Диагностика проктосигмоидита: полный обзор необходимых анализов и процедур

Своевременная и точная диагностика проктосигмоидита является ключевым шагом на пути к выздоровлению. Этот процесс позволяет не только подтвердить наличие воспаления в прямой и сигмовидной кишке, но и, что крайне важно, определить его причину, степень активности и отличить от других заболеваний со схожими симптомами, включая онкологические. Диагностический поиск — это комплексный, поэтапный подход, который начинается с доверительной беседы с врачом и заканчивается высокотехнологичными исследованиями, дающими полную картину состояния вашего кишечника.

С чего начинается диагностика: первый визит к врачу

Первый и самый важный этап — это консультация у специалиста-проктолога или гастроэнтеролога. Именно на этом этапе закладывается фундамент для дальнейшего диагностического плана. Не стоит недооценивать значимость этого шага, так как детальный разговор и осмотр могут дать врачу до 80% информации, необходимой для постановки предварительного диагноза.

Во время беседы врач подробно расспросит вас о жалобах: характере боли, наличии примесей в стуле (кровь, слизь, гной), частоте дефекации, ложных позывах и общем самочувствии. Также будут важны сведения о вашем питании, образе жизни, перенесенных заболеваниях и семейной истории болезней кишечника. После сбора анамнеза проводится физикальный осмотр. Он включает пальпацию живота и обязательное пальцевое исследование прямой кишки. Многих пациентов беспокоит этот этап, однако важно понимать, что это быстрая, безопасная и чрезвычайно информативная процедура. Она позволяет врачу оценить тонус сфинктера, состояние слизистой оболочки на доступном участке, выявить возможные образования и определить степень болезненности.

Лабораторные анализы: что покажет кровь и кал

Лабораторные исследования играют вспомогательную, но очень важную роль в диагностике воспаления прямой и сигмовидной кишки. Они помогают оценить общую картину состояния организма, выявить степень активности воспалительного процесса, наличие анемии из-за кровопотери и исключить инфекционную природу заболевания. На основе ваших жалоб и осмотра врач назначит комплекс анализов.

Вот основные лабораторные тесты, которые используются при подозрении на проктосигмоидит:

• Общий анализ крови (ОАК). Позволяет выявить признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов — СОЭ) и анемии (снижение гемоглобина и эритроцитов), которая может развиться на фоне хронической кровопотери из кишечника.
• Биохимический анализ крови. Оценивает функцию печени, почек и поджелудочной железы. Особое внимание уделяется уровню С-реактивного белка (СРБ) — это чувствительный маркер системного воспаления в организме.
• Анализ кала (копрограмма). Дает информацию о процессе пищеварения, а также позволяет обнаружить косвенные признаки воспаления — слизь, лейкоциты, эритроциты.
• Анализ кала на скрытую кровь. Помогает выявить даже минимальное кровотечение из желудочно-кишечного тракта, которое не видно невооруженным глазом.
• Фекальный кальпротектин. Это один из ключевых анализов в современной гастроэнтерологии. Кальпротектин — это белок, который выделяется лейкоцитами в просвет кишечника при воспалении. Его высокий уровень с большой точностью указывает на органическое поражение кишечника и помогает отличить проктосигмоидит от функциональных расстройств, например, синдрома раздраженного кишечника (СРК), при котором уровень кальпротектина остается в норме.
• Бактериологический посев кала и анализы на кишечные инфекции. Необходимы для исключения инфекционной природы заболевания, вызванной такими возбудителями, как сальмонеллы, шигеллы, клостридии и другие.

Инструментальные методы: как заглянуть внутрь кишечника

«Золотым стандартом» в диагностике проктосигмоидита являются эндоскопические исследования. Эти процедуры позволяют врачу буквально заглянуть внутрь прямой и сигмовидной кишки, визуально оценить состояние слизистой оболочки, увидеть эрозии, язвы, отек, а также взять крошечный фрагмент ткани для дальнейшего изучения под микроскопом (биопсию). Многие опасаются дискомфорта во время этих процедур, но современное оборудование и возможность проведения исследования в состоянии медикаментозного сна (седации) делают их максимально комфортными для пациента.

Для лучшего понимания различий между основными эндоскопическими методами, используемыми для диагностики воспаления прямой и сигмовидной кишки, рассмотрим их в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Гистологическое исследование (биопсия): окончательное подтверждение диагноза

Во время проведения ректороманоскопии или колоноскопии врач практически всегда берет биопсию — при помощи специальных щипцов отщипывает несколько крошечных кусочков слизистой оболочки из измененных участков. Эта процедура абсолютно безболезненна. Полученный материал (биоптат) отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Многих пациентов пугает слово «биопсия», так как оно ассоциируется с подозрением на рак. Важно развеять этот миф. Биопсия при проктосигмоидите — это стандартная и обязательная процедура. Ее главная цель — не только исключить онкологию, но и определить характер и причину воспаления. Именно микроскопическое исследование ткани позволяет врачу-патоморфологу увидеть специфические изменения в клетках, характерные для язвенного колита, болезни Крона, ишемического или инфекционного поражения, и таким образом поставить окончательный и точный диагноз. Без гистологии диагноз проктосигмоидита не может считаться полностью подтвержденным.

Дифференциальная диагностика: с какими заболеваниями можно спутать проктосигмоидит

Симптомы проктосигмоидита, такие как боль в животе, нарушения стула и кровь в кале, не являются уникальными и могут встречаться при многих других заболеваниях. Поэтому одной из важнейших задач диагностики является дифференциальный диагноз — процесс исключения других возможных патологий. Врач должен убедиться, что имеет дело именно с воспалением прямой и сигмовидной кишки, а не с другим, возможно, более серьезным состоянием.

Вот список основных заболеваний, с которыми необходимо дифференцировать проктосигмоидит:

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Проктосигмоидит может быть самостоятельным заболеванием, но часто является одной из форм язвенного колита. Также необходимо отличать его от болезни Крона.
• Инфекционные колиты. Заболевания, вызванные бактериями, вирусами или простейшими, могут иметь очень схожую клиническую картину.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное расстройство, при котором есть боль и нарушения стула, но отсутствует органическое поражение и воспаление слизистой оболочки.
• Колоректальный рак. Исключение злокачественных новообразований — первоочередная задача при любых симптомах со стороны кишечника, особенно при наличии крови в стуле.
• Дивертикулярная болезнь. Воспаление дивертикулов (мешковидных выпячиваний стенки кишки), особенно в сигмовидной кишке, может имитировать симптомы проктосигмоидита.
• Ишемический колит. Воспаление, вызванное нарушением кровоснабжения участка кишки, чаще встречается у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.). Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 896 с.
2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Клинические рекомендации «Язвенный колит». Разработчик: Ассоциация колопроктологов России, Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. (Утверждены Минздравом РФ).
4. Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2009. — 616 с.
5. Magro F., Gionchetti P., Eliakim R., et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileo-anal Pouch Disorders. Journal of Crohn's and Colitis. 2017;11(6):649–670.
6. Халиф И.Л., Лоранская И.Д. Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона): клиника, диагностика и лечение. — М.: Миклош, 2004. — 88 с.