Как ухаживать за кожей при недержании кала, чтобы избежать раздражения

Правильный уход за кожей при недержании кала является ключевым элементом для поддержания комфорта, предотвращения боли и серьезных осложнений, таких как перианальный дерматит, связанный с недержанием (ПДСН). Постоянный контакт кожи с каловыми массами и влагой нарушает ее защитный барьер, что приводит к покраснению, мацерации (размягчению), эрозиям и даже язвам. Построение систематического и бережного ухода — это не просто вопрос гигиены, а важнейшая медицинская задача, позволяющая сохранить целостность кожных покровов и значительно улучшить качество жизни.

Почему кожа страдает при недержании кала: понимание причин

Чтобы эффективно защитить кожу, важно понимать, какие именно факторы вызывают её повреждение при инконтиненции. Это не просто влага, а комплексное агрессивное воздействие. Кожа в перианальной области (вокруг ануса и в области промежности) очень чувствительна, и при недержании она подвергается атаке сразу с нескольких сторон.

• Химическое раздражение. Каловые массы содержат агрессивные пищеварительные ферменты, в частности, протеазы и липазы, которые предназначены для расщепления белков и жиров в кишечнике. Попадая на кожу, эти ферменты начинают разрушать белки и липиды самого верхнего, защитного слоя кожи (эпидермиса). Это приводит к прямому химическому ожогу и воспалению.
• Повышенная влажность и мацерация. Постоянный контакт с влажной средой приводит к состоянию, которое называется мацерацией. Кожа набухает, размягчается, ее структура становится рыхлой и уязвимой. Такая кожа легко повреждается даже при незначительном трении и становится проницаемой для микроорганизмов.
• Изменение кислотно-щелочного баланса (pH). Здоровая кожа имеет слабокислую среду (pH около 5.5), которая подавляет рост патогенных бактерий. Кал, особенно в сочетании с мочой, смещает pH в щелочную сторону. Это ослабляет защитные функции кожи и активирует разрушительное действие ферментов.
• Механическое повреждение. Необходимость частого очищения кожи приводит к трению. Использование жестких салфеток, полотенец или слишком усердное вытирание травмирует и без того ослабленную кожу, усугубляя повреждение.

Понимание этих механизмов помогает осознать, почему стандартные гигиенические процедуры, такие как мытье обычным мылом, может только навредить. Уход должен быть направлен на нейтрализацию каждого из этих повреждающих факторов.

Трехступенчатая система ухода за кожей: очищение, высушивание и защита

Эффективный уход за кожей при инконтиненции строится на трех последовательных и обязательных шагах, которые необходимо выполнять после каждого эпизода недержания. Пропуск хотя бы одного из этапов значительно снижает эффективность всей системы и повышает риск развития ПДСН.

Шаг 1: Деликатное очищение

Основная задача этого этапа — удалить все загрязнения с кожи, не повреждая ее. Необходимо отказаться от агрессивных средств и методов. Идеальным выбором являются специализированные моющие средства, которые не требуют смывания водой, например, пены или спреи с нейтральным pH. Они растворяют загрязнения и легко удаляются мягкой салфеткой.

• Используйте теплую, но не горячую воду.
• Применяйте моющие средства без мыла, с нейтральным или слабокислым pH.
• Избегайте использования обычного туалетного мыла, так как оно сушит кожу и нарушает ее кислотно-щелочной баланс.
• Не трите кожу. Движения должны быть мягкими, промакивающими.

Шаг 2: Правильное высушивание

После очищения кожу необходимо полностью, но очень бережно высушить. Оставшаяся влага способствует мацерации и создает благоприятную среду для роста бактерий и грибков. Категорически запрещено тереть кожу полотенцем.

• Используйте мягкое, чистое хлопковое или одноразовое полотенце.
• Аккуратно промокните всю влагу. Не оставляйте влажных участков, особенно в кожных складках.
• Можно дать коже высохнуть на воздухе в течение нескольких минут, если это возможно.

Шаг 3: Надежная защита

Это самый важный этап для профилактики повреждений. Его цель — создать на поверхности кожи невидимый барьер, который будет защищать ее от контакта с влагой и каловыми массами. Для этого используются специальные барьерные или защитные кремы.

• Наносите крем тонким, равномерным слоем на всю область, которая может контактировать с выделениями.
• Крем должен полностью впитаться или создать тонкую прозрачную пленку. Если крем лежит белым слоем, значит, вы нанесли его слишком много. Избыток крема может скатываться и сам вызывать раздражение.
• Обновляйте защитный слой после каждой гигиенической процедуры.

Выбор правильных средств для ухода: на что обратить внимание

Аптеки и магазины медицинских товаров предлагают широкий ассортимент продукции для ухода за кожей при недержании. Чтобы не растеряться, ориентируйтесь на состав и назначение средства. Ниже представлена таблица, которая поможет сделать правильный выбор.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Частые ошибки в уходе и как их избежать

Даже при наличии хороших средств можно навредить коже, если допускать распространенные ошибки. Знание этих нюансов поможет сделать уход по-настоящему эффективным и безопасным.

• Использование детской присыпки (талька). Вопреки распространенному мнению, тальк не рекомендуется. При контакте с влагой он комкуется, создавая абразивные частицы, которые натирают и травмируют кожу. Кроме того, тальк может служить питательной средой для грибков.
• Нанесение слишком толстого слоя крема. Толстый слой защитного крема не усиливает защиту, а наоборот, мешает коже "дышать", создает "парниковый эффект" и может скатываться, вызывая дополнительное трение. Наносите крем тонкой, почти прозрачной пленкой.
• Игнорирование первых признаков раздражения. Легкое покраснение — это уже сигнал о том, что защитный барьер кожи нарушен. На этом этапе необходимо усилить уход: чаще проводить гигиенические процедуры и использовать кремы с заживляющими компонентами (например, с оксидом цинка или декспантенолом).
• Использование обычных влажных салфеток. Салфетки, предназначенные для рук или для детей, часто содержат спирт и отдушки, которые сильно раздражают поврежденную кожу. Используйте только специализированные салфетки для интимной гигиены при недержании.
• Редкая смена подгузников или прокладок. Даже самый лучший барьерный крем не сможет защищать кожу бесконечно. Важно менять впитывающие изделия сразу после их загрязнения, чтобы минимизировать время контакта кожи с агрессивной средой.

Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельный уход эффективен для профилактики и лечения легких форм перианального дерматита, связанного с недержанием. Однако существуют ситуации, когда необходима консультация специалиста — врача-проктолога, дерматолога или терапевта. Не откладывайте визит к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• Раздражение не проходит или усиливается в течение 5-7 дней, несмотря на тщательный уход.
• На коже появились пузырьки, мокнущие участки, эрозии или язвы.
• Кожа стала ярко-красной, блестящей, появились белые налеты или мелкие гнойнички по краям покраснения (это может быть признаком грибковой или бактериальной инфекции).
• Появилась сильная боль, жжение или нестерпимый зуд.
• Повысилась температура тела без видимых причин (простуды и т.д.).

Врач сможет точно определить причину ухудшения, при необходимости взять анализы и назначить адекватное лечение, которое может включать противогрибковые, антибактериальные или специальные заживляющие препараты.

Список литературы

1. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Недостаточность анального сфинктера». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». — 2021.
3. Gray, M., Beeckman, D., Bliss, D. Z., Fader, M., Logan, S., Junkin, J., ... & Doughty, D. (2012). Incontinence-associated dermatitis: a comprehensive review and update. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 39(1), 61–74.
4. Beeckman, D., Campbell, J., Campbell, K., et al. (2020). Proceedings of the Global IAD Expert Panel. Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward. Wounds International.
5. Звягин А.А., Калаев А.А. Профилактика и лечение контактного пеленочного дерматита // Вопросы современной педиатрии. — 2014. — Т. 13, № 2. — С. 134–138. (Примечание: хотя статья о пеленочном дерматите, механизмы и принципы ухода схожи с ПДСН у взрослых).