Почему болит копчик когда сидишь и встаешь: найти и устранить причину дискомфорта

Боль в копчике, когда сидишь и встаешь, известная в медицине как кокцигодиния, является частой и изнуряющей проблемой, которая серьезно снижает качество жизни. Этот дискомфорт возникает из-за нагрузки на самую нижнюю часть позвоночника и окружающие ее ткани при сидении, а также резкого изменения этой нагрузки в момент подъема. Боль может быть острой, колющей или ноющей, но в любом случае она сигнализирует о необходимости разобраться в ее причинах. Понимание механизма возникновения боли и ее возможных источников — первый и самый важный шаг на пути к выздоровлению и возвращению к привычной жизни без ограничений.

Механизм боли: что происходит с копчиком при смене положения тела

Чтобы понять, почему боль возникает именно в эти моменты, важно представить анатомию этой области. Копчик — это конечный отдел позвоночника, состоящий из 3–5 сросшихся или полуподвижных позвонков. В положении сидя вес верхней части тела частично переносится на седалищные бугры и копчик. Если сидеть неправильно, например, откинувшись назад, давление на копчик значительно возрастает. Он может отклоняться вперед, что создает напряжение в связках и суставах.

Самый болезненный момент — вставание — объясняется биомеханикой движения. При подъеме с кресла или стула мышцы тазового дна и ягодичные мышцы резко сокращаются, чтобы стабилизировать таз и поднять тело. Эти мышцы крепятся к копчику. Если в области копчика есть воспаление, нестабильность суставов или травма, это резкое мышечное сокращение вызывает его смещение или дополнительное раздражение нервных окончаний, что и провоцирует приступ острой боли. По сути, каждый подъем становится повторной микротравмой для уже поврежденной области.

Основные причины боли в копчике при сидении и вставании

Кокцигодиния редко возникает без причины. Боль — это следствие, и задача специалиста вместе с пациентом — найти ее источник. Все причины можно условно разделить на несколько больших групп.

• Травматические повреждения. Это самая распространенная причина. Прямой удар в результате падения на ягодицы, тяжелые роды (особенно рождение крупного плода), дорожно-транспортные происшествия могут привести к ушибу, вывиху, подвывиху или даже перелому копчика. Боль может появиться не сразу, а спустя недели или месяцы после травмы.
• Хроническая микротравматизация. Длительное сидение на жесткой поверхности, неправильная осанка за рабочим столом, езда на велосипеде или верховая езда — все это создает постоянное избыточное давление и вибрацию в области копчика, приводя к хроническому воспалению связок и суставов.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Дегенеративно-дистрофические изменения в крестцово-копчиковом сочленении (артроз), избыточная подвижность (гипермобильность) или, наоборот, полная неподвижность (анкилоз) копчиковых сегментов нарушают его амортизирующую функцию.
• Заболевания мышц и нервов тазового дна. Спазм грушевидной мышцы, воспаление копчикового нервного сплетения или ущемление срамного нерва могут вызывать боль, которая ощущается в области копчика.
• Идиопатическая кокцигодиния. В некоторых случаях, даже после тщательного обследования, явную причину боли установить не удается. Такую боль называют идиопатической, то есть возникшей по неустановленной причине.
• Отраженная боль. Иногда источник проблемы находится не в самом копчике. Заболевания прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит), органов малого таза у женщин (эндометриоз, воспалительные заболевания) или предстательной железы у мужчин могут вызывать боль, которая иррадиирует (отдает) в область копчика.

Когда боль в копчике — сигнал тревоги: на какие симптомы обратить внимание

В большинстве случаев кокцигодиния не представляет угрозы для жизни, хотя и причиняет значительные страдания. Однако существуют так называемые «красные флаги» — симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу незамедлительно, чтобы исключить серьезные патологии, включая онкологические заболевания или неврологические осложнения.

Ниже представлена таблица с симптомами, требующими срочной медицинской консультации.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностика: как врач определяет источник кокцигодинии

Постановка точного диагноза — ключ к успешному лечению. Диагностический поиск начинается с подробной беседы и осмотра. Врач (проктолог, травматолог или невролог) уточнит характер боли, ее продолжительность, связь с травмами, родами и образом жизни. Затем проводится осмотр, включая пальпацию (прощупывание) копчика через кожу и, при необходимости, через прямую кишку. Это позволяет оценить подвижность копчиковых сегментов и выявить точку максимальной болезненности.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• Рентгенография крестцово-копчиковой области. Стандартное исследование, которое помогает выявить переломы, вывихи и дегенеративные изменения. Наиболее информативны функциональные снимки: в положении стоя и сидя. Сравнение этих двух снимков позволяет оценить подвижность копчика и выявить его нестабильность.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет детально визуализировать мягкие ткани: мышцы, связки, нервы, а также костный мозг. МРТ незаменима для диагностики воспалительных процессов, отека костного мозга, опухолей и проблем с межпозвонковыми дисками.
• Компьютерная томография (КТ). Используется для более детальной оценки костных структур, особенно при подозрении на сложные переломы или новообразования.
• Консультации смежных специалистов. Для исключения отраженной боли может потребоваться осмотр гинеколога, уролога или невролога.

Методы устранения дискомфорта и боли в копчике

План лечения кокцигодинии всегда индивидуален и зависит от установленной причины. Цель терапии — не просто заглушить боль, а устранить ее источник и предотвратить рецидивы. В подавляющем большинстве случаев удается достичь хорошего результата с помощью консервативных методов.

Для наглядности основные подходы к лечению сведены в таблицу.

Важно понимать, что путь к избавлению от боли в копчике может быть небыстрым. Он требует терпения, последовательности и тесного сотрудничества с лечащим врачом. Самолечение и игнорирование симптомов могут привести к хронизации процесса и значительно усложнить дальнейшую терапию.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Хроническая тазовая боль» / Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация междисциплинарной медицины. – М., 2021.
2. Воробьев Г.И. (ред.) Основы колопроктологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 432 с.
3. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. – М.: БОРГЕС, 2007. – 191 с.
4. Foye P.M. Coccydynia: a review // Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. – 2017. – Vol. 28(3). – P. 539-549.
5. Maigne J.Y., Doursounian L., Chatellier G. Causes and mechanisms of common coccydynia: role of body mass index and coccygeal mobility in 311 private practice patients // Spine. – 2000. – Vol. 25(23). – P. 3072-3079.
6. Fishman S.M., Ballantyne J.C., Rathmell J.P. (Eds.). Bonica's Management of Pain. 5th ed. – Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. – 1648 p.