Как восстановить рефлекс на дефекацию: пошаговое руководство

Восстановить угасший рефлекс на дефекацию — это реальная и достижимая задача, которая требует системного подхода и терпения. Проблема, когда позыв к опорожнению кишечника становится редким или исчезает совсем, часто является следствием длительного подавления естественных сигналов тела или хронического запора. В основе восстановления лежит переобучение нервной системы и кишечника, создание предсказуемого ритма и устранение как физиологических, так и психологических барьеров. Этот процесс можно сравнить с восстановлением полезной привычки, которая была утрачена.

Что такое рефлекс на дефекацию и почему он может ослабеть

Рефлекс на дефекацию — это сложный физиологический механизм, который запускает процесс опорожнения кишечника. Когда каловые массы поступают в прямую кишку, ее стенки растягиваются. Специальные нервные окончания, называемые рецепторами растяжения, улавливают это и посылают сигнал в спинной мозг, а затем в головной мозг. Именно этот сигнал мы и воспринимаем как позыв в туалет. В ответ мозг дает команду на расслабление внутреннего анального сфинктера, а внешний сфинктер мы контролируем сознательно.

Ослабление этого естественного механизма происходит не внезапно. Существует несколько ключевых причин, которые постепенно снижают чувствительность нервных окончаний и нарушают координацию мышечной работы.

• Систематическое подавление позывов. Если регулярно игнорировать желание посетить туалет (из-за занятости, отсутствия удобного места), мозг начинает воспринимать эти сигналы как менее важные. Со временем чувствительность рецепторов прямой кишки снижается.
• Хронический запор. Постоянное нахождение большого объема твердых каловых масс в прямой кишке приводит к ее перерастяжению. Стенки кишки привыкают к такому состоянию, и для активации рефлекса требуется все большее давление, которого бывает трудно достичь.
• Злоупотребление слабительными. Особенно это касается стимулирующих слабительных, которые заставляют кишечник сокращаться искусственно. При длительном использовании кишечник «забывает», как работать самостоятельно, и перестает реагировать на естественные стимулы.
• Психологический фактор. Стресс, тревога, страх боли при дефекации (например, из-за анальной трещины) вызывают бессознательное напряжение мышц тазового дна, что блокирует нормальный процесс опорожнения и со временем подавляет рефлекс.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности замедляет перистальтику кишечника, то есть волнообразные сокращения его стенок, продвигающие содержимое. Это способствует уплотнению каловых масс и затрудняет дефекацию.

Первый шаг: создание правильного режима и ритуалов

Основа восстановления угасшего рефлекса на опорожнение — это формирование устойчивой привычки. Кишечник, как и весь организм, любит предсказуемость. Ваша задача — создать условия, при которых акт дефекации будет происходить в одно и то же время каждый день, независимо от наличия или отсутствия сильного позыва. Это поможет «напомнить» телу о его естественном ритме.

Наиболее физиологичное время для опорожнения кишечника — утро, после завтрака. В это время активизируется так называемый гастроколический рефлекс: поступление пищи в желудок стимулирует сократительную активность толстой кишки. Чтобы использовать этот механизм, следуйте простому плану.

1. Выберите постоянное время. Идеально — через 15–30 минут после завтрака. Выделите на это не менее 10–15 минут, когда вас никто не будет торопить.
2. Создайте стимул. Утром натощак выпейте стакан воды комнатной температуры. Затем позавтракайте. Теплая пища и жидкость дополнительно усилят гастроколический рефлекс.
3. Посетите туалет. В выбранное время идите в туалет, даже если не чувствуете позыва. Важна сама регулярность действия.
4. Не торопитесь и не напрягайтесь. Просто сядьте на унитаз в правильной позе (об этом ниже) и постарайтесь расслабиться. Можно почитать книгу, но избегайте использования смартфона, так как это часто отвлекает и затягивает процесс.
5. Ограничьте время. Не сидите на унитазе дольше 5–7 минут. Если опорожнения не произошло, встаньте и займитесь своими делами. Не нужно сильно тужиться и пытаться выдавить из себя содержимое. Это контрпродуктивно и может привести к развитию геморроя. Повторите попытку на следующее утро.

Ключ к успеху — последовательность. Даже если в первые дни и недели результата не будет, не прекращайте попыток. Нервной системе и кишечнику нужно время, чтобы адаптироваться и сформировать новую привычку.

Второй шаг: оптимизация положения тела и техники опорожнения

Правильная поза во время дефекации играет огромную роль, но многие об этом не задумываются. Стандартное положение на унитазе с углом 90 градусов между туловищем и бедрами является нефизиологичным. В такой позе лобково-прямокишечная мышца, которая образует петлю вокруг прямой кишки, не расслабляется полностью и частично ее пережимает. Это создает механическое препятствие для выхода каловых масс и заставляет человека тужиться.

Чтобы облегчить процесс и сделать его более естественным, необходимо принять позу, близкую к сидению на корточках. Для этого:

• Поставьте под ноги невысокую скамейку или подставку (высотой 15–20 см).
• Колени должны оказаться выше уровня тазобедренных суставов.
• Слегка наклонитесь вперед, положив предплечья на бедра. Спина при этом должна оставаться прямой.

Такое положение тела изменяет угол наклона таза, расслабляет лобково-прямокишечную мышцу и выпрямляет аноректальный угол, создавая прямой путь для опорожнения. Это значительно уменьшает необходимость в натуживании. Также важно освоить правильную технику дыхания: сделайте спокойный вдох, а на выдохе плавно напрягите мышцы живота, как бы направляя давление вниз. Избегайте резких и сильных натуживаний с задержкой дыхания.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Третий шаг: коррекция питания и питьевого режима

Для восстановления рефлекса на дефекацию необходимо, чтобы содержимое кишечника имело правильную консистенцию и достаточный объем. Этого можно достичь с помощью коррекции рациона и потребления жидкости. Цель — сделать стул мягким, объемным и легкопроходимым, чтобы он адекватно стимулировал рецепторы прямой кишки.

Вот основные принципы питания, которые помогут в этом процессе:

Психологический аспект: как снизить тревогу и страх

Часто угасание рефлекса на дефекацию связано с психологическим состоянием. Страх перед возможной болью или дискомфортом, тревога из-за отсутствия результата создают порочный круг: напряжение -> спазм мышц тазового дна -> неудачная попытка опорожнения -> усиление тревоги. Поэтому работа с эмоциональным состоянием не менее важна, чем физиологические методы.

Важно осознать, что восстановление требует времени, и не ругать себя за неудачи. Создайте в туалете спокойную и уединенную обстановку. Используйте техники релаксации, например, диафрагмальное дыхание: медленно вдыхайте через нос, надувая живот, и так же медленно выдыхайте через рот. Это помогает снять общее напряжение и расслабить мышцы тазового дна. Если вы понимаете, что тревога и страх стали постоянными спутниками и мешают вам, не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Специалист поможет выявить глубинные причины беспокойства и научит эффективным техникам управления стрессом.

Когда самостоятельные методы не помогают: профессиональная помощь

Если в течение нескольких месяцев регулярного выполнения всех рекомендаций улучшений не наблюдается, необходимо обратиться к врачу-проктологу или гастроэнтерологу. Отсутствие позывов к дефекации может быть симптомом органических заболеваний или функциональных нарушений, требующих специальной диагностики и лечения. Врач проведет обследование, чтобы исключить патологии толстой кишки и оценить функцию мышц тазового дна.

Для точной диагностики может потребоваться аноректальная манометрия — исследование, которое измеряет давление сфинктеров и чувствительность прямой кишки. В некоторых случаях очень эффективным методом лечения является БОС-терапия (терапия с биологической обратной связью). Во время сеансов БОС-терапии пациент с помощью специальных датчиков учится осознанно контролировать и правильно координировать работу мышц тазового дна. Этот метод неинвазивен, безболезнен и показывает высокую эффективность при нарушениях акта дефекации, связанных с мышечной дискоординацией.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В. (ред.) Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. – Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – Т. 30, № 3. – С. 69–85.
2. Шелыгин Ю.А. (ред.) Клинические рекомендации «Запор». Ассоциация колопроктологов России. – 2021.
3. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 432 с.
4. Lacy B.E., Mearin F., Chang L., et al. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1393–1407.e5. (Римские критерии IV).
5. Wald A., Bharucha A.E., Cosman B.C., Whitehead W.E. ACG Clinical Guideline: Management of Benign Anorectal Disorders. American Journal of Gastroenterology. 2014;109(8):1141–1157.