Боль в копчике после родов: почему возникает кокцигодиния и как ее безопасно лечить

Боль в копчике после родов, или послеродовая кокцигодиния, — это распространенная проблема, которая может омрачить один из самых счастливых периодов в жизни женщины. Вместо того чтобы полностью сосредоточиться на новорожденном, молодая мама вынуждена терпеть постоянный дискомфорт, особенно при сидении. Это состояние не является нормой, которую нужно просто перетерпеть. Понимание причин его возникновения и знание безопасных методов лечения позволяют эффективно справиться с болью и вернуться к полноценной активной жизни.

Почему роды могут спровоцировать боль в копчике

Чтобы понять механизм возникновения послеродовой кокцигодинии, важно представить анатомию таза. Копчик — это нижний, конечный отдел позвоночника, состоящий из 3–5 сросшихся позвонков. Он соединен с крестцом полуподвижным суставом и множеством связок. Во время родов, особенно при прохождении головки ребенка через родовые пути, на эту область оказывается огромное давление. Копчик физиологически отклоняется назад, чтобы расширить выход из малого таза. Иногда это движение оказывается чрезмерным, что и приводит к боли.

Существует несколько основных причин, по которым возникает боль в копчике после родов:

• Травматическое повреждение. Прямое давление головки плода может привести к подвывиху, вывиху или, в редких случаях, перелому копчика. Также возможно растяжение или разрыв связок, которые его удерживают. Риск повышается при крупном плоде, стремительных или затяжных родах, а также при использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора.
• Перенапряжение мышц и связок. Во время беременности под действием гормона релаксина связки таза становятся более эластичными. Это необходимо для успешного родоразрешения, но одновременно делает их более уязвимыми к растяжению. После родов гормональный фон меняется, связки возвращаются в прежнее состояние, но если они были чрезмерно растянуты, может возникнуть нестабильность в крестцово-копчиковом сочленении, вызывающая боль.
• Мышечный спазм. Мышцы тазового дна, которые крепятся в том числе и к копчику, испытывают колоссальную нагрузку во время родов. Их рефлекторный спазм в ответ на боль и перенапряжение может стать самостоятельным источником хронической боли в области копчика.
• Обострение старых травм. Если в прошлом у женщины была травма копчика (например, после падения), роды могут спровоцировать рецидив боли, даже если травма давно не беспокоила.

Основные симптомы послеродовой кокцигодинии: как отличить от других проблем

Главный признак кокцигодинии — это локализованная боль в самой нижней точке позвоночника. Характер боли может быть разным: от ноющей и тупой до острой, стреляющей. Важной особенностью является ее прямая связь с положением тела и нагрузкой на тазовую область.

Для послеродовой боли в копчике характерны следующие проявления:

• Усиление боли при сидении. Дискомфорт значительно нарастает при сидении, особенно на твердой поверхности. Часто становится легче, если наклониться вперед или перенести вес на одну из ягодиц.
• Резкая боль при вставании. Момент перехода из сидячего положения в стоячее часто сопровождается острым болевым приступом.
• Дискомфорт в определенных позах. Кормление ребенка, долгое сидение в автомобиле или даже лежание на спине могут провоцировать боль.
• Боль при дефекации. Напряжение мышц тазового дна во время опорожнения кишечника может вызывать усиление боли в копчике.
• Боль во время полового акта. Близость копчика к органам малого таза может приводить к дискомфорту при интимной близости.

Важно отличать кокцигодинию от других состояний, которые могут вызывать схожие симптомы после родов, например, от геморроя, последствий эпизиотомии или неврологических проблем (ишиас). Ключевое отличие кокцигодинии — четкая локализация боли именно в области копчика и ее зависимость от прямой нагрузки на эту зону.

Диагностика боли в копчике: когда обращаться к врачу

Если боль в копчике не проходит в течение двух-трех недель после родов, усиливается или мешает повседневной жизни и уходу за ребенком, необходимо обратиться к врачу. Самодиагностика и самолечение могут быть неэффективны и даже опасны. Первичную консультацию можно получить у травматолога-ортопеда, невролога или проктолога.

Диагностика обычно включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит о том, как протекали роды, когда появилась боль, что ее провоцирует и что приносит облегчение.
2. Физикальный осмотр. Врач проведет пальпацию (прощупывание) области копчика снаружи, чтобы определить точную локализацию боли и подвижность копчиковых позвонков. Иногда может потребоваться ректальное исследование для оценки состояния мышц тазового дна и подвижности крестцово-копчикового сочленения изнутри.
3. Инструментальные исследования. Для уточнения диагноза и исключения других патологий могут быть назначены рентгенография (часто в двух проекциях — сидя и стоя, для оценки подвижности), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ особенно информативна для оценки состояния мягких тканей, связок и мышц.

Постановка точного диагноза крайне важна, так как от причины боли напрямую зависит тактика лечения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Безопасные методы лечения кокцигодинии в послеродовом периоде

Лечение послеродовой боли в копчике в подавляющем большинстве случаев консервативное. Его главная цель — снять боль и воспаление, восстановить нормальную подвижность копчика и укрепить поддерживающие его мышцы. Особое внимание уделяется безопасности методов, особенно если женщина кормит грудью.

Вот основные направления терапии, которые доказали свою эффективность.

Что касается медикаментозного лечения, то при грудном вскармливании выбор препаратов ограничен. Могут быть назначены местные противовоспалительные средства (мази, гели) или системные препараты, совместимые с лактацией (например, на основе парацетамола или ибупрофена), но только по строгим показаниям и после консультации с врачом. В случаях выраженного болевого синдрома, не поддающегося другим методам лечения, могут применяться лечебные блокады — введение местного анестетика и противовоспалительного препарата непосредственно в область копчика. Хирургическое лечение (кокцигэктомия — удаление копчика) применяется крайне редко, только при тяжелых, некупируемых болях и доказанной нестабильности или деформации.

Профилактика и восстановление: как избежать боли в будущем

После того как острая боль утихнет, важно сосредоточиться на мерах, которые помогут предотвратить ее возвращение и полностью восстановить функцию тазового региона. Профилактика послеродовой кокцигодинии во многом совпадает с общими рекомендациями по восстановлению после родов.

Ключевые рекомендации:

• Контроль осанки. Следите за положением спины при ходьбе, сидении и особенно при ношении ребенка на руках. Неправильная осанка создает избыточную нагрузку на поясницу и таз.
• Регулярная физическая активность. После получения разрешения от врача начинайте постепенно вводить в свою жизнь упражнения для укрепления мышц кора (живота и спины) и тазового дна. Сильный мышечный корсет — лучшая защита для позвоночника.
• Правильная техника подъема тяжестей. Поднимая ребенка или другие тяжести, сгибайте ноги в коленях, а не наклоняйтесь с прямой спиной. Это снижает нагрузку на позвоночник.
• Оборудование рабочего и домашнего пространства. Если вы много сидите, убедитесь, что ваше кресло удобное и обеспечивает хорошую поддержку спины. Продолжайте использовать ортопедическую подушку, если чувствуете дискомфорт.

Помните, что боль в копчике после родов — это не приговор. Своевременное обращение за медицинской помощью и грамотный подход к лечению и реабилитации позволяют большинству женщин полностью избавиться от этой проблемы и наслаждаться материнством без боли и ограничений.

Список литературы

1. Шелякин В.А., Пономаренко А.А. Кокцигодиния. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 40 с.
2. Воробьев Г.И. (ред.) Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Maigne J.Y., Doursounian L., Chatellier G. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal mobility in 981 private practice patients // Spine (Phila Pa 1976). — 2000. — Vol. 25(23). — P. 3072–3079.
4. Fogel G.R., Cunningham P.Y., Esses S.I. Coccygodynia: evaluation and management // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. — 2004. — Vol. 12(1). — P. 49–54.
5. Клинические рекомендации «Боль в нижней части спины». Разработчик: Российское общество по изучению боли (РОИБ). — 2021.