Дивертикулез и дивертикулит: ключевые различия и когда бить тревогу

Ключевое различие между дивертикулезом и дивертикулитом заключается в том, что дивертикулез — это само наличие небольших мешковидных выпячиваний (дивертикулов) в стенке толстой кишки, которое чаще всего протекает бессимптомно, тогда как дивертикулит — это уже воспаление или инфицирование этих выпячиваний, сопровождающееся острой болью и другими серьезными симптомами. Понимание этой разницы имеет решающее значение, поскольку дивертикулез является хроническим состоянием, требующим наблюдения и коррекции образа жизни, а дивертикулит — острым заболеванием, которое может потребовать немедленной медицинской помощи. Важно знать, что наличие дивертикулов не всегда приводит к их воспалению, но каждый человек с дивертикулезом должен четко знать признаки, при которых необходимо бить тревогу.

Что такое дивертикулез: анатомия и причины возникновения

Дивертикулез — это анатомическое изменение стенки толстой кишки, характеризующееся образованием дивертикулов. Сами по себе дивертикулы — это небольшие грыжеподобные выпячивания слизистой оболочки через мышечный слой кишки, чаще всего образующиеся в сигмовидной кишке. Представьте себе старую автомобильную шину, в которой через изношенный корд начинает выпирать внутренняя камера — по этому принципу и формируется дивертикул. В подавляющем большинстве случаев это состояние не вызывает никаких жалоб и обнаруживается случайно во время обследований по другому поводу, например, при колоноскопии.

Основной причиной развития дивертикулярной болезни считается повышенное внутрикишечное давление, которое возникает на фоне хронических запоров и недостаточного потребления пищевых волокон (клетчатки). Клетчатка делает стул более объемным и мягким, что облегчает его прохождение по кишечнику и снижает давление на его стенки. При ее дефиците мышцам кишечника приходится сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть плотные каловые массы. Со временем это избыточное давление «выдавливает» слизистую оболочку в наиболее слабых местах кишечной стенки — обычно там, где в нее входят кровеносные сосуды. К другим факторам риска относят:

• Пожилой возраст (эластичность тканей снижается).
• Ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.
• Курение.
• Прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств).

Важно понимать, что дивертикулез — это не болезнь в активной фазе, а скорее анатомическая особенность, которая создает предпосылки для будущих проблем. Большинство людей живут с ним всю жизнь, даже не подозревая о его существовании.

Дивертикулит: когда спокойное состояние переходит в воспаление

Дивертикулит — это острое воспалительное осложнение дивертикулеза. Это уже не просто наличие выпячиваний, а активный патологический процесс. Воспаление возникает, когда устье дивертикула закупоривается плотными каловыми массами или непереваренными частицами пищи. Внутри замкнутого пространства начинают активно размножаться бактерии, что приводит к развитию инфекции, отеку и воспалению стенки дивертикула.

В отличие от бессимптомного дивертикулеза, дивертикулит всегда проявляется яркой клинической картиной. Воспалительный процесс может быть ограничен одним дивертикулом (неосложненный дивертикулит) или распространяться на окружающие ткани, приводя к серьезным осложнениям: формированию абсцесса (гнойника), перфорации (прорыву) кишечной стенки с развитием перитонита, образованию свищей или кишечной непроходимости. Именно поэтому дивертикулит требует пристального внимания и своевременного лечения.

Сравнительный анализ: дивертикулярная болезнь в двух проявлениях

Для полного понимания разницы между этими двумя состояниями полезно рассмотреть их ключевые характеристики в сравнении. Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует отличия дивертикулеза от дивертикулита.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Тревожные сигналы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Если у вас диагностирован дивертикулез, крайне важно знать симптомы, которые указывают на развитие острого воспаления (дивертикулита). Игнорирование этих признаков может привести к жизнеугрожающим последствиям. Немедленно обратитесь за медицинской помощью или вызовите скорую помощь, если у вас появился один или несколько из следующих симптомов:

• Внезапная, сильная боль в животе. Особенно если она локализуется в левой нижней части живота, носит постоянный характер и не проходит в течение нескольких часов.
• Повышение температуры тела. Лихорадка выше 38 °C, сопровождающаяся ознобом, — явный признак инфекционного процесса.
• Тошнота и рвота. Особенно если рвота многократная и не приносит облегчения.
• Задержка стула и газов. Это может быть признаком развивающейся кишечной непроходимости.
• Появление крови в стуле. Кровь может быть ярко-алой или в виде темных сгустков. Массивное кровотечение — повод для экстренной госпитализации.
• Общее ухудшение состояния. Резкая слабость, головокружение, холодный пот, учащенное сердцебиение.

Эти симптомы не являются нормой для неосложненного дивертикулеза. Они сигнализируют о том, что в брюшной полости развивается острый воспалительный процесс, который требует немедленного врачебного вмешательства.

Что не является дивертикулитом, но может вызывать беспокойство

Пациенты с установленным диагнозом «дивертикулез» часто живут в состоянии повышенной тревожности, прислушиваясь к каждому ощущению в животе. Важно уметь отличать тревожные сигналы от проявлений, которые не требуют экстренных мер. Легкий дискомфорт в животе, периодическое вздутие, урчание или склонность к запорам могут сопровождать дивертикулярную болезнь и без воспаления. Обычно эти симптомы связаны с нарушением моторики кишечника и корректируются диетой.

Основное отличие — это интенсивность и постоянство симптомов. Неосложненный дивертикулез не вызывает острой, непрекращающейся боли и лихорадки. Если дискомфорт носит преходящий характер, уменьшается после опорожнения кишечника и не сопровождается повышением температуры или резким ухудшением самочувствия, то, скорее всего, речь не идет об остром дивертикулите. Тем не менее, о любых новых или беспокоящих симптомах следует сообщать своему лечащему врачу на плановом приеме для коррекции тактики ведения.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с дивертикулярной болезнью толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2016. — Т. 26, № 4. — С. 65–80.
2. Шелыгин Ю.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дивертикулярной болезни ободочной кишки. Ассоциация колопроктологов России. — М., 2021.
3. Stollman N., Smalley W., Hirano I.; AGA Institute Clinical Guidelines Committee. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Management of Acute Diverticulitis // Gastroenterology. — 2015. — Vol. 149, № 7. — P. 1944–1949.
4. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
5. Tursi A., Scarpignato C., Strate L.L., Lanas A., Kruis W., Lahat A., Danese S. Colonic diverticular disease // Nature Reviews Disease Primers. — 2020. — Vol. 6, № 1. — P. 20.