Хронический проктосигмоидит: жизнь в ремиссии и контроль обострений

Хронический проктосигмоидит — это заболевание с волнообразным течением, при котором периоды благополучия (ремиссии) сменяются периодами ухудшения состояния (обострениями). Главная задача пациента и врача — добиться стойкой и продолжительной ремиссии, а также научиться эффективно и своевременно контролировать обострения. Понимание принципов управления своим состоянием позволяет вести полноценную и активную жизнь, минимизируя влияние болезни на повседневные дела. Успех в этом во многом зависит от сотрудничества с врачом, соблюдения рекомендаций и внимательного отношения к сигналам собственного организма.

Что такое ремиссия и как ее поддерживать

Ремиссия при хроническом проктосигмоидите — это период, когда активное воспаление в прямой и сигмовидной кишке стихает, а симптомы, такие как боль, нарушения стула или кровотечение, полностью исчезают или становятся минимальными. Это не полное излечение, а временное затишье болезни. Цель — сделать эти периоды как можно более долгими. Достижение и поддержание ремиссии — это комплексная работа, основанная на нескольких ключевых принципах.

• Поддерживающая терапия. После снятия острого воспаления врач подбирает препараты в минимальных эффективных дозировках. Это могут быть производные 5-аминосалициловой кислоты (месалазин) в виде таблеток, свечей или микроклизм. Важно понимать, что самостоятельная отмена или изменение схемы приема лекарств — одна из главных причин обострений. Терапия направлена на подавление скрытого воспаления и предотвращение нового витка болезни.
• Соблюдение диеты. Питание играет ключевую роль в поддержании здоровья кишечника. Даже в период ремиссии слизистая оболочка остается уязвимой, поэтому важно избегать продуктов, которые могут ее раздражать.
• Коррекция образа жизни. Хронический стресс, недостаток сна, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) ослабляют защитные силы организма и могут спровоцировать обострение проктосигмоидита.
• Регулярные осмотры. Посещение проктолога в соответствии с рекомендованным графиком (обычно 1–2 раза в год при стабильном состоянии) позволяет контролировать течение заболевания, своевременно корректировать терапию и проводить профилактические обследования, например, колоноскопию для оценки состояния слизистой.

Принципы питания для продления ремиссии

Диета в период ремиссии при хроническом проктосигмоидите не так строга, как во время обострения, но требует осознанного подхода. Основная цель — обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами, не перегружая и не раздражая кишечник. Ниже представлена таблица с общими рекомендациями, однако важно помнить об индивидуальной переносимости продуктов и вести пищевой дневник для выявления личных триггеров.

Как распознать начало обострения: первые признаки

Умение вовремя заметить самые ранние сигналы ухудшения состояния — важный навык для контроля над хроническим проктосигмоидитом. Чем раньше будут приняты меры, тем легче и быстрее удастся купировать обострение и вернуться в состояние ремиссии. Игнорирование этих симптомов может привести к развитию полноценной клинической картины, требующей более серьезного лечения.

Вот на что следует обратить внимание в первую очередь:

• Изменение характера стула. Учащение дефекации, появление неоформленного или жидкого стула, запоры, которые сменяются диареей.
• Появление патологических примесей. Даже незначительное количество слизи или прожилок крови в кале — это тревожный знак, требующий внимания.
• Дискомфорт и боли. Возвращение тянущих болей в левой подвздошной области или внизу живота, дискомфорт в области прямой кишки.
• Тенезмы. Появление ложных и болезненных позывов на дефекацию, после которых не происходит опорожнения кишечника.
• Общее недомогание. Немотивированная слабость, быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела могут быть неспецифическими предвестниками обострения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

План действий при обострении хронического проктосигмоидита

Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных признаков, важно действовать последовательно и без паники. Правильная тактика поможет быстро взять ситуацию под контроль и избежать осложнений. Вот основной алгоритм действий.

1. Немедленная коррекция диеты. В первую очередь необходимо максимально разгрузить кишечник. Перейдите на щадящее питание: исключите все продукты из «запрещенного» списка, в том числе свежие овощи и фрукты, молочные продукты. Основу рациона должны составлять слизистые каши на воде (рисовая, овсяная), паровые тефтели из нежирного мяса, сухарики из белого хлеба, кисели. Пища должна быть теплой, не горячей и не холодной.
2. Соблюдение питьевого режима. Пейте достаточное количество чистой негазированной воды, некрепкий чай. Это помогает предотвратить обезвоживание, особенно при диарее.
3. Связь с лечащим врачом. Это самый важный шаг. Не занимайтесь самолечением и не меняйте самостоятельно дозировки препаратов, которые вы принимали для поддержания ремиссии. Только врач на основе вашего состояния может скорректировать терапию: увеличить дозу поддерживающих препаратов, добавить лекарства в другой форме (например, свечи или клизмы для местного воздействия) или назначить новые средства для снятия воспаления.
4. Ограничение физической активности. На время обострения следует избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

Роль образа жизни в контроле заболевания

Управление хроническим проктосигмоидитом выходит далеко за рамки приема лекарств и диеты. Образ жизни играет не менее важную роль в достижении стойкой ремиссии. Внимание к психоэмоциональному состоянию и физической активности помогает укрепить организм и снизить частоту обострений.

Управление стрессом. Существует тесная связь между нервной системой и кишечником. Сильные эмоциональные переживания и хронический стресс могут стать пусковым крючком для обострения. Важно находить здоровые способы борьбы со стрессом: умеренные физические нагрузки (йога, пилатес), дыхательные практики, медитация, хобби, достаточное время для отдыха и полноценный сон. В некоторых случаях может быть полезна консультация психолога или психотерапевта.

Физическая активность. Гиподинамия замедляет моторику кишечника и может способствовать застойным явлениям. В период ремиссии рекомендованы регулярные умеренные нагрузки: ходьба, плавание, лечебная физкультура. Эти виды активности улучшают кровообращение в органах малого таза и нормализуют работу кишечника. Следует избегать силовых видов спорта, связанных с натуживанием и подъемом больших весов, так как это повышает внутрибрюшное давление и может негативно сказаться на состоянии прямой и сигмовидной кишки.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Халиф И. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30, № 1. — С. 7–36.
2. Воробьев Г. И. (ред.) Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Raine T., Bonovas S., Burisch J. et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Ulcerative Colitis: Medical Treatment // Journal of Crohn's and Colitis. — 2022. — Vol. 16 (1). — P. 2–17.
4. Feldman M., Friedman L. S., Brandt L. J. (eds.). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 2336 p.