Острый проктосигмоидит: признаки неотложного состояния и первая помощь

Острый проктосигмоидит — это внезапное и выраженное воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, которое требует немедленного внимания. В отличие от хронической формы, острое состояние развивается стремительно и сопровождается яркой симптоматикой. Столкнувшись с такими проявлениями, человек может испытывать растерянность и страх. Важно не паниковать, а действовать быстро и правильно, так как своевременное обращение за медицинской помощью является ключом к успешному лечению и предотвращению опасных осложнений. Понимание тревожных сигналов и знание алгоритма первой помощи помогут сохранить контроль над ситуацией до прибытия врача.

Когда острый проктосигмоидит становится неотложным состоянием: тревожные симптомы

Необходимо четко отличать умеренный дискомфорт от признаков, указывающих на угрозу для здоровья и жизни. Острое воспаление сигмовидной и прямой кишки требует немедленного вызова скорой медицинской помощи при появлении так называемых «красных флагов». Эти симптомы сигнализируют о тяжелом течении процесса или развитии осложнений.

Ниже представлен перечень симптомов, при которых откладывать обращение к врачу категорически нельзя:

• Интенсивная, нестерпимая боль в животе. Особенно если боль локализуется в левой подвздошной области, носит режущий или кинжальный характер и не ослабевает после опорожнения кишечника.
• Обильное ректальное кровотечение. Появление в стуле большого количества алой крови, сгустков или темной крови, напоминающей деготь (мелена). Это может быть признаком массивного кровотечения, ведущего к острой анемии и геморрагическому шоку.
• Высокая температура тела. Лихорадка выше 38,5 °C, сопровождающаяся ознобом, сильной слабостью и потливостью. Такой симптом часто указывает на распространение инфекции и риск развития сепсиса.
• Признаки общей интоксикации и обезвоживания. К ним относятся бледность кожи, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, головокружение, сухость во рту и редкое мочеиспускание.
• Напряжение мышц передней брюшной стенки. Живот становится твердым, «доскообразным», а любое прикосновение к нему вызывает резкое усиление боли. Это классический признак перитонита — воспаления брюшины, смертельно опасного осложнения.
• Отсутствие отхождения газов и стула на фоне сильной боли и вздутия живота. Данный симптом может свидетельствовать о развитии кишечной непроходимости или токсического мегаколона (патологического расширения толстой кишки).
• Частые, мучительные и ложные позывы на дефекацию (тенезмы). Когда позывы становятся практически непрерывными, изнуряют пациента и не приносят облегчения, это говорит о крайне высокой активности воспалительного процесса.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов является абсолютным показанием для немедленного вызова бригады скорой помощи. Промедление в таких ситуациях недопустимо.

Первая помощь при остром воспалении сигмовидной и прямой кишки: что можно и нельзя делать

В ожидании прибытия медицинской помощи важно не навредить себе неправильными действиями. Цель доврачебной помощи — облегчить состояние, насколько это возможно, и предотвратить усугубление ситуации. Все действия должны быть максимально щадящими.

Для вашего удобства мы собрали ключевые рекомендации в виде таблицы.

Основная задача — дождаться квалифицированной медицинской помощи, не предпринимая действий, которые могут исказить симптомы или вызвать осложнения.

В чем разница между острым приступом и обострением хронического проктосигмоидита

Пациенты с уже диагностированным хроническим проктосигмоидитом могут спутать начало опасного острого состояния с очередным обострением. Хотя оба процесса связаны с воспалением, их интенсивность и потенциальные риски кардинально различаются. Понимание этих различий помогает вовремя распознать угрозу.

Для наглядности сравним ключевые характеристики этих двух состояний.

Если симптомы соответствуют описанию острого состояния, даже при наличии хронического заболевания, необходимо действовать по алгоритму для неотложных ситуаций и вызывать скорую помощь.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему нельзя игнорировать симптомы острого проктосигмоидита

Попытки «перетерпеть» острое воспаление сигмовидной и прямой кишки или заняться самолечением могут привести к развитию жизнеугрожающих осложнений. Воспалительный процесс способен быстро распространяться и разрушать стенку кишечника. Игнорирование тревожных сигналов чревато последствиями, требующими экстренного хирургического вмешательства.

Среди наиболее опасных осложнений острого проктосигмоидита выделяют:

• Перфорация кишки. Разрыв стенки кишечника, при котором его содержимое попадает в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита.
• Перитонит. Воспаление брюшины — тонкой оболочки, выстилающей брюшную полость. Крайне тяжелое состояние с высоким риском летального исхода.
• Токсический мегаколон. Патологическое расширение участка толстой кишки, при котором она перестает сокращаться. Сопровождается тяжелейшей интоксикацией и риском перфорации.
• Массивное кишечное кровотечение. Может привести к развитию геморрагического шока и острой анемии, требующей экстренного переливания крови.
• Сепсис. Системная воспалительная реакция организма на инфекцию («заражение крови»), когда бактерии из кишечника попадают в кровоток и распространяются по всему организму.

Эти осложнения развиваются стремительно и без экстренной медицинской помощи приводят к необратимым последствиям. Именно поэтому при появлении симптомов неотложного состояния так важно немедленно обратиться к врачу.

Что ожидать в больнице: краткий обзор диагностики и стабилизации состояния

Многих пугает неизвестность, связанная с госпитализацией. Понимание того, какие шаги предпримут врачи, помогает снизить тревогу. Первоочередная задача в стационаре — стабилизировать состояние пациента, подтвердить диагноз и определить причину острого воспаления.

Процесс обычно включает следующие этапы:

1. Врачебный осмотр. Врач приемного отделения проведет опрос и осмотр, включая пальпацию (прощупывание) живота для оценки степени болезненности и напряжения мышц.
2. Лабораторные анализы. Будет взят общий и биохимический анализ крови. Они покажут уровень воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка), признаки анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов), нарушения в работе внутренних органов.
3. Инструментальная диагностика. Для оценки состояния кишечника и исключения других острых заболеваний могут быть проведены УЗИ органов брюшной полости или обзорная рентгенография. В некоторых случаях, после стабилизации состояния, может потребоваться ректороманоскопия или колоноскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить слизистую оболочку.
4. Начало терапии. Лечение начинается немедленно. Оно направлено на снятие воспаления, борьбу с инфекцией (если она есть), коррекцию обезвоживания и электролитных нарушений с помощью внутривенных инфузий (капельниц), а также на обезболивание.

Цель врачей — не только купировать острый приступ, но и установить его причину, чтобы назначить дальнейшее лечение и предотвратить рецидивы. Своевременное обращение за помощью дает возможность провести лечение консервативными методами и избежать экстренной операции.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – Т. 30, № 1. – С. 7–36.
2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2009. — 616 с.
4. Magro F., Gionchetti P., Eliakim R., et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Paediatrics, Surgery, and Pouchitis // Journal of Crohn's and Colitis. – 2017. – Vol. 11, No. 6. – pp. 649–670.
5. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 2336 p.