Слабительные средства при запоре: как выбрать и принимать правильно

Слабительные средства при запоре — одна из самых популярных групп безрецептурных препаратов, которые кажутся простым и быстрым решением деликатной проблемы. Однако их бесконтрольное применение не только не устраняет причину трудностей с опорожнением кишечника, но и может привести к серьезным осложнениям. Понимание того, как работают разные виды слабительных, каковы правила их приема и в каких случаях они категорически противопоказаны, является ключом к безопасному и эффективному восстановлению нормальной функции пищеварительной системы. Правильный выбор и использование таких препаратов должны основываться не на рекламе или советах знакомых, а на четком понимании их механизма действия и консультации со специалистом.

Классификация слабительных средств: какое и когда выбрать

Все слабительные препараты различаются по механизму действия на кишечник. Выбор конкретной группы зависит от причины и характера запора (острый или хронический), общего состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Не существует универсального «лучшего» слабительного — для каждой ситуации подходит свой тип средства. Чтобы сделать осознанный выбор, необходимо разобраться в их основных видах.

Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в многообразии слабительных препаратов.

Основные правила приема: как избежать ошибок и побочных эффектов

Даже самые безопасные препараты могут навредить, если использовать их неправильно. Чтобы прием слабительных принес только пользу, важно придерживаться нескольких ключевых правил. Эти рекомендации помогут добиться желаемого эффекта и минимизировать риск нежелательных реакций.

• Консультация с врачом. Это первое и самое главное правило. Только специалист может определить причину запора и исключить опасные состояния, маскирующиеся под него (например, кишечную непроходимость или опухолевые процессы). Врач подберет подходящий препарат и его дозировку.
• Начинайте с минимальной эффективной дозы. Не стоит сразу принимать максимальную дозу, указанную в инструкции. Лучше начать с минимальной и при необходимости постепенно ее увеличивать. Это позволит избежать таких побочных эффектов, как сильные спазмы и диарея.
• Соблюдайте питьевой режим. Это особенно важно при приеме осмотических и объемообразующих слабительных. Недостаток жидкости может привести к обратному эффекту — уплотнению каловых масс и усилению запора. Необходимо выпивать не менее 1,5–2 литров чистой воды в день.
• Не превышайте рекомендованную длительность приема. Большинство слабительных, особенно стимулирующей группы, не предназначены для постоянного использования. Длительный прием может привести к потере чувствительности рецепторов кишечника и формированию зависимости.
• Учитывайте время начала действия. Препараты с отсроченным эффектом (например, стимулирующие, действующие через 6–12 часов) удобнее принимать на ночь, чтобы опорожнение кишечника произошло утром. Средства быстрого действия (свечи, микроклизмы) используют при необходимости получить эффект в течение часа.

Привыкание к слабительным: миф или реальность

Опасение «подсесть» на слабительные средства — одно из самых распространенных среди пациентов. И это не лишено оснований. Привыкание, или, точнее, развитие толерантности и зависимости, — это реальная проблема, но касается она в первую очередь одной группы препаратов — стимулирующих (контактных). При их регулярном и длительном применении стенка толстой кишки перестает реагировать на естественные стимулы, и для ее сокращения требуется все большая доза препарата. Со временем может развиться так называемый синдром ленивого кишечника (атония), когда самостоятельная дефекация становится практически невозможной.

Именно поэтому препараты сенны, бисакодил и пикосульфат натрия рекомендуется использовать только эпизодически, для решения острых проблем, и курсом не более 7–14 дней. Для лечения хронического запора предпочтение отдается более безопасным группам: осмотическим слабительным (макрогол, лактулоза) и объемообразующим средствам (псилиум), которые не вызывают привыкания и подходят для длительного применения под контролем врача.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Особые ситуации: прием слабительных при беременности и в пожилом возрасте

Запоры — частая проблема у беременных женщин и людей пожилого возраста. Однако подходы к выбору слабительных средств в этих группах имеют свои существенные особенности, связанные с повышенными рисками.

Во время беременности многие препараты противопоказаны из-за потенциального вреда для плода. Особенно опасны стимулирующие слабительные, так как они могут вызывать сокращения не только кишечника, но и матки, что чревато риском прерывания беременности. Выбор любого препарата в этот период должен осуществляться исключительно врачом. Как правило, предпочтение отдается самым безопасным средствам, таким как лактулоза или макрогол.

У пожилых людей запоры часто связаны с возрастным замедлением моторики, недостаточным потреблением жидкости и приемом множества других лекарств. При выборе слабительного для этой группы необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, почечных). Осмотические препараты на основе макрогола часто являются средствами выбора, так как они действуют мягко и не нарушают водно-электролитный баланс, в отличие от солевых слабительных или стимулирующих средств, которые могут быть опасны.

Когда слабительное — не решение, а повод обратиться к врачу

Важно помнить, что слабительное средство — это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину запора. В некоторых случаях самолечение может быть не просто бесполезным, но и опасным, скрывая симптомы серьезных заболеваний. Необходимо немедленно прекратить прием любых слабительных и обратиться за медицинской помощью при появлении следующих «красных флагов»:

• Внезапное появление запора без очевидной причины, особенно в возрасте старше 50 лет.
• Полное отсутствие стула и газов в течение нескольких дней.
• Сильная боль в животе, тошнота, рвота или повышение температуры.
• Появление крови в кале (алой или темной).
• Необъяснимая потеря веса или постоянная слабость.
• Чередование запоров с диареей.
• Отсутствие эффекта от приема слабительных средств в течение нескольких дней.

Эти симптомы могут указывать на состояния, требующие срочного медицинского вмешательства. Своевременная диагностика и адекватно подобранная терапия основного заболевания являются залогом успешного решения проблемы запора.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – T. 30, № 3. – C. 69–85.
2. Шелыгин Ю.А., и др. Клинические рекомендации «Запор». Ассоциация колопроктологов России. – М., 2021. – 49 с.
3. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., et al. Bowel Disorders // Gastroenterology. – 2016. – Vol. 150, No. 6. – P. 1393–1407. (Римские критерии IV).
4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Constipation: a global perspective. – 2010.
5. Gordon M., MacDonald J.K., Parker C.E., Akobeng A.K., Thomas A.G. Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhood constipation // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2016. – № 8. – Art. No.: CD009118.