Отличить ректальный пролапс от геморроя для правильного лечения

Отличить ректальный пролапс от геморроя — это ключевая задача для выбора правильной тактики лечения и предотвращения осложнений. Несмотря на схожесть некоторых симптомов, таких как ощущение инородного тела или появление образования из заднего прохода, это два совершенно разных по своей природе заболевания. Геморрой представляет собой варикозное расширение и воспаление вен прямой кишки, в то время как выпадение прямой кишки — это смещение и выход всех слоев стенки кишки наружу через анальное отверстие. Понимание основных различий помогает вовремя распознать тревожные сигналы и без промедления обратиться к специалисту для точной диагностики и получения адекватной помощи.

В чем принципиальная разница между геморроем и ректальным пролапсом

Основное различие между этими состояниями кроется в анатомической структуре, которая вовлечена в патологический процесс. Важно понимать эту разницу, поскольку от нее напрямую зависит подход к лечению. Неправильная самодиагностика и самолечение могут не только не принести результата, но и усугубить состояние.

При геморрое проблемой являются геморроидальные узлы. Это сосудистые образования, расположенные в подслизистом слое прямой кишки. В норме они есть у каждого человека и участвуют в процессе удержания кала и газов. При неблагоприятных факторах (запоры, тяжелые физические нагрузки, беременность) они увеличиваются в размерах, воспаляются, кровоточат и могут выпадать из анального канала. Таким образом, при выпадении геморроидальных узлов наружу выходит лишь часть слизистой оболочки с венозными сплетениями.

Ректальный пролапс, или выпадение прямой кишки, — это гораздо более серьезное состояние, при котором происходит выхождение наружу всех слоев кишечной стенки. Это можно сравнить с тем, как выворачивается чулок. Происходит это из-за ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата, которые в норме удерживают прямую кишку в правильном положении. Таким образом, при ректальном пролапсе выпадает не просто узел, а сегмент самого органа — прямой кишки.

Ключевые отличия в симптомах: на что обратить внимание

Хотя оба заболевания могут проявляться выпадением ткани из ануса, характер этого образования и сопутствующие симптомы значительно различаются. Внимательное отношение к деталям поможет заподозрить правильный диагноз. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Как стадия заболевания влияет на симптомы и их схожесть

На начальных стадиях обоих заболеваний симптомы могут быть стертыми и неявными, что усложняет дифференциальную диагностику без осмотра врача. Однако по мере прогрессирования различия становятся все более очевидными.

При внутреннем геморрое узлы находятся внутри кишки и могут не выпадать вовсе, проявляя себя лишь кровотечениями. На 2-3 стадии узлы начинают выпадать при дефекации, но вправляются самостоятельно или вручную. Именно на этих этапах чаще всего возникает путаница с начальными стадиями ректального пролапса. На 4-й стадии геморроя узлы находятся снаружи постоянно и не вправляются.

Выпадение прямой кишки также развивается постепенно. Сначала кишка может выпадать только при сильном натуживании во время дефекации и легко вправляться самостоятельно. Затем пролапс начинает происходить при кашле, чихании, подъеме тяжестей. На поздних стадиях кишка выпадает даже при ходьбе или в вертикальном положении тела, что значительно снижает качество жизни и делает симптомы, такие как недержание и слизистые выделения, постоянными спутниками пациента.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему самостоятельная диагностика опасна

Попытки самостоятельно поставить себе диагноз на основании информации из интернета и, тем более, начать лечение — крайне рискованный путь. Ошибка в диагнозе ведет к неправильному лечению, которое в лучшем случае будет неэффективным, а в худшем — навредит.

Использование свечей и мазей от геморроя при ректальном пролапсе не окажет никакого лечебного эффекта на ослабленные мышцы и связки. Время будет упущено, и состояние может прогрессировать до стадии, требующей сложного хирургического вмешательства. Кроме того, попытки самостоятельно вправить выпавшую кишку, принимая ее за геморроидальный узел, могут привести к травме слизистой оболочки или ущемлению, что является неотложным состоянием.

Самая главная опасность самодиагностики заключается в риске пропустить более грозное заболевание. Симптомы, схожие с геморроем и пролапсом (особенно кровотечение и ощущение инородного тела), могут быть проявлением полипов, анальных трещин или даже злокачественных новообразований прямой кишки. Только врач-проктолог (колопроктолог) может провести необходимое обследование и поставить точный диагноз.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Существуют ситуации, когда откладывать визит к специалисту нельзя. Немедленная медицинская помощь требуется при появлении следующих тревожных признаков:

• Сильная, нестерпимая боль в области заднего прохода.
• Обильное, непрекращающееся кровотечение из прямой кишки.
• Изменение цвета выпавшего образования на темно-вишневый, фиолетовый или черный. Это может быть признаком ущемления и некроза (отмирания) тканей.
• Невозможность вправить выпавшее образование обратно, которое ранее вправлялось.
• Повышение температуры тела, озноб на фоне вышеперечисленных симптомов.

Эти состояния требуют экстренной медицинской помощи и могут потребовать госпитализации.

Что ожидать на приеме у врача-проктолога

Многих пациентов останавливает страх и смущение перед визитом к проктологу. Важно понимать, что для врача это рутинная работа, а осмотр проводится с максимальным тактом и деликатностью. Своевременное обращение — залог успешного лечения.

1. Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о жалобах, времени их появления, образе жизни, сопутствующих заболеваниях. Важно максимально честно и полно отвечать на вопросы.
2. Визуальный осмотр. Врач осматривает область заднего прохода, оценивает состояние кожи, наличие внешних узлов, выпадений или других изменений. Пациента могут попросить натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.
3. Пальцевое исследование прямой кишки. Это обязательная и очень информативная процедура. Врач оценивает тонус сфинктера, состояние слизистой оболочки, наличие внутренних узлов, полипов или других образований.
4. Инструментальные методы. Для уточнения диагноза могут потребоваться аноскопия (осмотр анального канала на глубину до 8 см) или ректороманоскопия (осмотр прямой и части сигмовидной кишки на глубину до 25-30 см).

Только после комплексного обследования врач сможет с уверенностью поставить диагноз, отличить выпадение прямой кишки от геморроя и предложить оптимальный план лечения, который будет эффективен именно в вашем случае.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Геморрой». Разработаны Общероссийской общественной организацией «Ассоциация колопроктологов России». Утверждены Минздравом РФ, 2020.
2. Клинические рекомендации «Выпадение прямой кишки». Разработаны Общероссийской общественной организацией «Ассоциация колопроктологов России». Утверждены Минздравом РФ, 2021.
3. Шелыгин Ю. А. (ред.) Клиническая колопроктология. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 648 с.
4. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
5. Paquette, I. M., Varma, M. G., Ternent, C. A., et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guideline for the Treatment of Rectal Prolapse. Diseases of the Colon & Rectum, 2017, Vol. 60(2), pp. 125-139.