Появление или усиление кровотечения из заднего прохода.
• Развитие кожной сыпи или других признаков аллергической реакции.
• Значительное ухудшение общего самочувствия.

Помните, что лечебные клизмы — это лишь часть комплексного подхода к лечению проктита, который также может включать диету, изменение образа жизни и прием других медикаментов. Регулярное наблюдение у врача и строгое выполнение его назначений — главный путь к выздоровлению.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Халиф И. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – T. 30, № 1. – С. 7–36.
2. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 432 с.
3. Шелыгин Ю. А. (ред.) Справочник по колопроктологии. – М.: Литтерра, 2012. – 608 с.
4. Harbord M., Eliakim R., Bettenworth D. et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Management // Journal of Crohn's and Colitis. – 2017. – Vol. 11, No. 7. – P. 769–784.