Свечи и мази от боли в прямой кишке: как выбрать и правильно применять

Свечи и мази от боли в прямой кишке — это средства первой помощи, которые помогают быстро облегчить дискомфорт, зуд и болезненность. Однако важно понимать, что такие препараты чаще всего устраняют лишь симптомы, не воздействуя на первопричину заболевания. Прокталгия, или боль в ректальной области, может быть вызвана множеством состояний, от анальной трещины и геморроя до воспалительных процессов. Поэтому использование местных средств должно быть частью комплексного подхода, назначенного врачом после точной диагностики. Правильный выбор и грамотное применение препаратов не только повышают их эффективность, но и помогают избежать нежелательных последствий.

Когда применяются местные средства для снятия боли

Местные обезболивающие и противовоспалительные препараты в форме суппозиториев (свечей) и мазей назначаются для симптоматического лечения состояний, сопровождающихся болью в аноректальной области. Их главная задача — быстро уменьшить болевой синдром, снять отек и воспаление, облегчить акт дефекации и улучшить общее самочувствие пациента до того, как подействует основное лечение.

Чаще всего такие средства используются при следующих диагнозах:

• Геморрой. Как наружный, так и внутренний, особенно в фазе обострения, сопровождающийся болью, зудом и воспалением узлов.
• Анальная трещина. Острая боль, усиливающаяся при походе в туалет, эффективно купируется местными анестетиками и заживляющими компонентами.
• Проктит и парапроктит. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки или окружающих ее тканей требует комплексного лечения, где местные средства играют вспомогательную роль для снятия дискомфорта.
• Послеоперационный период. После хирургических вмешательств на прямой кишке и в анальной области (например, геморроидэктомии) свечи и мази помогают контролировать боль и ускорять заживление тканей.
• Криптит, папиллит. Воспалительные процессы в морганиевых криптах и анальных сосочках, вызывающие боль и чувство инородного тела.

Ключевой момент заключается в том, что все эти состояния требуют врачебного контроля. Местные средства призваны облегчить жизнь пациента, но не должны заменять полноценную терапию, направленную на устранение причины болезни.

Основные компоненты в составе свечей и мазей и их действие

Эффективность местного препарата напрямую зависит от его активных компонентов. Большинство современных средств имеют комбинированный состав, что позволяет воздействовать сразу на несколько звеньев патологического процесса. Понимание того, как работает каждый компонент, поможет сориентироваться в многообразии аптечных средств.

Ниже представлена таблица с основными группами действующих веществ, их механизмом действия и примерами.

Выбор препарата с тем или иным набором компонентов осуществляет врач, основываясь на преобладающих симптомах: при сильной боли акцент делается на анестетиках, при выраженном воспалении и отеке — на противовоспалительных компонентах, а при кровоточивости — на сосудосуживающих и гемостатических веществах.

Формы выпуска: что выбрать — свечи или мазь

Выбор между суппозиториями и мазями зависит от локализации патологического процесса. Обе формы имеют свои преимущества и предназначены для разных клинических ситуаций. Неправильный выбор формы может значительно снизить эффективность лечения.

Чтобы понять, что подойдет в конкретном случае, сравним их основные характеристики.

Таким образом, для проблем, локализованных внутри прямой кишки, предпочтительнее использовать свечи. Если же основной очаг воспаления и боли находится снаружи или у входа в анальный канал, более эффективными будут мази и кремы.

Алгоритм безопасного применения ректальных суппозиториев

Правильное введение суппозитория — залог его максимальной эффективности и комфорта для пациента. Многих беспокоит сама процедура, однако соблюдение простого алгоритма делает ее быстрой и безболезненной.

Следуйте этим шагам для безопасного применения ректальных свечей:

1. Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом. Процедуру лучше проводить после опорожнения кишечника и гигиенических процедур (подмывание прохладной водой).
2. Охлаждение суппозитория. Если свеча слишком мягкая, подержите ее несколько минут в холодной воде или в холодильнике, не вынимая из упаковки. Это сделает ее более твердой и облегчит введение.
3. Принятие удобной позы. Лягте на бок, согнув верхнюю ногу в колене и подтянув ее к груди. Также можно выполнять процедуру стоя, слегка наклонившись вперед, или присев на корточки.
4. Введение. Извлеките суппозиторий из упаковки. Разведите ягодицы одной рукой, а другой аккуратно введите свечу заостренным концом вперед в анальное отверстие. Протолкните ее за мышечный сфинктер (примерно на глубину 2–3 см). Не нужно вводить ее слишком глубоко.
5. Завершение. После введения сожмите ягодицы и полежите в том же положении 5–10 минут, чтобы свеча растворилась и не вытекла. Этого времени достаточно, чтобы активные вещества начали всасываться.

Небольшое вытекание маслянистой основы суппозитория после его растворения является нормой. Для защиты белья можно использовать гигиеническую прокладку.

Правила использования мазей и кремов в аноректальной области

Применение мазей кажется более простым, но и здесь есть свои нюансы, влияющие на результат лечения. Правильное нанесение обеспечивает равномерное распределение лекарства и его лучшее проникновение в ткани.

• Гигиена. Перед каждой процедурой необходимо опорожнить кишечник (по возможности) и провести туалет аноректальной области, аккуратно промокнув кожу мягким полотенцем. Руки должны быть чисто вымыты.
• Наружное нанесение. Небольшое количество мази (размером с горошину) наносят кончиком пальца на пораженные участки кожи вокруг ануса и на вход в анальный канал. Втирать мазь следует легкими, массирующими движениями до полного впитывания.
• Внутреннее введение. Если необходимо ввести мазь в анальный канал (например, при трещинах или внутренних узлах), используйте специальный аппликатор, который обычно идет в комплекте. Накрутите его на тюбик, введите наконечник в анальное отверстие на комфортную глубину и, плавно надавливая на тюбик, введите небольшое количество мази. После использования аппликатор необходимо промыть теплой водой с мылом и высушить.
• Частота применения. Как правило, мази наносят 2–4 раза в сутки (утром, вечером и после каждой дефекации), если врач не рекомендовал иную схему.

Важные аспекты безопасности и возможные ограничения

Несмотря на то что местные средства считаются относительно безопасными, их бесконтрольное применение может привести к нежелательным последствиям. Перед использованием любого препарата необходимо внимательно изучить инструкцию и учитывать возможные риски.

Основные моменты, на которые стоит обратить внимание:

• Аллергические реакции. Местные анестетики и другие компоненты могут вызывать аллергию в виде зуда, жжения, покраснения и сыпи. При появлении таких симптомов использование препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
• Продолжительность курса. Большинство обезболивающих и гормональных свечей и мазей не предназначены для длительного использования. Курс лечения обычно составляет 7–14 дней. Более длительное применение, особенно препаратов с гормонами, может привести к истончению слизистой и кожи, а также к системным побочным эффектам.
• Особые группы пациентов. Беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, почек или сердца подбирать препараты должен только врач. Многие компоненты противопоказаны в эти периоды.
• Инфекции. При наличии бактериальной, грибковой или вирусной инфекции в аноректальной области применение гормональных средств без соответствующего антимикробного лечения может усугубить течение болезни.

Почему самолечение может быть опасным

Попытка самостоятельно избавиться от боли в прямой кишке с помощью аптечных средств без консультации проктолога — рискованный шаг. Главная опасность заключается в том, что боль является неспецифическим симптомом, который может маскировать серьезные заболевания.

Самостоятельное лечение опасно по нескольким причинам:

• Риск пропустить серьезный диагноз. За симптомами, похожими на геморрой или трещину, могут скрываться полипы, язвенный колит, болезнь Крона и даже онкологические заболевания прямой кишки. Устраняя боль, вы теряете драгоценное время, необходимое для своевременной диагностики и лечения.
• Неправильный выбор препарата. Без понимания точной причины боли можно выбрать средство, которое будет неэффективным или даже вредным. Например, использование свечей с антикоагулянтами при активном кровотечении может его усилить.
• Развитие осложнений. Неадекватное лечение острого геморроя или анальной трещины может привести к их переходу в хроническую форму, развитию тромбоза, парапроктита (гнойного воспаления) и других состояний, требующих уже хирургического вмешательства.

Боль в прямой кишке — это всегда сигнал организма о неблагополучии. Лучшее, что можно сделать, — это обратиться к врачу-проктологу. Только специалист может поставить верный диагноз и назначить комплексное лечение, где свечи и мази займут свое правильное место — в качестве эффективного и безопасного средства для облегчения симптомов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Геморрой». Разработаны Общероссийской общественной организацией «Ассоциация колопроктологов России». – М., 2020.
2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии: Учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 432 с.
3. Хирургические болезни: Учебник / Под ред. М. И. Кузина. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
4. Клиническая фармакология: Национальное руководство / под ред. Ю. Б. Белоусова, В. Г. Кукеса, В. К. Лепахина, В. И. Петрова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 976 с.
5. Gami, B., & Porsche, R. Treatment of Hemorrhoids: A Coloproctologist’s Perspective // The Ochsner Journal. – 2008. – Vol. 8(1). – P. 5–7.